曾祥學(xué) 張躍強 劉安家
(河南省周口市中醫(yī)院,466000)
復(fù)方苦參注射液對輕中度癌性疼痛的影響
曾祥學(xué) 張躍強 劉安家
(河南省周口市中醫(yī)院,466000)
癌性疼痛是終末期癌癥患者的常見臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者身心功能與生活質(zhì)量。但由于癌性疼痛的病理原因較為復(fù)雜,同時受心理因素、家庭因素、經(jīng)濟因素與社會因素等影響,嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。本院采用復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床療效顯著,現(xiàn)報道如下。
選取2014年1月—2015年1月我院輕中度癌性疼痛患者120例,納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均符合惡性腫瘤與輕中度癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],Karnofsky體力狀況(KPS)評分≥60分,自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并全身感染性疾病、肝腎功能衰竭與精神性疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組,觀察組60例,其中男28例,女32例,年齡34~76歲,平均年齡(49.01±6.14)歲;其中胃癌6例,食管癌4例,肺癌13例,結(jié)直腸癌14例,肝癌12例,乳腺癌11例;輕度癌性疼痛22例,中度癌性疼痛38例。對照組60例,其中男26例,女34例,年齡35~75歲,平均年齡(48.98±6.07)歲,其中胃癌7例,食管癌6例,肺癌14例,結(jié)直腸癌11例,肝癌13例,乳腺癌9例;輕度癌性疼痛20例,中度癌性疼痛40例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型與疼痛程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組患者采用意施丁25 mg或奇曼丁100 mg,2次/d,進食后吞服,連用10 d。觀察組采用復(fù)方苦參注射液12~15 mL+生理鹽水250 mL靜脈滴注,40~60滴/min,1次/d,每個療程10 d,共2個療程。
觀察指標(biāo):①疼痛程度:采用視覺模擬量表(Visual analogue scale,VAS)標(biāo)準(zhǔn)[3],1~3分為輕度癌性疼痛,4~6分為中度癌性疼痛,7~10分為重度癌性疼痛。②臨床療效:參照疼痛緩解度(pain alleviation rate,PAR)標(biāo)準(zhǔn)[4],其中0度與1度,疼痛未緩解(疼痛緩解率=0%)與疼痛輕度緩解(0%<疼痛緩解率≤25%)評定為無效;2度:疼痛中度緩解(25%<疼痛緩解率≤50%),影響睡眠與日常生活評定為中度緩解;3度:疼痛明顯緩解(50%<疼痛緩解率<100%),基本不影響睡眠與日常生活評定為明顯緩解;4度:疼痛完全緩解(疼痛緩解率=100%)評定為完全緩解。緩解率=中度緩解率+明顯緩解率+完全緩解率。③Karnofsky體力狀況評分標(biāo)準(zhǔn)[5]:KPS評分越高,生活質(zhì)量越佳。
兩組臨床療效的比較:觀察組總緩解率明顯高于對照組,無效率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 觀察組與對照組患者臨床療效的比較[例(%)]
兩組KPS評分的比較:治療前兩組KPS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,全部患者KPS評分明顯高于治療前,治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),其中觀察組患者KPS評分明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 觀察組與對照組患者KPS評分的比較±s,分)
注:與同組治療前比較,*P<0.05
止痛藥物是治療輕中度癌性疼痛患者的主要手段之一。世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛方案推薦,對于輕中度癌性疼痛患者采用非甾體鎮(zhèn)痛藥物或弱阿片類藥物治療,而對于重度癌性疼痛患者則采用強阿片類藥物治療。上述西藥治療癌性疼痛患者具有高效持久、作用迅速等優(yōu)點,但長期應(yīng)用西藥則產(chǎn)生較多的藥物副反應(yīng)。中藥止痛治療起效時間長,作用緩慢,但其藥物毒副作用較少。
本研究結(jié)果顯示,復(fù)方苦參注射液治療患者疼痛緩解率明顯高于西藥治療患者,無效率明顯低于西藥治療患者。治療前,兩者KPS評分比較差異無顯著性,治療后,全部患者KPS評分明顯高于治療前,其中復(fù)方苦參注射液治療患者KPS評分明顯高于西藥治療患者。復(fù)方苦參注射液含有脫氧苦參堿、氧化苦參堿與苦參堿等抗癌成分。大量文獻顯示,復(fù)方苦參注射液可有效抑制與殺死癌癥細(xì)胞,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化為正常細(xì)胞[6]。同時,復(fù)方苦參注射液通過激活機體免疫系統(tǒng),從而提高淋巴B、T細(xì)胞的免疫功能。復(fù)方苦參注射液還可通過擴張血管,改善機體缺血程度,通過抑制中樞系統(tǒng)對疼痛的反應(yīng)程度,從而有效緩解疼痛狀況。因此,復(fù)方苦參注射液在輕中度癌性疼痛患者的治療中具有確切的臨床療效。
綜上所述,復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的效果顯著,有助于顯著改善生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]張?zhí)m欣,溫泉,王建平,等.臨床藥師在癌性疼痛管理中的作用[J].中國藥房,2015,26(32):4602-4603.
[2]陳濱海,張雅麗,付煥萍,等.阿片類藥物控制癌性疼痛所致不良反應(yīng)中醫(yī)治療體會[J].中醫(yī)雜志,2015,56(14):1252-1253.
[3]湯歡.針灸聯(lián)合鹽酸曲馬多治療中度肝癌疼痛療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(38):42-43.
[4]程堯,奚勝艷,王彥暉,等.癌性疼痛的中醫(yī)再認(rèn)識及臨證用藥規(guī)律探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(11):3960-3964.
[5]黃小紅,周斌.文拉法辛聯(lián)合嗎啡治療中、重度癌性疼痛的效果觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(15):2496-2498.
[6]李佳,趙寧.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛69例[J].中國民間療法,2015,23(10):58-59.
2016-02-29)