李志娟

2型糖尿病患者健康教育中臨床路徑的應(yīng)用效果研究

李志娟

目的 觀察臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月至2016年1月期間收治的100例糖尿病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)糖尿病知識(shí)健康教育，觀察組采用臨床路徑健康教育。觀察兩組患者低血糖反應(yīng)發(fā)生狀況、血糖達(dá)標(biāo)率、糖尿病知識(shí)以及技能掌握度和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率、糖尿病知識(shí)以及技能掌握度、患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組患者低血糖反應(yīng)率比較，差異也就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者使用臨床路徑健康教育方式，能夠有效提高患者的血糖達(dá)標(biāo)率、降低患者的血糖發(fā)生率，并且提高患者對(duì)糖尿病的了解程度，掌握對(duì)應(yīng)的疾病技能，其具有較好的教育意義，值得臨床應(yīng)用。

糖尿病 健康教育 臨床路徑 應(yīng)用效果

隨著人們飲食習(xí)慣的改變，當(dāng)前糖尿患者群不斷擴(kuò)大，很多患者對(duì)于該種疾病還沒有發(fā)現(xiàn)，甚至發(fā)現(xiàn)也不會(huì)加以重視[1]。從某種程度上來(lái)說(shuō)，糖尿病并不會(huì)給患者帶來(lái)直接的生命危害，這也就使得很多患者忽視了疾病的治療[2]。臨床治療中還沒有能夠直接治愈糖尿病的方案，故而需要患者日常生活中加以注意，因此糖尿病的治療還需要包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病的自我監(jiān)測(cè)、糖尿病的健康教育等，來(lái)提高患者自我治療意識(shí)，從日常生活中來(lái)進(jìn)行糖尿病治療[3]。因此，做好糖尿病患者的健康教育是糖尿病治療的重要內(nèi)容。2型糖尿病作為糖尿病的一種，占據(jù)了糖尿病患者的95%左右。在當(dāng)前對(duì)很多糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，都難以達(dá)到預(yù)想的效果。這主要是因?yàn)榻逃旧淼碾S意性與不適合，以及患者重視程度較低。臨床路徑健康教育是當(dāng)前的一種相對(duì)有效的教育方案，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)疾病的準(zhǔn)確認(rèn)知，我院將其用于糖尿病健康教育之中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取我院2014年1月至2016年1月期間收治的100例糖尿病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡57～78歲，平均年齡65.31±4.21歲，病程0～17年，平均病程2.78±1.56年，所有患者均為2型糖尿病。觀察組男性29例，女性21例，年齡61～77歲，平均年齡65.21±4.11歲，病程0～15年，平均病程2.87±1.54年，所有患者均為2型糖尿病。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方案：對(duì)患者講解糖尿病知識(shí)以及治療方案，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其飲食加以引導(dǎo)。

1.2.2 觀察組采用臨床路徑健康教育方案：其主要分為如下幾個(gè)步驟：①自患者進(jìn)入醫(yī)院后，需要及時(shí)與其溝通，從責(zé)任人員、常規(guī)檢查的目的以及方法到醫(yī)院環(huán)境、糖尿病的癥狀，都需要做出對(duì)應(yīng)的溝通。②從患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三個(gè)方面進(jìn)行把握，做出細(xì)致的規(guī)劃以及針對(duì)患者的實(shí)際狀況，進(jìn)行必然的調(diào)節(jié)。③監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)于部分物質(zhì)需要遠(yuǎn)離，例如煙酒等，可以定期與患者溝通效果。④胰島素注射。⑤自我血糖檢測(cè)。當(dāng)前已經(jīng)有相對(duì)便捷的血糖檢測(cè)儀，教授患者使用方案，并且告知其對(duì)應(yīng)的指標(biāo)。⑥足部護(hù)理意見。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，末稍的血液循環(huán)也是一大關(guān)注要點(diǎn)，因此需要做好足部護(hù)理措施。如果患者有泡腳的習(xí)慣，需要避免使用溫度過(guò)高的水。而且，穿全棉的襪子最佳，鞋子的大小要合適。必要時(shí)，需要每天對(duì)其足部皮膚狀況進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者低血糖反應(yīng)發(fā)生狀況、血糖達(dá)標(biāo)率、糖尿病知識(shí)以及技能掌握度和患者滿意度。

2.結(jié)果

觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)率、糖尿病知識(shí)以及技能掌握度、患者滿意度明顯由于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組患者低血糖反應(yīng)率比較，差異也就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較[n(%)]

3.討論

糖尿病是一種臨床常見疾病， 其主要是由于胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝性疾病[4]。臨床路徑管理是一種新型臨床規(guī)范化的管理方案。該種方案是針對(duì)性的護(hù)理與模式，一般來(lái)說(shuō)是針對(duì)某種疾病或者手術(shù)，以時(shí)間為橫軸，自患者進(jìn)入醫(yī)院以后，就做出對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)、診斷、檢查等理想的護(hù)理手段[5]，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，制定出合理的護(hù)理流程，其功能是運(yùn)用圖表的形式來(lái)提供各個(gè)時(shí)間段的護(hù)理方案，有效控制各個(gè)階段的費(fèi)用以及質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。可以說(shuō)，臨床路徑管理是一種跨學(xué)科、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。

通過(guò)本次研究，可以看出對(duì)糖尿病患者使用臨床路徑健康教育模式，能夠提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，掌握專業(yè)的護(hù)理技能，提高自身疾病的治療進(jìn)度，值得臨床推廣。

1 白昆霞,潘桂瓊,李新喜,等.住院糖尿病患者應(yīng)用健康教育路徑的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008,12:62-64.

2 付蓮英.臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(9):18-20.

3 付阿丹,魯桂鳴,楊靜,等.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,28:3268-3270.

4 楊泉,劉麗,崔云華,等.臨床路徑在糖尿病患者使用胰島素筆健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(12):51-53.

5 王愛華.糖尿病患者健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(25):562-563.

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院江濱醫(yī)院 內(nèi)分泌科 212000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.057

2016-11-7