兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

劉長(zhǎng)海

（冀州區(qū)小寨中心衛(wèi)生院，河北 衡水 053200）

兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

劉長(zhǎng)海

（冀州區(qū)小寨中心衛(wèi)生院，河北 衡水 053200）

文章主要是為了對(duì)兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果進(jìn)行探討。選取的研究對(duì)象是我院2014年12月～2016年5月收治的冠心病患者60例。診斷分別采取的是動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖，對(duì)比兩次診斷的效果并進(jìn)行觀察。最終發(fā)現(xiàn)在冠心病的診斷方面，動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)效果要比常規(guī)心電圖高，有臨床推廣價(jià)值。

冠心??；動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；診斷；意義

在臨床上，“冠心病”指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1]。這一疾病是諸多疾病的一系列總稱，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化而造成的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，這一疾病會(huì)導(dǎo)致血患者的管腔愈發(fā)窄甚至是發(fā)生阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血等嚴(yán)重情況的出現(xiàn)，這會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床上這一疾病的診斷存在不少有效的方法，比較常見的有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像等[2]。本文主要是對(duì)兩種心電圖診斷效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的為我院2014年12月～2016年5月收治的冠心病患者60例。其中男女分別有20例和40例，男性年齡22～87歲，平均年齡47.5歲；女性年齡33～89歲，平均年齡48.9歲。對(duì)比全部患者的資料，包括性別、年齡等，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)全部患者分別采用兩種心電圖診斷，即常規(guī)和動(dòng)態(tài)兩種心電圖，對(duì)比兩次診斷的效果，并進(jìn)行具體觀察。其中動(dòng)態(tài)心電圖用到的是HOLTER-STAR三導(dǎo)聯(lián)24 h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)。另外也使用了RAC3012型記錄儀，可以了解患者身體狀況，包括發(fā)生癥狀的時(shí)間，以及所有相關(guān)癥狀相應(yīng)的持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄。而常規(guī)心電圖對(duì)患者進(jìn)行分析所用到的則是同步三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，其所用到的紙速是25 mm/s，設(shè)置增益為10 mm/mV，從而對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用到的是SPSS 18.0軟件學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在很多方面都要比常規(guī)心電圖高，如檢測(cè)的陽性率、患者的室性早搏成對(duì)情況以及早搏二、三聯(lián)律情況，患者的房性早搏成對(duì)情況以及二、三聯(lián)律情況等檢出率，所以差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病也被稱之為缺血性心臟病，它是由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或患者的冠狀動(dòng)脈阻塞，引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死（心肌梗塞）[3]。其發(fā)病的主要因素有：（1）糖尿病。經(jīng)過臨床研究，發(fā)現(xiàn)未成年人因糖尿病發(fā)生死亡，其重要的誘因之一就是冠心病。（2）高血壓。經(jīng)過臨床研究表明，就冠心病的形成和發(fā)展而言，高血壓這一疾病與之關(guān)系很大。正常情況下，如果患者的血壓對(duì)比收縮期和舒張期存在非常大的差異，那便能對(duì)冠心病的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。（3）高脂血癥。經(jīng)過很多臨床研究，最終證明了冠心病患者的指標(biāo)之一，也是非常重要的指標(biāo)，即身體脂質(zhì)的代謝情況出現(xiàn)紊亂的情況。另外也有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的體內(nèi)還存在其他方面的差異，即總膽固醇與低密度脂蛋白。并且這二者和冠心病這一疾病的發(fā)病情況之間還存在著極為緊密的聯(lián)系[4]。（4）吸煙。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，引起冠心病的重要發(fā)病危險(xiǎn)因素還包括吸煙。事實(shí)表明患者的吸煙情況與該疾病之間有著十分顯著的用量-反應(yīng)關(guān)系。（5）年齡和性別。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)也相應(yīng)的呈現(xiàn)出升高的趨勢(shì)，特別是在40歲以后，并且女性在絕經(jīng)期前要比男性的發(fā)病率低，然而絕經(jīng)期后就基本上和男性冠心病的發(fā)病率相當(dāng)了。

臨床診斷方法主要包括：（1）心電圖。如今在臨床上對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的方法中最為常用和簡(jiǎn)便的就是心電圖。特別是患者突發(fā)冠心病的時(shí)候，就檢查當(dāng)時(shí)一系列相關(guān)癥狀的效率來看，這種方法是最為有效的，患者的心律失常等一些情況也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。（2）動(dòng)態(tài)心電圖。顧名思義，也就是可以動(dòng)態(tài)的連續(xù)記錄，對(duì)患者的活動(dòng)或安靜狀態(tài)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄，可以有效地記錄心電圖的相應(yīng)變化。（3）核素心肌顯像。這是主要看患者的病史，還有就是心電圖檢查，若是無法將心絞痛排除，或者是患者無法做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的時(shí)候就可以做這一項(xiàng)檢查。（4）超聲心動(dòng)圖。這一方法檢查的項(xiàng)目包括患者的心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)、室壁運(yùn)動(dòng)以及患者的左心室功能等，這一方法是如今用于檢查冠心病的最常用的手段之一。

此次最終結(jié)果說明了一個(gè)事實(shí)，那就是動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在很多方面都比常規(guī)心電圖高，如患者的陽性率，又如室性早搏的成對(duì)情況及其二、三聯(lián)律檢測(cè)情況，還有房性早搏成對(duì)情況等檢出率。

通過這些論述，也讓我們明白了兩種心電圖的檢測(cè)效果是怎樣的。從各方面來看，動(dòng)態(tài)心電圖要比常規(guī)心電圖還要好很多，這表明了這種檢測(cè)冠心病的臨床推廣意義重大。

[1]龐志茹.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療,2011,6(13):1-3.

[2]劉克霞,高淑梅,吳文英,等.12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖與12導(dǎo)常規(guī)心電圖ST-T差別的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,4(01):25-27.

[3]李蘭芳.12導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T參數(shù)差異的研究[J].西南軍醫(yī),2014,5(06):26-27.

[4]陳 華,李全忠,秦陽亮,唐衛(wèi)民,池 慧.不同導(dǎo)聯(lián)連接方式對(duì)冠心病診斷的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(02):264-266.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.47.01