楊金平

（秦安縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741600）

慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機(jī)與證候分布規(guī)律研究

楊金平

（秦安縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741600）

目的 研究慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機(jī)及證候分布規(guī)律，進(jìn)一步研究病癥癥候。方法 結(jié)合多年來(lái)采用中醫(yī)藥為主治療慢性萎縮性胃炎的臨床實(shí)踐，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，對(duì)慢性萎縮性胃炎的證候分布規(guī)律進(jìn)行深入剖析與整理。結(jié)果 通過(guò)中醫(yī)角度對(duì)慢性萎縮性胃炎病機(jī)與癥候的深入研究，主要病機(jī)分脾胃氣虛、胃陰虧虛、脾胃濕熱、肝胃不和、脾胃虛寒、瘀阻胃絡(luò)、肝郁脾虛、氣陰兩虛等；主要證候氣虛、血瘀、氣滯、內(nèi)熱、陰虛。結(jié)論 對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行深入研究為慢性萎縮性胃炎的診療典型的基礎(chǔ)。

慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)病機(jī)；證候分布規(guī)律研究

慢性萎縮性胃炎是胃粘膜上皮及腺體萎縮，數(shù)量減少，粘膜基層增厚，伴或不伴有腸上皮化生，不典型增生的慢性疾病，而不典型增生可能發(fā)展癌前病變。從中醫(yī)的理論上講主要是由于脾胃存在陰虛、氣滯、熱、濕、寒、外邪犯胃等[1]。萎縮性胃炎需要早期診斷、早期治療對(duì)預(yù)防癌變具有重要的意義。鑒于萎縮性胃炎的病因機(jī)制復(fù)雜，通過(guò)中醫(yī)理論進(jìn)行深入的研究，為辨證施治提供可靠的依據(jù)。為明確慢性萎縮性胃炎的證候特征及其分布規(guī)律提供依據(jù)。為深入研究萎縮性胃炎的提供更廣泛的辯證理論基礎(chǔ)。

1 慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機(jī)

慢性萎縮性胃炎的病機(jī)比較復(fù)雜，經(jīng)過(guò)多年的研究得出病機(jī)理論很多種，對(duì)病因病機(jī)的的研究也持有多種觀點(diǎn)，目前公認(rèn)的是幽門螺旋桿菌感染所致，從中醫(yī)理論講是外邪所致，中焦脾胃虛弱，抗病能力弱，幽門桿菌乘虛而入；脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，成為幽門桿菌致病的基礎(chǔ)[2]。有學(xué)者認(rèn)為，脾胃虛弱、脾氣虛和脾陰虛是慢性萎縮性胃炎的致病機(jī)，在“胃痞”中重要表現(xiàn)；主要病因也是氣滯、血瘀、食積、濕熱毒互結(jié)作用，勞倦內(nèi)傷，胃陽(yáng)不足，胃納滯呆，脾失健運(yùn)，胃失溫養(yǎng)[3]。初病在氣，久病入血的中醫(yī)理論，存在血淤的病機(jī)，由氣血侵入經(jīng)絡(luò)，脾胃虛是致病之本，胃絡(luò)瘀阻，胃絡(luò)不通是致病的特征，脾虛絡(luò)阻、外邪入侵、濁毒瘀滯、多瘀的致病病機(jī)；肝郁氣結(jié)，橫逆犯胃，氣血阻滯，則痛；氣血虧虛，內(nèi)生虛熱，灼熱耗津，胃陰不足、肝氣久郁，傷胃陰，胃絡(luò)失于潤(rùn)養(yǎng)。虛癥多為脾胃虛弱，胃陰不足；實(shí)癥多為氣滯、濕熱、痰濕、食積、瘀血、濁毒等。

2 慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證候分布規(guī)律

辯證施治是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)與核心，對(duì)萎縮性胃炎的癥候分布依據(jù)也是實(shí)行施治的重要基礎(chǔ)，中醫(yī)對(duì)萎縮性胃炎癥候分型還存在很大分歧，各個(gè)中醫(yī)專家對(duì)分型各抒己見(jiàn)[4]。慢性萎縮性胃炎的病因病機(jī)為虛寒交錯(cuò)、虛寒夾雜，主要以氣陰虛、經(jīng)絡(luò)瘀阻為病因。這一點(diǎn)是中醫(yī)多數(shù)主張的本虛標(biāo)實(shí)共同認(rèn)為是慢性萎縮性胃炎主要病因病機(jī)[5-7]。所以，從中醫(yī)的病因分證候因素為氣虛、血瘀、氣滯、內(nèi)熱、陰虛；在臨床上實(shí)踐中發(fā)病的患者經(jīng)常表現(xiàn)為胃脹、痛、吐、惡心、反酸、燒心伴有食欲減退、消瘦乏力，精神萎靡不振，心煩意亂，面色蒼白，口苦，便秘等一系列消化道癥狀。中醫(yī)理論對(duì)萎縮性胃炎的研究，脾胃虛寒，導(dǎo)致膽胃上逆，氣虛血虛并存伴有經(jīng)絡(luò)瘀阻，由于以氣虛為主，首先出現(xiàn)氣虛病機(jī)的表現(xiàn)。中醫(yī)理論脾胃是相互配合與脾胃氣相互協(xié)調(diào)、脾升胃降相輔相成來(lái)完成機(jī)體的消化功能。維持相對(duì)的穩(wěn)定與運(yùn)行。外感風(fēng)邪、情欲失和、飲食結(jié)構(gòu)不良、身體疲勞及其他內(nèi)臟損傷都會(huì)導(dǎo)致脾胃氣機(jī)紊亂、升降失衡、氣滯瘀阻而影響脾胃發(fā)揮正常的功能。在脾胃氣機(jī)虛損的基礎(chǔ)上，或因長(zhǎng)久氣虛就會(huì)傷及陽(yáng)氣，胃陽(yáng)失和進(jìn)而脾濕胃寒[8]。所以，依據(jù)祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)理為氣血虛、熱、濕、寒、瘀、毒、火等有直接的關(guān)系，多種病機(jī)導(dǎo)致陰氣不足、濕熱交錯(cuò)、健運(yùn)失化、脾寒胃虛、經(jīng)絡(luò)阻滯、肝郁失和、脾胃氣虛、胃脾血虛、氣陰兩虛等[9]。

綜上所述，因?yàn)閷?duì)中醫(yī)的病因病機(jī)持有的觀點(diǎn)不同，辨證癥候也有各自分布特點(diǎn)，辨證標(biāo)準(zhǔn)不一，與證候分布規(guī)范化研究又關(guān)系，所以，慢性萎縮性胃炎辨證候分布需要深入的研究，中醫(yī)證候分布的演變規(guī)律需要進(jìn)一步的深入探求，來(lái)指導(dǎo)臨床辨證施治。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.72.01