白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察

段幸亭，謝家緒

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430079）

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察

段幸亭，謝家緒

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科，湖北 武漢 430079）

目的對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療的療效進行觀察分析。方法 選取2014年6月至2017年4月在我院接受診治的40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，將其根據(jù)隨機排序原則均分為觀察組和對照組，采用周邊虹膜切除手術(shù)為對照組患者進行治療，采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)為觀察組患者進行治療，對患者治療后的抗青光眼藥物的用藥量和治療前后的眼壓進行觀察對比。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者抗青光眼藥物的用藥量明顯低于對照組，并且觀察組患者眼壓的降低幅度高于對照組。結(jié)論 對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療，臨床治療效果顯著，可以被當(dāng)作一線治療方法在臨床上使用。

原發(fā)性閉角型青光眼；白內(nèi)障；白內(nèi)障超聲乳化；人工晶狀體植入

本文對2014年6月至2017年4月在我院接受診治的40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用兩種手術(shù)方法對其進行治療，分別是周邊虹膜切除和白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)，研究取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)將主要的治療過程及研究結(jié)果作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2017年4月在我院接受診治的40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，將其根據(jù)隨機排序原則均分為觀察組和對照組，各20例。對照組女15例，男5例；平均年齡（71.9±7.2）歲；觀察組女16例，男4例；平均年齡（75.1±7.9）歲，20例患者都沒有進行過其他抗青光眼的手術(shù)。

1.2 治療方法

采用周邊虹膜切除手術(shù)為對照組患者進行治療，治療方法如下：首先手術(shù)開展前三天給患者的眼睛滴抗生素滴眼液，然后在手術(shù)進行前對患者的球結(jié)膜進行浸潤麻醉，麻醉所使用的藥物是利多卡因和布比卡因。最后將患者的球結(jié)膜剪開，并將角膜邊緣對應(yīng)位置處的根部虹膜切除掉，切除完成后要形成出一個虹膜切口，之后只需對患者進行術(shù)后的常規(guī)護理工作[1]。

采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)為觀察組患者進行治療，治療方法如下：首先手術(shù)開展前三天給患者的眼睛滴抗生素滴眼液，然后在手術(shù)開展前對患者的眼睛滴五次復(fù)方托吡卡胺滴眼液進行散瞳及表面麻醉，麻醉后需在透明角膜處剪開一個隧道切口，沿著半徑為二點二五毫米的環(huán)將前囊膜撕開，完成水分離，行超聲乳化吸除混濁晶體及殘余皮質(zhì)[2]。最后將折疊好的人工晶狀體植入囊袋里。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后抗青光眼藥物的用藥量比較

經(jīng)過手術(shù)治療后，對照組患者抗青光眼藥物的用藥平均劑量為（4.9±0.4）毫升，觀察組患者沒有使用過抗青光眼藥物，兩組患者治療后抗青光藥物的用藥量有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的眼壓比較

經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者眼壓降低的幅度高于對照組，兩組患者的眼壓變化均有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的眼壓比較

3 討 論

目前臨床上主要是通過白內(nèi)障手術(shù)和切除小梁對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進行治療的，但治療效果不顯著，患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥過多，既沒有降低患者的眼壓，患者使用抗青光眼藥物的劑量也沒有出現(xiàn)明顯降低的趨勢。

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)通過對患者進行眼內(nèi)灌注以及超聲振蕩的操作處理，增大小梁網(wǎng)孔，小梁細胞還能得以分裂，從而使小梁細胞的吞噬功能得以加強，最終增強房水的排出能力。此外，該手術(shù)開展時間較短，手術(shù)過程中剪開的切口較小，術(shù)后患者的切口能夠在較短時間內(nèi)完全閉合，減少了術(shù)后感染發(fā)生率，從而提高了患者術(shù)后的恢復(fù)效果。

經(jīng)過手術(shù)治療后，研究得出下述結(jié)果：觀察組患者抗青光眼藥物的用藥量明顯低于對照組，并且觀察組患者治療前后眼壓的降低幅度高于對照組。因此，對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)治療，臨床治療效果顯著，既能降低眼壓，又能減少抗青光眼藥物的用藥劑量，故而可以被當(dāng)作一線手術(shù)治療方法在臨床上使用。

[1]李曉鵬,高建偉,王 爽,等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(2):169-170.

[2]黃曉燕,葉親穎,黃玉銀.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療原發(fā)性房角關(guān)閉或原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察[J].眼科新進展,2014,34(6):572-574.

[3]鄭堯定,毛丹娜.超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].國際眼科雜志,2014,14(4):731-732.

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ISSN.2095-6681.2017.27.194.01

本文編輯：劉帥帥