熊思思，雷美容*

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院2016級本科，湖北 十堰 442000）

母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析

熊思思，雷美容*

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院2016級本科，湖北 十堰 442000）

綜述了近十年國內(nèi)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響母乳喂養(yǎng)的因素，指出影響母乳喂養(yǎng)的因素主要有母親因素、家庭因素和社會因素。

母乳喂養(yǎng)；嬰兒；影響因素

2002年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合發(fā)布《嬰兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，將母乳喂養(yǎng)作為重點措施之一。戰(zhàn)略指出，嬰兒出生后1 h均應(yīng)開始母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)堅持6個月；按需哺乳；在6個月純母乳喂養(yǎng)期后應(yīng)及時引入有足夠營養(yǎng)和足夠安全的補充食品，確保持續(xù)母乳喂養(yǎng)至嬰兒2歲或2歲以上，并提倡4個月以內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)到85%以上[1]。母乳喂養(yǎng)受多方面因素的影響，現(xiàn)綜合國內(nèi)最新文獻(xiàn)報道，對母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行分析。

1 母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀

一項浙江省的調(diào)查研究顯示，嬰兒在出生7天、1個月、3個月和4～6個月時純母乳喂養(yǎng)率分別為69.72%、77.66%、58.32%和27.97%[2]，遠(yuǎn)低于聯(lián)合國提倡的4個月內(nèi)85%以上的喂養(yǎng)率。根據(jù)各地區(qū)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，我國各地區(qū)母乳喂養(yǎng)率有很大差異。（1）江蘇省蘇州地區(qū)流動人口中4個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)方式的調(diào)查分析顯示，農(nóng)村出生的嬰兒母乳喂養(yǎng)率高于在蘇州城區(qū)出生的嬰兒，分別是54.76%和33.90%[3]；（2）在我國，漢族地區(qū)純母乳喂養(yǎng)率為60.15%，少數(shù)民族地區(qū)為70.68%；城市地區(qū)為53.90%，而農(nóng)村則為70.68%[4]。這些數(shù)據(jù)顯示，我國的母乳喂養(yǎng)率與WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，且隨著嬰兒年齡增長呈下降趨勢。

2 影響母乳喂養(yǎng)的因素

2.1 產(chǎn)婦自身因素

2.1.1 乳汁分泌不足

斷奶的主要原因是母親乳汁分泌不足或無乳汁[5]?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多母親在懷孕期間堅持工作直至分娩，產(chǎn)假時間短，我國絕大多數(shù)母親在產(chǎn)后4個月左右又返回公司工作，緊張的工作及工作期間的長時間分離讓母親縮短了給孩子喂奶的時間，同時因工作壓力及產(chǎn)后精神壓力，導(dǎo)致母親乳汁分泌不足。

2.1.2 分娩方式

自然分娩的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率明顯高于剖宮產(chǎn)嬰兒。剖宮產(chǎn)及陰道難產(chǎn)的產(chǎn)婦傷口開口較大，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需去枕平臥6 h，因傷口疼痛和身體上的輸液管影響，行動不便、無法在產(chǎn)后及時開奶；因藥物及手術(shù)導(dǎo)致乳房腫脹、乳汁分泌少、乳頭異常[6]，后期乳汁供應(yīng)不足。

2.1.3 母親文化程度

文化程度高的產(chǎn)婦通常是職業(yè)女性，有著穩(wěn)定的工作和固定的上班時間，對于持續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不利，且職業(yè)女性收入較高，能夠承受高價配方奶粉帶來的經(jīng)濟壓力[7]。

2.2 喂養(yǎng)行為

2.2.1 首次喂養(yǎng)時間

開奶時間早者母乳喂養(yǎng)率明顯高于開奶時間晚者。開奶時間不同而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率差別較大。

2.2.2 母嬰同室

母嬰同室有利于母親和嬰兒盡早接觸，嬰兒在剛出生20～30分鐘的時間內(nèi)處于興奮期，吮吸反射最強，及時進(jìn)行母嬰同室有助于媽媽早開奶，刺激乳汁分泌，很多產(chǎn)婦不知道早開奶對母乳喂養(yǎng)的影響，因產(chǎn)后2天內(nèi)分泌奶汁少而給寶寶進(jìn)行奶粉喂養(yǎng)[8]，母嬰同室還需普及。

2.3 社會因素

2.3.1 公共場所

正常情況下，母親分娩3～5天后即可出院，所以院外對母乳喂養(yǎng)的支持對母親進(jìn)行持續(xù)的母乳喂養(yǎng)有很大影響。很多母親在公共場所進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時會感到尷尬，對公共場所進(jìn)行母乳喂養(yǎng)這一行為比較介。

2.3.2 工作單位

職業(yè)女性是當(dāng)今社會的重要組成部分，工作單位是除家以外對她們有很大影響的另一個環(huán)境，女性一旦進(jìn)入全職工作狀態(tài)，她們進(jìn)行持續(xù)母乳喂養(yǎng)的可能性會更小。

2.3.3 城鄉(xiāng)差異

我國嬰幼兒喂養(yǎng)存在明顯的地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異。影響城市母親母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的因素與影響農(nóng)村母親母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間的因素不同，城市的影響因素主要表現(xiàn)在家庭平均月收入、嬰幼兒飲食月消費水平和母親產(chǎn)假時間等方面上；農(nóng)村的影響因素主要表現(xiàn)在母親的產(chǎn)次、母親文化程度、母親職業(yè)及產(chǎn)假時間等方面上，嬰幼兒飲食消費水平越高，母親產(chǎn)假期越短，則母乳持續(xù)喂養(yǎng)時間越短。

[1]第54屆世界衛(wèi)生大會討論的主要業(yè)務(wù)議題[J].國外醫(yī)學(xué)情報,2002(23卷第1)

[2]吳 燕,邱麗倩.6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015(3):245-248.

[3]秦立梁,華建芳.蘇州市流動人口中4個月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)方式的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2013,10(10):138-140.

[4]黃會堂,梁 輝,胡健偉,等.中國5個地區(qū)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,32(4):454-458.

[5]黃 迎,何 萍,黃璧琨,等.職業(yè)母親嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)情況及相關(guān)因素分析[J].中國兒童保健雜志,2014,22(2):142-145.

[6]孫 思,張志紅,萬宏偉.產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查[J].護理研究,2016,30(21):2626-2629.

[7]高 娟.新鄉(xiāng)市產(chǎn)婦住院期間純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2016.

[8]何小玲.母嬰同室新生兒早期母乳喂養(yǎng)的調(diào)查[J].中國婦幼保健,2010,25(3):388-389.

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ISSN.2095-6681.2017.27.12.01

本文編輯：李 豆

雷美容（1962-），女，湖北醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院，副教授