吳靜雅 李永浩

(1.濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合一科 河南 安陽(yáng) 455000； 2.武警安陽(yáng)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 河南 安陽(yáng) 455000)

加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療功能性消化不良脾胃濕熱證效果分析

吳靜雅1李永浩2

(1.濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合一科 河南 安陽(yáng) 455000； 2.武警安陽(yáng)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 河南 安陽(yáng) 455000)

目的 分析加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療功能性消化不良(FD)脾胃濕熱證的臨床效果。方法 選取安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院2013年7月～2016年8月收治的92例FD脾胃濕熱證患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=46)和對(duì)照組(n=46)。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療，治療2周后統(tǒng)計(jì)比較兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.65%，高于對(duì)照組總有效率80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療FD脾胃濕熱證效果顯著，安全可靠。

功能性消化不良脾胃濕熱證；加減藿樸夏苓湯；胃動(dòng)力儀

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，F(xiàn)D約占消化內(nèi)科門診疾病的30%[1]。FD以早飽、餐后飽脹不適、上腹燒灼、上腹疼痛等為典型癥狀，同時(shí)可伴有嘔吐、噯氣、食欲低迷等表現(xiàn)，近年來(lái)患病率呈上升趨勢(shì)，給患者日常生活和工作帶來(lái)較大影響。本研究選取92例FD脾胃濕熱證患者，對(duì)比分析加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2016年8月安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院收治的92例FD脾胃濕熱證患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=46)和對(duì)照組(n=46)。觀察組男21例，女25例，年齡為21～59歲，平均(43.51±6.29)歲，病程為5～36個(gè)月，平均(18.67±9.55)個(gè)月。對(duì)照組男26例，女20例，年齡為18～57歲，平均(43.42±6.25)歲，病程為3～34個(gè)月，平均(18.52±9.38)個(gè)月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組：給予加減藿樸夏苓湯(組方：檳榔10 g、藿香20 g、陳皮10 g、厚樸10 g、烏藥10 g、姜半夏10 g、麥芽15 g、茯苓15 g、梔子10 g、杏仁10 g、黃芩10 g、薏苡仁20 g、澤瀉10 g、白蔻仁10 g、豬苓20 g)配合胃動(dòng)力儀治療。將中藥方中各成分加水煎煮得300 ml藥液，于早晚各服用150 ml；采用胃動(dòng)力治療儀對(duì)內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞、中脘等穴位進(jìn)行刺激，并酌情調(diào)整電流刺激強(qiáng)度，30 min/次，1次/d，于每日上午進(jìn)行治療。對(duì)照組：給予泮托拉唑腸溶膠囊口服，40 mg/次，2次/d；鹽酸伊托必利片口服，50 mg/次，3次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)兩組治療2周后療效進(jìn)行評(píng)定，分為顯效、有效、較差3級(jí)，總有效為顯效、有效之和。顯效：臨床癥狀、體征消失；有效：臨床癥狀得到緩解，上腹部不適發(fā)作次數(shù)減少>75%；較差：與顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)不相符者。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.060，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)1例腹瀉、1例腸鳴，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.511，P>0.05)。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，F(xiàn)D屬于“積滯”“胃脘痛”“痞滿”，根據(jù)中醫(yī)證型可將其分為脾胃濕熱證、脾胃虛寒證、脾胃寒熱錯(cuò)雜證。FD發(fā)病于胃脘，責(zé)之肝脾，脾失健運(yùn)，《蘭室秘藏》中記載“亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者”；《類證治裁》中記載“有濕熱太甚，土來(lái)心下為痞，分消上下，與濕同治”，而脾為濕土之臟，濕邪外侵，最易侵犯脾胃，故應(yīng)從濕論治[3]。祛濕則脾氣健旺上升，胃氣下降，脾升胃降，氣順則濕邪自去，納化正常，所以祛濕理氣是治療FD脾胃濕熱證的要點(diǎn)。

加減藿樸夏苓湯含有檳榔、藿香、陳皮、厚樸、烏藥、姜半夏、麥芽、茯苓、梔子、杏仁、黃芩等多種中藥。其中檳榔可降氣行氣；藿香具有化濕止嘔之功效，《本草正義》中稱其“芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能怯除陰霾濕邪，而助脾胃正氣”；陳皮可燥濕化痰、理氣健脾；厚樸可下氣除滿、燥濕消痰；烏藥功在理氣止痛；姜半夏功在消痞散結(jié)、降逆止嘔，《主治秘要》稱其可“益氣健脾，消腫散結(jié)”；麥芽可消食化積；茯苓可健脾和胃，《用藥心法》指出，其為“除濕之圣藥”；梔子可瀉火除煩；杏仁可潤(rùn)腸通便；黃芩功在消熱燥濕；薏苡仁可健脾燥濕；澤瀉可清熱利尿；白蔻仁可行氣化濕；豬苓具有利水滲濕之功效。諸藥合用，可共奏理氣燥濕、行氣除滿之功效[4]。胃動(dòng)力儀利用胃腸運(yùn)動(dòng)特性，通過(guò)體穴脈沖刺激療法調(diào)節(jié)FD患者植物神經(jīng)功能，并提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.65%，高于對(duì)照組總有效率80.43%(P<0.05)，說(shuō)明加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療FD脾胃濕熱證效果顯著。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明兩種治療方案均安全可靠。

綜上所述，加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療FD脾胃濕熱證療效顯著，安全可靠。

[1] 崔鵬,趙夜雨,周奇,等.脾胃病中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(1):100-104.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:134.

[3] 樊振宇.辨證針刺治療功能性消化不良56例臨床觀察及對(duì)胃動(dòng)力的影響研究[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(6):61-63.

[4] 肖曉橋,喻斌.加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療功能性消化不良脾胃濕熱證療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(5):70-73.

R 256.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.114

2016-03-10)