高思新

（黑龍江省泰來縣宏升衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓病并快速性心律失常的影響價(jià)值評(píng)估

高思新

（黑龍江省泰來縣宏升衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探索高血壓并快速性心律失?；颊邞?yīng)用纈沙坦和美托洛爾治療的效果。方法 選取2015年3月～2016年11月我院收治的高血壓并快速性心律失?；颊?48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥療法和美托洛爾治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療，對(duì)比兩組患者的療效、血壓水平、心率變化。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率比對(duì)照組患者高，且治療8周時(shí)觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓并快速性心律失常效果確切，能提高穩(wěn)定血壓、穩(wěn)定心率的效果，且用藥方法簡(jiǎn)單，值得推廣。

纈沙坦；美托洛爾；高血壓；快速性心律失常

高血壓是多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，穩(wěn)定血壓水平是預(yù)防靶器官損害的重要方法?？焖傩孕穆墒СＪ浅Ｒ姷募卑Y，極容易引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，及時(shí)的搶救對(duì)于挽救患者生命具有積極意義。近些年來，高血壓并快速性心律失常的發(fā)病率明顯提高，在治療上多以降血壓藥物、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療。我院將纈沙坦與美托洛爾、常規(guī)對(duì)癥療法結(jié)合起來，有效提高了治療效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年11月我院收治的高血壓并快速性心律失常患者148例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，排除合并急性心肌梗死、瓣膜性心臟病的患者。對(duì)照組74例，男43例，女31例，年齡45～67歲，平均（56.9±8.1）歲。觀察組74例，男46例，女28例，年齡43～71歲，平均（57.4±8.3）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥療法和美托洛爾治療，對(duì)癥療法主要為吸氧、利尿等，每次口服25 mg美托洛爾，2次/d，若患者血壓控制效果不佳可以適當(dāng)增加用藥劑量；血壓控制良好則可以適當(dāng)減藥量。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加纈沙坦治療，每日晨起口服80 mg纈沙坦，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 療效評(píng)估

顯效：治療后患者的血壓恢復(fù)正常，早搏消失或是減少90%以上。有效：患者的血壓恢復(fù)正常，早搏減少50%以上。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療總有效率、血壓水平（收縮壓、舒張壓）、心率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過8周的治療，觀察組患者中顯效37例，有效34例，無效3例，總有效率95.95%；對(duì)照組患者中顯效29例，有效35例，無效10例，總有效率86.49%，兩組對(duì)比檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.132，P＜0.05）。

治療前，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別為（173.2±21.5）mmHg、（103.7±17.5）mmHg、（9 5.4±6.6）次/m i n；對(duì)照組患者分別為（172.5±20.8）mmHg、（102.8±17.8）mmHg、（94.8±6.3）次/min；兩組各指標(biāo)值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周時(shí)，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別為（131.1±11.5）mmHg、（86.5±7.4）mmHg、（72.1±4.7）次/min；對(duì)照組患者分別為（139.8±13.2）mmHg、（93.4±8.1）mmHg、（79.3±5.4）次/min；兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓非常常見，隨著病情的進(jìn)展可能引起心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全?？焖傩孕穆墒СＪ歉哐獕夯颊叩囊环N重要并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、血流動(dòng)力學(xué)的紊亂[1]。對(duì)于高血壓并快速性心律失?；颊叩闹委煟谥委熤幸苑€(wěn)定血壓水平、抗心律失常、保護(hù)靶器官為主。

美托洛爾是β1受體阻斷劑，其可以阻斷交感神經(jīng)的活性，有效降低兒茶酚胺的分泌功能，并且以間接或是直接的方式降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，減緩心率，有效減輕心臟的負(fù)荷，降低血壓水平。同時(shí)美托洛爾無部分激動(dòng)活動(dòng)，是抗心律失常治療的常用藥物，療效確切且安全性較高[2]。纈沙坦對(duì)于高血壓并快速性心律失?；颊邞?yīng)用，可以通過對(duì)RAAS系統(tǒng)發(fā)揮作用來促進(jìn)血管平滑肌的松弛以及血管的擴(kuò)張，從而加速血流灌注，促進(jìn)水鈉的排泄，達(dá)到滿意的降壓效果。另外，纈沙坦可以通過抑制膠原酶的活性來達(dá)到干預(yù)鈣離子代謝、心肌間質(zhì)纖維化的目的，有效改善心功能。纈沙坦與美托洛爾的聯(lián)合應(yīng)用則能發(fā)揮藥物的協(xié)同作用機(jī)制，從不同的途徑來促進(jìn)患者血壓水平的穩(wěn)定和心功能改善。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。王玉華[3]的研究指出：對(duì)高血壓并快速性心律失常患者應(yīng)用纈沙坦、美托洛爾治療能有效降低患者的血壓、動(dòng)脈壓、心率，且安全性高。

綜上所述，在高血壓并快速性心律失常治療中將纈沙坦與美托洛爾聯(lián)合起來治療效果確切，安全性高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]趙大林.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓合并快速性心律失常的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(3):403-405.

[2]蘇布道,梁戎.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓病并快速性心律失常的影響探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(8):976-977.

[3]王玉華.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常療效評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(21):3045-3046.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.14.02