錢圓圓

摘要：2015年，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中重磅推出“互聯(lián)網(wǎng)+”，首次將“互聯(lián)網(wǎng)+”概念提升到國家戰(zhàn)略的高度。各行各業(yè)都緊跟時(shí)代熱點(diǎn)并積極探索，中國醫(yī)療也借著“互聯(lián)網(wǎng)+”的東風(fēng)順勢轉(zhuǎn)型。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式還尚未成熟，大部分企業(yè)仍處于探索過程中。文章將具體分析醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)要素，通過對(duì)國內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療案例的分析，探索出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盈利模式，并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈；盈利模式；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

互聯(lián)網(wǎng)對(duì)各行各業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊與改造，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也不例外。移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等正在高速滲透傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)。從診斷到治療、從手術(shù)到給藥、從監(jiān)護(hù)到復(fù)診都將進(jìn)入_個(gè)互聯(lián)網(wǎng)化、智能化的流程，全新的患者、醫(yī)院、藥企、保險(xiǎn)等多方共贏的商業(yè)盈利模式也將在探索中出現(xiàn)。

1 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈

要想在醫(yī)療領(lǐng)域有所探索，首先要熟悉當(dāng)前的醫(yī)療體制以及整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的需求方與支付方，也就是說，我們所創(chuàng)新或所提供的服務(wù)對(duì)象是誰，誰愿意為這些服務(wù)支付費(fèi)用。

1.1 患者

患者是構(gòu)成整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈最為關(guān)鍵的要素。不論是醫(yī)生、醫(yī)藥、器械或是其他衍生的服務(wù)，其核心需求者都是患者。所以一切的創(chuàng)新與便捷必須是滿足用戶強(qiáng)并硬的需求，比如幫助他們節(jié)省就診時(shí)間，為其提供性價(jià)比高的治療方案。

1.2 醫(yī)院與醫(yī)生

醫(yī)院需要借助于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提升內(nèi)部的管理，并為患者與醫(yī)護(hù)人員提供最優(yōu)的服務(wù)或管理；醫(yī)生需要借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合理配置其就診時(shí)間與對(duì)象，并能有效地為患者提供診斷。

1.3 藥企

中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈一直受到政府部門的嚴(yán)格監(jiān)管與管制。隨著互聯(lián)網(wǎng)的滲透以及政府自身的改革，這些監(jiān)督與管制將會(huì)釋放出更大的商業(yè)提升空間，給藥企帶來更多的活力與生機(jī)。

1.4 險(xiǎn)企

患者不一定是直接支付方。隨著商業(yè)保險(xiǎn)的不斷發(fā)展，保險(xiǎn)將是整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的支付方，控制著當(dāng)前醫(yī)療體系的現(xiàn)金流。由于云端數(shù)據(jù)可以幫助保險(xiǎn)公司減少由信息不對(duì)稱帶來的損失，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給商業(yè)保險(xiǎn)激活了新的創(chuàng)業(yè)空間。

2 美國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療商業(yè)模式

在美國，一些基于移動(dòng)醫(yī)療及衍生出來的產(chǎn)品，服務(wù)已經(jīng)有了相對(duì)穩(wěn)定的盈利模式，主要是面向整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的不同參與者，比如醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)公司等。

2.1 向醫(yī)生和藥企收費(fèi)

Epocrates的盈利模式是向藥企和醫(yī)生收費(fèi)。由于擁有美國排名第一的移動(dòng)藥物字典，其為醫(yī)生提供詳細(xì)的處方藥和非處方藥信息，包括功能主治、副作用禁忌、藥物相互作用等，可以幫助醫(yī)生高效進(jìn)行處方?jīng)Q策，提升患者就診體驗(yàn)。

2.2 向保險(xiǎn)公司收費(fèi)

美國個(gè)人健康管理移動(dòng)公司W(wǎng)ellDoc：其核心產(chǎn)品是手機(jī)+云端的糖尿病管理平臺(tái)?；颊呖梢杂檬謾C(jī)存儲(chǔ)血糖數(shù)據(jù)，上傳至云端。云端的算法能夠?yàn)榛颊?、醫(yī)生提供個(gè)性化的反饋，使患者得到針對(duì)性的治療。由于該系統(tǒng)能夠幫助保險(xiǎn)公司減少長期開支，所以形成“醫(yī)生建議患者使用該系統(tǒng)，保險(xiǎn)公司買單”的盈利模式。

3 國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療盈利模式的探索

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)健康管理、就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗(yàn)、支付方式等方面產(chǎn)生了巨大的影響，突破了傳統(tǒng)的禁錮，提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)，有效調(diào)節(jié)了醫(yī)患關(guān)系。目前國內(nèi)依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衍生出來以下幾種商業(yè)模式，體現(xiàn)在4個(gè)環(huán)節(jié)上。

3.1 健康管理環(huán)節(jié)

在健康管理環(huán)節(jié)上，主要是通過銷售硬件產(chǎn)品以獲得利潤，目前主要集中在可穿戴設(shè)備上，如智能手表、智能手環(huán)等。健康管理還體現(xiàn)在一些軟服務(wù)層面，比如關(guān)注女性健康的大姨嗎、美柚等，相對(duì)于可穿戴設(shè)備，這些健康管理APP具有“輕”的屬性，導(dǎo)致其“硬”黏性不足，用戶對(duì)其依賴性不足。

3.2 自診環(huán)節(jié)

對(duì)一般“輕”病患者而言，其最缺乏的是專業(yè)、可靠的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)的醫(yī)療咨詢。在線輕問診類平臺(tái)可以幫助這類患者解決這一問題。專注于該環(huán)節(jié)的有好大夫在線、春雨掌上醫(yī)生等。其中好大夫在線采取處處強(qiáng)調(diào)收費(fèi)的商業(yè)化做法，獲得“醫(yī)界淘寶”的稱號(hào)。

3.3 醫(yī)生環(huán)節(jié)

醫(yī)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療增加合法收入、提升知名度、解決論文職稱問題。一方面，好大夫在線、春雨醫(yī)生可以幫助醫(yī)生聯(lián)結(jié)更多的患者，提升個(gè)人品牌，另一方面，杏樹林、丁香園可以幫助其提高行醫(yī)水平，發(fā)表論文評(píng)上更高的職稱。

3.4 醫(yī)院就診環(huán)節(jié)

在醫(yī)院就診，患者的痛點(diǎn)莫過于排隊(duì)、取藥時(shí)間長、就診流程不清晰、盲目掛號(hào)權(quán)威醫(yī)生等。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”能夠優(yōu)化資源配置，極大提高就診效率以及用戶體驗(yàn)，目前，支付寶未來醫(yī)院、金蝶醫(yī)療已在這方面做出努力。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式潛在趨勢

互聯(lián)網(wǎng)本身是一種軟價(jià)值產(chǎn)業(yè)，縱觀多年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢以及中外的發(fā)展現(xiàn)狀，可以看出醫(yī)藥電商、商業(yè)保險(xiǎn)、在線問診、掛號(hào)服務(wù)、醫(yī)生教育、護(hù)理機(jī)構(gòu)等方向在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前進(jìn)的道路上極具潛力。

4.1 醫(yī)藥電商

處方藥解禁、配送條件放寬，電子處方等的逐步實(shí)現(xiàn)為醫(yī)藥電商提供了良好的環(huán)境；醫(yī)藥電商的發(fā)展提高了流通效率，極大地縮減了流通成本；基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化營銷和支持研發(fā)決策的大數(shù)據(jù)都為醫(yī)藥電商和藥企帶來更大的市場空間。

4.2 向險(xiǎn)企收費(fèi)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤、收集以及對(duì)用戶提供個(gè)性化建議，客觀上能夠降低保險(xiǎn)公司保費(fèi)支出，幫助商業(yè)保險(xiǎn)公司精準(zhǔn)定價(jià)，設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品，有針對(duì)性地進(jìn)行保險(xiǎn)營銷。目前國內(nèi)，萬達(dá)信息和上海市社保，衛(wèi)寧科技與山西省醫(yī)保中心達(dá)成合作，進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用監(jiān)控體系的開發(fā)。這是一個(gè)互利共贏的突破點(diǎn)，發(fā)展前景光明。

4.3 在線問診

在線問診為患者提供更廉價(jià)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，打破了醫(yī)生的定點(diǎn)執(zhí)業(yè)的束縛，利用醫(yī)生的碎片時(shí)間為其增加收入，實(shí)現(xiàn)跨時(shí)間、跨空間的高效匹配。可以通過向醫(yī)生、患者收費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。

4.4 掛號(hào)服務(wù)

掛號(hào)平臺(tái)一方面與患者對(duì)接，一方面與醫(yī)院業(yè)務(wù)對(duì)接，能夠獲取兩方信息。掛號(hào)平臺(tái)盈利渠道很多，主要是為掛號(hào)患者提供后續(xù)服務(wù)，包括掛號(hào)到就診過程及診后健康管理等，收費(fèi)對(duì)象包括患者、醫(yī)院、健康管理公司、藥企等。

4.5 醫(yī)生教育

醫(yī)生除了要獲得收入以外，還需要提升自己的醫(yī)療技術(shù)水平以及獲得晉升。這必然要涉及醫(yī)生再教育話題。首先在醫(yī)生診治的過程中為其提供專業(yè)的幫助，尤其是對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富的年輕醫(yī)生而言，這里就將產(chǎn)生一套付費(fèi)機(jī)制。其次，可以讓資深專家傳授其獨(dú)家秘笈，前提是要依賴于付費(fèi)機(jī)制。最后可以搭建一個(gè)平臺(tái)讓醫(yī)生更好、更便捷的發(fā)論文、進(jìn)修、評(píng)職稱等。

4.6 護(hù)理機(jī)構(gòu)

隨著醫(yī)療改革的深入以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響，醫(yī)、藥一旦分離，下一步必然是醫(yī)與護(hù)的分離。至于術(shù)后康復(fù)與保健，除了一些重大疾病康復(fù)之外，護(hù)理完全可以從醫(yī)院轉(zhuǎn)移至專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)，從而節(jié)約醫(yī)院有限資源，使患者受到更周到的護(hù)理。借助于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院的對(duì)接，通過可穿戴設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)在線檢測。醫(yī)護(hù)分離將有巨大的上升空間。

5 相關(guān)建議

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療極大地改善了當(dāng)前的醫(yī)療資源配置錯(cuò)位，推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。但是當(dāng)移動(dòng)技術(shù)闖入追求嚴(yán)謹(jǐn)、權(quán)威的傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)時(shí)，相應(yīng)的問題也將出現(xiàn)。

5.1 隱私保護(hù)問題

在醫(yī)療行業(yè)，每天都會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)。深入挖掘這些數(shù)據(jù)，能夠輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床決策，自然也會(huì)給患者帶來隱私的泄露，而目前我國相關(guān)的法律法規(guī)卻相對(duì)空白。因此，國家要在出臺(tái)關(guān)于大數(shù)據(jù)應(yīng)用背景下的患者隱私保護(hù)方面的法律法規(guī)，切實(shí)保護(hù)患者隱私。

5.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管

并不是所有的疾病都適合遠(yuǎn)程問診，并不是所有的自診都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)。會(huì)存在一定的誤診風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)下監(jiān)管條例空白，問責(zé)將很難進(jìn)行。因此，國家要出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管。

5.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要觀念的轉(zhuǎn)變

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅是對(duì)“看病難”這一瓶頸的突破，更是對(duì)傳統(tǒng)觀念的一次猛烈的顛覆，是對(duì)信息不對(duì)稱、畸形市場化、以藥養(yǎng)醫(yī)的沖擊。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要打破傳統(tǒng)的利益格局，創(chuàng)造一個(gè)更加開放、透明的醫(yī)療平臺(tái)與健康管理服務(wù)平臺(tái)。這就需要轉(zhuǎn)變觀念，形成公平、積極的競爭與合作。