靳秀花

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟錫林浩特市錫盟醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

胺碘酮靜脈滴注用于急診快速心律失?；颊咧委熤械膬r(jià)值分析

靳秀花

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟錫林浩特市錫盟醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的探討胺碘酮靜脈滴注運(yùn)用到對(duì)急診快速心律失常患者進(jìn)行治療中的效果。方法抽取2016年4月至2016年9月到我院診治的急診快速心律失常患者42例，全部患者都采用胺碘酮靜脈滴注進(jìn)行治療，并記錄患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)及治療成效。結(jié)果治療后患者的治療成效及各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比治療前都有顯著改善。結(jié)論胺碘酮靜脈滴注運(yùn)用到對(duì)急診快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

急診快速心律失常；胺碘酮靜脈滴注；價(jià)值

快速性心律失常是比較普遍的臨床病癥，是致使患者出現(xiàn)心源性碎死的一個(gè)原因。一般發(fā)病急且疾病情況發(fā)展快速，具備很高的死亡率。所以快速性心律失?；颊咧灰l(fā)病就要馬上實(shí)施診治與治療。當(dāng)前臨床內(nèi)對(duì)快速性心律失常進(jìn)行治療大多使用藥物，而碘酮的使用率最高。胺碘酮即抵抗心律失常的藥品，這一藥品的安全性強(qiáng)且副作用不大[1]。文章討論且分析了胺碘酮靜脈滴注運(yùn)用到對(duì)急診快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月至2016年9月到我院診治的42例急診快速心律失?；颊撸渲?，男性28例，女性14例；年齡23～73歲，平均年齡（48±2.33）歲；患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

全部患者都施以連續(xù)的血壓、心電監(jiān)控并借助胺碘酮靜脈滴注開(kāi)展治療。措施如下：運(yùn)用5%的葡萄糖注射液25 mL注入到150 mg胺碘酮內(nèi)，借助靜脈滴注實(shí)施注入，在10 min內(nèi)完全滴注結(jié)束。如果超過(guò)了15 min，患者本身的臨床病癥沒(méi)有得到舒緩，就要立即追用胺碘酮150 mg實(shí)施靜脈滴注，滴注總量是1 mg/min，在滴注了5 h以后，把滴注總量下降到0.5 mg/min?；颊呙刻斓乃幤房倓┝坎豢梢猿^(guò)2 g，第二天的藥品運(yùn)用劑量就要依據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 效果評(píng)定

記錄患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)狀況，并對(duì)患者治療后的治療成效進(jìn)行評(píng)定，顯效即快速性心律失常變成竇性心律；有效即心室率下降程度超過(guò)基本心率水準(zhǔn)的20%；無(wú)效即沒(méi)有達(dá)到以上指標(biāo)?？傆行始达@效率及有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療后患者的治療成效

全部患者經(jīng)治療后有24例顯效、17例有效、1例無(wú)效，總有效率為97.62%。

2.2 治療前后患者的各項(xiàng)指標(biāo)狀況

全部患者治療前的收縮壓為（156.22±19.21）mmHg、舒張壓為（74.31±15.27）mmHg、心律為（145.27±14.33）次/min；全部患者治療后的收縮壓為（100.87±17.38）mmHg、舒張壓為（61.88±12.77）mmHg、心律為（87.19±13.39）次/min。

3 討 論

當(dāng)前，社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的持續(xù)進(jìn)步，使得民眾平時(shí)的生活、工作壓力隨之增加，也提升了心血管一類(lèi)疾病的發(fā)病率。而快速性心律失常即導(dǎo)致心臟病患者出現(xiàn)死亡的一大關(guān)鍵因素，發(fā)病期間心率一般都會(huì)超過(guò)110次/min[2]。所以，對(duì)快速性心率失常的患者而言，在對(duì)其實(shí)施治療期間，選取準(zhǔn)確、療效明顯且安全性高的抵抗心律失常藥品不可或缺。

胺碘酮即高效的抵抗心律失常藥品，是一類(lèi)用藥，在進(jìn)行治療期間，具備安全性高、科學(xué)與副作用不多等特征，一般在急診內(nèi)當(dāng)作首選藥品運(yùn)用。胺碘酮內(nèi)包含碘苯丙膚喃的衍生物，在臨床內(nèi)是當(dāng)前Ⅲ類(lèi)抵抗心律失常藥品，是輕型非競(jìng)爭(zhēng)性的腎上腺素受體阻礙劑，并具備輕型Ⅰ、Ⅳ類(lèi)抵抗心律失常藥品的特點(diǎn)，能讓心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與有效性增長(zhǎng)，進(jìn)而阻礙Na+內(nèi)流，降低傳導(dǎo)速率。因?yàn)榘返馔谏眢w內(nèi)的親和力很高，轉(zhuǎn)運(yùn)速率不高，對(duì)動(dòng)作電位與靜息膜電位都沒(méi)有較大影響，且這一藥品半衰期很長(zhǎng)，有個(gè)體差別。在注入身體以后，會(huì)作用在皮膚、肝肺等脂肪充足的器官內(nèi)，且血藥濃度同劑量狀況體現(xiàn)出了現(xiàn)性關(guān)系，這一藥品在血漿內(nèi)大多會(huì)同白蛋白融合，一般靜脈注入以后5 min就能體現(xiàn)出作用。此外，胺碘酮能阻礙K離子的離子通道，阻礙快、慢成分的內(nèi)向整流鉀同延緩整流鉀電流，進(jìn)而增長(zhǎng)房室結(jié)、心房動(dòng)作電位的時(shí)長(zhǎng)與有效性，防止心臟顫動(dòng)。本次研究中，患者治療后的治療成效及各項(xiàng)指標(biāo)的狀況對(duì)比治療前都有顯著改善，與張述清等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，胺碘酮靜脈滴注運(yùn)用到對(duì)急診快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療中的效果明顯，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 陳 娟.靜脈滴注胺碘酮治療高齡急性心肌梗死合并快速心律失?；颊叩呐R床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(5):165-166.

[2] 紀(jì)銘月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的應(yīng)用及對(duì)心電變化的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4195-4197.

[3] 張述清,李 沛.胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(7):894-895.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.03.34.01