淺談動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應用

范小平

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心心電圖室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

淺談動態(tài)心電圖在冠心病診斷中的應用

范小平

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心心電圖室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討動態(tài)心電圖在冠心病診斷過程中的臨床應用價值。方法 隨機選取我院2014年1月～2016年12月我院收治的冠心病患者103例，使用動態(tài)心電圖檢查儀進行檢查。結果 動態(tài)心電圖檢出冠心病的敏感性為73.0%，預測準確性為80.4%。結論 動態(tài)心電圖檢查是冠心病診斷的一項重要檢查方法，使用動態(tài)心電圖對對患者進行檢查，能得到比較理想的效果，值得大范圍推廣。

動態(tài)心電圖；冠心?。慌R床價值

冠心病的臨床診斷方法目前主要包括心電檢查、彩超、CT、磁共振、PET及冠狀動脈造影等。其中，目前臨床心血管疾病的診斷方法中，冠狀動脈造影一般被認為是診斷冠心病的金標準，但是由于這種診斷方法屬于創(chuàng)傷性檢查，因此存在一定風險，再加上檢查費用比較高，綜合以上各方面的因素，冠狀動脈造影這種臨床診斷方法在基層醫(yī)院的推廣受到很大的限制，需要有一種檢出率、預測準確性更高的手段實現(xiàn)對冠心病患者及時、準確診斷和治療。動態(tài)心電圖在軟件自動分析和心電信號記錄這兩個方面實現(xiàn)了重要的進步。

現(xiàn)將2014年1月～2016年12月我院收治的冠心病患者103例作為研究對象，其目的主要在于對動態(tài)心電圖對冠心病的診斷價值進行深入的研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2014年1月～2016年12月我院收治的冠心病患者103例。其中男71例，女32例，年齡45～72歲。平均年齡（51.7±4.3）歲。相關資料均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病診斷標準。

1.2 納入標準

納入的患者應符合四個條件：一是患者自覺心臟有問題、或心率失常等病情出現(xiàn)，從而入院進行心電圖檢查；年齡在45～72歲；三是患者悉知并且同意參與本次研究；四是患者的病情緩和，非急性期。

1.3 方法

用動態(tài)心電圖儀檢查，24小時記錄患者的心電信息。需要對納入標準的患者進行多體位檢查并且將檢查的相關情況進行詳細的記錄，同時要盡可能的消除各種影響和干擾因素。在檢查期間，幫助患者調(diào)整情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，與此同時還要詳細的記錄患者有沒有心悸、胸悶、氣短等癥狀。檢查前3天停用可能影響ST段改變的藥物。

1.4 觀察指標

動態(tài)心電圖診斷冠心病，需要對六項指標進行詳細記錄，這六項指標分別是陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮、竇性停搏及房室肥大。

1.5 陽性診斷的標準

冠心病陽性體現(xiàn)在動態(tài)心電圖上，要滿足以下三個標準：（1）下移時間持續(xù)≥1 ms；（2）ST水平下移活下降在0.1 mV以上；（3）兩次心肌缺血的發(fā)作時間間隔在1 ms以上（含1ms）。

2 結 果

動態(tài)心電圖在缺血性ST-T異常、房室肥大、期前收縮、陣發(fā)性室上速和陣發(fā)性房顫的檢出率高于常規(guī)心電圖，檢出冠心病的敏感性為73.0%，預測準確性為80.4%。

3 討 論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛、缺氧及心肌供血不足等，具有發(fā)病率高、治愈率低、死亡率高等特點。近年來，隨著人民生活水平和生活方式的變化，冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年升高趨勢。在這種情況下，對心血管疾病患者及時、快速的發(fā)現(xiàn)和確診病情就至關重要，可以有效降低患者死亡率，對患者的康復、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。目前來說，心電圖檢查早期診斷冠心病最為常用的檢查方法。通過心電圖能夠較為準確地診斷出各類缺血性疾病，還能夠發(fā)現(xiàn)誘發(fā)患者猝死的危險因素、預防嚴重心律失常的發(fā)生，對于改善患者的存活率具有重要價值。

臨床診斷冠心病主要有常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖兩種。常規(guī)心電圖監(jiān)測僅記錄患者很短時間內(nèi)的心電變化，但一部分患者的心電僅僅在某一時刻發(fā)生變化，并不是時刻都發(fā)生變化，容易出現(xiàn)漏診以及誤診情況，耽誤患者最佳治療時間。動態(tài)心電圖是一種動態(tài)性和持續(xù)性的檢查方法，具有無創(chuàng)、重復性強以及診斷結果顯著的特點，可以實現(xiàn)對患者心電狀態(tài)的24 h監(jiān)測。通過24 h監(jiān)測，不僅可以找到各種類型的心律失常和心電圖ST-T的異常變化，并且可以定量反映患者心肌缺血的程度，發(fā)生陣次、持續(xù)時間和晝夜節(jié)律，這種24小時不間斷的心電記錄，不僅有助于醫(yī)生對患者臨床癥狀和日常生活的關系進行分析，為患者及時的制定相應的治療計劃。因此，患者病情能夠被醫(yī)生及時掌握也治療，也在一定程度上對提高冠心病患者的治療效果，降低相關疾病的死亡率，都具有非常重要的現(xiàn)實意義。而且在患者使用動態(tài)心電圖儀檢查期間其正常的生活和工作都不會受到很大的影響。

綜上所述，動態(tài)心電圖檢查對冠心病各項指標檢出率都高于常規(guī)心電圖，其敏感性、預測準確性也更高。其對于診斷治療不同階段的冠心病患者具有重要的指導作用；協(xié)助冠心病及心肌缺血的診斷；對患者心肌缺血的具體情況進行定性和定量分析，探究患者日?；顒雍筒∏榈膰乐爻潭鹊年P聯(lián)性。對不同類型的心絞痛進行診斷，判斷其發(fā)作特點，嚴重程度等。其具有無創(chuàng)、高檢出率、低成本、低風險、可重復性好等優(yōu)勢；且動態(tài)心電圖體積小、便于攜帶，不會對患者的正常生活和工作造成影響。所以，應大力推廣動態(tài)心電圖臨床應用。

[1]陳 葵,鄧漢華,胡曙萍,等.心電圖對冠心病心肌缺血的診斷價值[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2004,13(4):388.

[2]劉海燕.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,21(3):113-114.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.44.02