心理護(hù)理干預(yù)對兒科監(jiān)護(hù)室患兒生理應(yīng)激狀態(tài)及家屬負(fù)性情緒的影響

張美莉 李翠娥

(泉州市婦幼保健院 NICU 福建 泉州 362000)

心理護(hù)理干預(yù)對兒科監(jiān)護(hù)室患兒生理應(yīng)激狀態(tài)及家屬負(fù)性情緒的影響

張美莉 李翠娥

(泉州市婦幼保健院 NICU 福建 泉州 362000)

目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)對兒科監(jiān)護(hù)室患兒生理應(yīng)激狀態(tài)及家屬負(fù)性情緒的影響。方法 選取2015年5月至2016年5月泉州市婦幼保健院68例兒科監(jiān)護(hù)室患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后心率、平均動脈壓變化情況，并采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估兩組患兒家屬抑郁及焦慮情況。結(jié)果 干預(yù)后，兩組心率、平均動脈壓均較干預(yù)前降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒家屬SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對兒科監(jiān)護(hù)室患兒及其家屬應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，有助于降低患兒生理應(yīng)激狀態(tài)，改善其家屬負(fù)性情緒。

心理護(hù)理干預(yù)；監(jiān)護(hù)室患兒；生理應(yīng)激狀態(tài)；負(fù)性情緒

兒科監(jiān)護(hù)室患兒年齡較小，心智發(fā)育不成熟，在住院治療時常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抵觸情緒，產(chǎn)生生理應(yīng)激反應(yīng)，致使心率加快、血壓升高，從而加重病情[1]。此外，因擔(dān)憂患兒病情，患兒家屬常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，易發(fā)生醫(yī)患糾紛。因此，如何降低住院患兒生理應(yīng)激狀態(tài)與其家屬焦慮、抑郁等負(fù)性情緒成為臨床關(guān)注的重要課題。本研究為觀察心理護(hù)理干預(yù)對兒科監(jiān)護(hù)室患兒生理應(yīng)激狀態(tài)及家屬負(fù)性情緒的影響，選取68例兒科監(jiān)護(hù)室患兒進(jìn)行分組對照研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月泉州市婦幼保健院68例兒科監(jiān)護(hù)室患兒，入選患兒均至少有1名家屬陪伴就診，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡3～11歲，平均年齡(7.8±2.4)歲；觀察組男21例，女13例，年齡4～12歲，平均年齡(8.2±2.7)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，為患兒創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境，密切監(jiān)測其呼吸、血壓、心率等生命體征變化情況等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①人性化關(guān)懷：對于性格內(nèi)向的患兒，應(yīng)主動詢問其需要，并鼓勵其表達(dá)自身的要求；多與患兒進(jìn)行溝通，以親切的語言安慰患兒，緩解其緊張情緒，并鼓勵患兒勇敢面對疾病。②趣味化引導(dǎo)：通過視頻、動畫等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，在治療過程中應(yīng)耐心疏導(dǎo)患兒的抵觸情緒，應(yīng)用物質(zhì)鼓勵及情感鼓勵提高其治療依從性。③患兒家屬心理疏導(dǎo)：應(yīng)用誘導(dǎo)式發(fā)問的方法，積極引導(dǎo)患兒家屬傾訴其內(nèi)心苦楚，分析其負(fù)面情緒的來源，明確原因后應(yīng)用換位思考的方式感受其情感認(rèn)知，并應(yīng)用安慰、鼓勵、宣泄、轉(zhuǎn)移等心理學(xué)技巧疏導(dǎo)其負(fù)面情緒；教導(dǎo)患兒家屬深呼吸、肌肉放松訓(xùn)練等方法以緩解其焦慮、擔(dān)憂等情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組干預(yù)前后心率、血壓(收縮壓、舒張壓)狀況，并計算平均動脈壓，平均動脈壓=(收縮壓+舒張壓×2)/3[2]。應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估兩組患兒家屬干預(yù)前后抑郁和焦慮狀態(tài)，分值越高說明抑郁和焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后心率和平均動脈壓 觀察組干預(yù)前心率、平均動脈壓分別為(84.5±6.3)次/min、(115.2±7.6)mm Hg，干預(yù)后分別為(69.8±5.4)次/min、(97.5±6.4)mm Hg。對照組干預(yù)前心率、平均動脈壓分別為(83.9±6.7)次/min、(114.9±8.3)mm Hg，干預(yù)后分別為(77.1±6.5)次/min、(104.8±5.7)mm Hg。干預(yù)前，兩組心率、平均動脈壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.380、0.155，P>0.05)；干預(yù)后，兩組心率、平均動脈壓均較干預(yù)前降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.037、4.967，P<0.05)。

2.2 干預(yù)前后患兒家屬SDS和SAS評分 兩組干預(yù)前SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患兒家屬SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬干預(yù)前后SDS和SAS評分比較±s，分)

3 討論

應(yīng)激是指當(dāng)個體覺察到各種刺激可能會對其心理生理與社會系統(tǒng)造成威脅時出現(xiàn)的整體現(xiàn)象。積極應(yīng)激有助于維持身心平衡，而消極應(yīng)激則會消耗個體能量儲備，破壞其身心平衡。有研究指出，個體的認(rèn)知水平在其應(yīng)激反應(yīng)過程中起著重要作用，低認(rèn)知水平與消極應(yīng)激呈正相關(guān)[4]。

本研究對兒科監(jiān)護(hù)室患兒及其家屬采用心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組心率、平均動脈壓低于對照組，且觀察組患兒家屬SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)。這表明對兒科監(jiān)護(hù)室患兒及其家屬應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，有助于降低患兒生理應(yīng)激狀態(tài)，改善其家屬負(fù)性情緒。心理護(hù)理干預(yù)通過人性化關(guān)懷可緩解患兒對環(huán)境的陌生感，提高其心理舒適度，并能夠通過安慰、鼓勵等方式緩解患兒緊張情緒；因患兒認(rèn)知水平較低，可通過強(qiáng)化手段提高其治療依從性；應(yīng)用誘導(dǎo)式發(fā)問方法使患兒家屬積極表達(dá)其負(fù)性情緒及心態(tài)，并以心理學(xué)技巧使其消極情緒得以有效疏導(dǎo)，同時教導(dǎo)其掌握深呼吸、肌肉放松訓(xùn)練等方法，有助于促使機(jī)體釋放大量多巴胺類物質(zhì)，提升其心理愉悅感。

綜上，對兒科監(jiān)護(hù)室患兒及其家屬采用心理護(hù)理干預(yù)有助于降低患兒生理應(yīng)激狀態(tài)，改善其家屬負(fù)性情緒。

[1] 宋婷婷,張秀英,張嵐,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒家屬焦慮狀況研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2012,12(6):81-83.

[2] 岳坤芬,葉素琴,蘇家瓊,等.PICU危重患兒家屬焦慮狀況及其心理干預(yù)效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2307-2309.

[3] 張銀瑞.心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2533-2534.

[4] 徐碧英,郭佳慧,漆平.兒科監(jiān)護(hù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(9):1813-1815.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.120

2016-03-15)