谷凌燕

（銅陵市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，安徽 銅陵 244000）

心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問題及對(duì)策

谷凌燕

（銅陵市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，安徽 銅陵 244000）

目前疾病已成為威脅人類生存，降低人類生活質(zhì)量的不可攻破的難題，在眾多疾病中尤其以心血管疾病較為常見，心血管內(nèi)科相關(guān)疾病是已成為引發(fā)全球關(guān)注的一種疾病，由其引起的后期的并發(fā)癥在往往在一定程度上使患者的生存質(zhì)量明顯降低，嚴(yán)重著會(huì)威脅患者的生命安全。在臨床工作中，藥物或者手術(shù)治療患者心血管疾病，減輕患者痛苦固然重要，但精心、完善護(hù)理工作在發(fā)揮治療效果中也起著至關(guān)重要的作用，對(duì)提高患者后期的生活質(zhì)量也是必須的。通過在心血管內(nèi)科的工作、學(xué)習(xí)，本文主要闡述了目前心血管內(nèi)科護(hù)理工作中普遍存在的一些問題，并對(duì)這些問題的有關(guān)解決方案進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。

心血管內(nèi)科護(hù)理；心血管疾病護(hù)理；心臟病護(hù)理

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的日常生活方式也發(fā)生的巨大改變，這些也間接導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率逐年提升43%：因此就診心血管內(nèi)科的門診患者量和住院患者的數(shù)量也是逐年攀升。醫(yī)院的治療工作與護(hù)理工作是不可分割，因此隨著診療技術(shù)的現(xiàn)代化、先進(jìn)話的改變，患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求也愈加苛刻，護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。因此，醫(yī)院在將工作重點(diǎn)放在為患者減輕痛苦，排憂解難的同時(shí)，需要順應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理工作的發(fā)展趨勢(shì)，為住院患者提供更加優(yōu)質(zhì)舒心的護(hù)理復(fù)位，從而使治療效果發(fā)揮的徹底。通過在心血管內(nèi)科的工作、學(xué)習(xí)，本文主要闡述了目前心血管內(nèi)科護(hù)理工作中普遍存在的一些問題，并對(duì)這些問題的有關(guān)解決方案進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。

1 心內(nèi)科護(hù)理工作中普遍存在的相關(guān)問題

1.1 技能操作不熟練

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的提高，更多的先進(jìn)的醫(yī)學(xué)新設(shè)備，從沒接觸過的新儀器被大量的引進(jìn)，投入心血管內(nèi)科護(hù)理使用中，但由于設(shè)備操作更為精細(xì)，操作難度就會(huì)不斷加大，所以要求護(hù)士的動(dòng)手操作能力與技能要不斷提高，從而給護(hù)理人員增加了額外的工作要求，而且加大了護(hù)理人員的心理壓力與精神壓力，因此由于頻發(fā)的儀器、設(shè)備的操作失誤引起的醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生也是屢壓不止，在很大程度上影響了護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

1.2 護(hù)士與患者的缺乏溝通

大部分入院患者對(duì)住院本身就存在心理上的抗拒，他們一般會(huì)通過上網(wǎng)查閱有關(guān)疾病的知識(shí)，或者道聽途說的方式導(dǎo)致對(duì)所得疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，往往會(huì)導(dǎo)致張冠李戴這種現(xiàn)象的發(fā)生，而對(duì)疾病的錯(cuò)誤的認(rèn)知，以及網(wǎng)絡(luò)上對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)過分夸大，更加是患者產(chǎn)生恐懼心里，而一般護(hù)理人員由于工作繁忙，嘗嘗忽視患者這種恐懼心里，而將注意力集中在基礎(chǔ)護(hù)理上，缺乏與患者的良好溝通，卻加大了護(hù)理的工作量，降低護(hù)理工作質(zhì)量，甚至讓患者害怕與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，拒絕配合護(hù)理治療。

1.3 用藥欠規(guī)范

心血管疾病一般都是慢性疾病，而慢性疾病主要通過藥物治療，由于一些護(hù)理工作者工作經(jīng)驗(yàn)不足，相關(guān)知識(shí)的掌握不足，同時(shí)患者對(duì)醫(yī)學(xué)治療的不信任、缺乏依從性，藏藥、私自服藥的現(xiàn)象普遍存在，再加上治療方案多變但藥物更新不及時(shí)，護(hù)理工作不認(rèn)真，使得漏服、錯(cuò)服現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，更甚著會(huì)造成了嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

1.4 護(hù)理記錄欠規(guī)范

一部分護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)不能有效的遵循遺囑進(jìn)行，不能抓住要觀察疾病的重點(diǎn)，而不能實(shí)事求是的準(zhǔn)確描述觀察重點(diǎn)，反而是主管的想象對(duì)護(hù)理工作記錄進(jìn)行簡(jiǎn)單的記錄，最終導(dǎo)致護(hù)理記錄內(nèi)容繁瑣，不能突出重點(diǎn)，不能有效的輔助后期臨床指導(dǎo)工作進(jìn)行。

2 完善心內(nèi)科護(hù)理工作的方案

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)

護(hù)理工作者經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)知識(shí)的欠缺，在很大程度上都會(huì)影響工作的正常進(jìn)行。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理從業(yè)人員管理，通過定期或不定期授課，舉辦最新知識(shí)講座、開辦培訓(xùn)班以及將護(hù)理工作人員定期送至院外學(xué)習(xí)，不定時(shí)的更新護(hù)理人員的知識(shí)和技能，同時(shí)要不定時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)考核，使其認(rèn)識(shí)到自身的缺點(diǎn)、不足，激發(fā)她們學(xué)習(xí)、工作的熱情及積極性。這樣不僅能逐漸提高護(hù)理工作人員的技能水平，增強(qiáng)她們的自信心，同時(shí)還能及時(shí)的更新了解新技術(shù)、新方法，為避免醫(yī)療事故的發(fā)生提供保證，同時(shí)在一定程度上也保證了護(hù)理工作的安全。

2.2 加強(qiáng)與患者的溝通

醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效的心里溝通，及時(shí)了解患者的心里動(dòng)態(tài)，可以幫助她們?cè)诠ぷ髯o(hù)理上做到未雨綢繆。與患者的溝通主要由兩方面組成：一是為減輕患者心里上的緊張情緒，醫(yī)護(hù)工作者可以主動(dòng)的與患者溝通交流，通過簡(jiǎn)單、生動(dòng)、易于理解的語(yǔ)言向其科普有關(guān)的心血管疾病的小知識(shí)，讓其對(duì)疾病有一定的認(rèn)知了解?；蛘呦蛩麄兺扑]一些有關(guān)心內(nèi)科疾病的容易理解的書籍，讓其自行接受、理解，進(jìn)而消除心理上的緊張情緒，從而使使配合診療工作，盡早緩解疾病痛苦。二是要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行禮儀教育，使其明確自身的職責(zé)，做到在日常護(hù)理工作中，能以誠(chéng)待人，以禮待人，文明用語(yǔ)，真正做到全心全意為患者服務(wù)，要待患者如親人，最終做到讓患者感受到家一樣的溫暖。

2.3 加強(qiáng)藥品管理

護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行制定有效的藥品監(jiān)管制度并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理上的監(jiān)督，使護(hù)士并時(shí)準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵循三查七對(duì)的原則，盡量避免使患者誤服或漏服藥物現(xiàn)象的出現(xiàn)。將應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一將藥物下發(fā)，并準(zhǔn)確告知患者服用方法。對(duì)于出院后仍需繼續(xù)服藥?kù)柟讨委煹幕颊?，要及時(shí)與患者及其家屬溝通，指導(dǎo)其后期臨床合理用藥。對(duì)于在院需要靜滴藥物治療的患者，尤其是應(yīng)用特殊要求的藥物，一定要告知患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)輸液速度的原因及私自調(diào)節(jié)可能造成的后果，使其了解到私自調(diào)節(jié)速度后的不良后果，如有任何問題行及時(shí)找醫(yī)護(hù)人員溝通。

2.4 規(guī)范護(hù)理文件書寫

護(hù)理工作者在進(jìn)行日常護(hù)理文件書寫時(shí)，必須要做到能夠及時(shí)客觀地記錄自己觀察的病情變化，治療和護(hù)理，不得隨意涂改，同時(shí)要保證與醫(yī)師的病歷保持一致。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)范化，護(hù)士記錄為醫(yī)療文書，應(yīng)體現(xiàn)時(shí)效性、真實(shí)性、原始性、完整性。要用規(guī)范化的護(hù)理記錄為患者提供保證，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)工作者本身提供安全保障。

2.5 明確護(hù)理崗位職責(zé)

醫(yī)院是一個(gè)嘈雜的，各項(xiàng)工作快流程，快步伐的一個(gè)集體，嚴(yán)格遵循著時(shí)間就是生命的搶救原則。因此在這樣一個(gè)氛圍中，要求每一位醫(yī)護(hù)工作者都應(yīng)該明白自己所處的地位，自己在任何情況下應(yīng)該履行的職責(zé)所在，才會(huì)避免突發(fā)情況下頭腦一片空白，延續(xù)最佳的診治機(jī)會(huì)。不同的醫(yī)護(hù)人員有不同的崗位職責(zé)，因此這就要求在日常工作中，每一位工作者都要嚴(yán)格的在自己的崗位職責(zé)內(nèi)行事，履行職責(zé)所在，保證患者的生命安全及醫(yī)護(hù)工作者的生命安全。

3 結(jié) 論

雖然目前仍然有很多基層護(hù)理人員的綜合素質(zhì)較差，但是經(jīng)過護(hù)理人員的不懈努力，心內(nèi)科護(hù)理工作肯定能夠發(fā)展的更好，為患者們恢復(fù)健康保駕護(hù)航。

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本文編輯：劉欣悅

Problems and Countermeasures of nursing work in Department of Cardiology

GU Ling-yan
(Tongling People's Hospital two Department of Cardiology,Anhui tongling 244000,China)

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2017.05.5.02

谷凌燕（1988.02.-），女，漢，銅陵人，本科，護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理。