翟嵩超，崔詩晗，陳 雷，趙春明

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平 136000）

·基礎(chǔ)研究·

SPECT/CT對骨質(zhì)疏松性椎體骨折的診斷價值及影像學(xué)特征

翟嵩超，崔詩晗，陳 雷，趙春明

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平 136000）

目的 探究SPECT/CT對骨質(zhì)疏松性椎體骨折的診斷價值及影像學(xué)特征。方法 選擇2015年2月～2017年2月于我院就診的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，共60例，回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，結(jié)合SPECT/CT圖像，對患者的影像學(xué)診斷價值和特征進(jìn)行科學(xué)的評價。結(jié)果 SPECT全身平面顯像顯示60例患者顯像劑出現(xiàn)異常濃聚的共有191處，其中81個骨質(zhì)疏松性椎體骨折得以明確，92處診斷不明確，經(jīng)過融合SPECT/CT圖像以后，均得到了準(zhǔn)確的診斷。結(jié)論 在診斷骨質(zhì)疏松性椎體骨折的過程中，利用SPECT/CT圖像融合，在一定程度上有助于骨折的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，在此基礎(chǔ)上通過將臨床病史和影像學(xué)特征結(jié)合起來，可以對骨折時間進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

SPECT/CT；骨質(zhì)疏松性；椎體骨折；診斷價值；影像學(xué)特征

本次研究的主要目的是探究SPECT/CT對骨質(zhì)疏松性椎體骨折的診斷價值及影像學(xué)特征，選取了2015年2月～2017年2月于我院就診的60例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，以其作為分析對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年2月～2017年2月收治的60例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，作為本次的研究對象，其中男性39例，女性21例，年齡60～85歲，平均年齡（71.1±4.7）歲，順磁性金屬物質(zhì)全部患者均攜帶，MRI檢查禁忌，其中外傷史明確和低能量損傷史患者分別分35例和25例，40例患者在臨床上的表現(xiàn)為腰背疼痛距離、活動受到一定的限制。所有患者入院之后安排進(jìn)行常規(guī)胸椎X線平片檢查，并且在受傷72小時以后進(jìn)行SPECT/CT檢查。經(jīng)過對臨床一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究所采用的儀器主要為雙能X線骨密度儀DISCOVERY，采用靜脈注射的方式將740～1110 MBq的99 m锝-亞甲基二磷酸鹽注射其中，3個小時以后利用高分辨低能平行孔準(zhǔn)直器展開各項檢查。借助人體輪廓軌跡來顯示全身骨的顯像，采集模式采用的是分段連續(xù)式的，利用雙探頭對前后位骨顯像進(jìn)行同時采集，以此進(jìn)行為期13～15 min左右的采集[1]。

局部SPECT/CT的采集，中心為病灶部位，分別對SPECT/CT的斷層圖像進(jìn)行采集。其中SPECT的采集條件為：沿著自動人體軌跡來旋轉(zhuǎn)探頭并進(jìn)行360度的采集，每個探頭需要各自進(jìn)行180度的旋轉(zhuǎn)，6度/幀，采集時間控制在20s/幀；CT采集條件：電壓和電流分別控制在120 kV和160 mA，厚度為1.5 mm，螺距為1，采用512×512矩陣。

1.3 圖像分析

本次研究醫(yī)院安排兩名核醫(yī)學(xué)診斷經(jīng)驗豐富和兩名資歷較高的骨科醫(yī)生，共同對圖像進(jìn)行審閱、診斷與分析。SPECT圖像顯示為高攝取的局部顯像劑分布，在此基礎(chǔ)上將生理性攝取排除后，將其盤點(diǎn)給濃聚異常，由此將因為退變所造成的椎體邊緣出的濃聚異常情況排除掉，位于椎體內(nèi)的濃聚異常主要為團(tuán)狀或者是條帶狀，在此基礎(chǔ)上將CT無溶骨性骨質(zhì)破壞情況有機(jī)結(jié)合起來，提示為骨折。

2 結(jié) 果

SPECT全身平面顯像顯示60例患者顯像劑出現(xiàn)異常濃聚的共有191處，其中81個骨質(zhì)疏松性椎體骨折得以明確，其中5例患者全身肋骨骨折達(dá)16處，92處診斷不明確，經(jīng)過融合SPECT/CT圖像以后，其中胸腰椎、骶尾椎、恥骨、坐骨以及股骨上段骨折的數(shù)量分為53處、2處、1處、1處和2處；受脊柱退行性改變的影響，致使其余33處顯像劑濃聚異常。

3 討 論

老年性骨質(zhì)疏松作為常見代謝性骨病的一種，骨折是最其嚴(yán)重的危害。對于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的診斷和大致時間的判斷在一定程度上可以借助醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)行深入的檢查。X線平片與CT檢查在臨床上屬于解剖結(jié)構(gòu)影像的一種，判斷椎體骨折的價值并不高，為此便可以利用SPECT/ CT圖像融合技術(shù)。其中SPECT全身骨顯像在對骨關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行診斷的過程中始終都發(fā)揮著很高的價值，具備一次成像便可以將全身骨骼全部顯示的有點(diǎn)，靈敏度非常高，使用起來十分的方便且安全，而SPECT/CT圖像融合技術(shù)有機(jī)的融合了功能和結(jié)構(gòu)影像[2]，診斷骨病的準(zhǔn)確度顯著提高，除了能夠?qū)@像劑的具體濃聚節(jié)段十分清晰的展示出來以外，還能夠?qū)⒊晒切怨琴|(zhì)破壞進(jìn)一步排除，在病因排除法和臨床特征的幫助下可以明確診斷骨折的具體情況。經(jīng)過本次研究，SPECT全身平面顯像顯示60例患者顯像劑出現(xiàn)異常濃聚的共有191處，其中81個骨質(zhì)疏松性椎體骨折得以明確，92處診斷不明確，經(jīng)過融合SPECT/CT圖像以后，均得到了準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，在診斷骨質(zhì)疏松性椎體骨折的過程中，利用SPECT/CT圖像融合，在一定程度上有助于骨折的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，在此基礎(chǔ)上通過將臨床病史和影像學(xué)特征結(jié)合起來，可以對骨折時間進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

[1] 張 瑜,陳 躍,朱 艷,鄭文璐.SPECT/CT同機(jī)融合顯像對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值及影像學(xué)特征的研究[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,11(04):353-356.

[2] 張 勇.骨質(zhì)疏松骨折應(yīng)用SPECT/CT的臨床診斷價值和影像學(xué)特征[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,26(05):170-171.

本文編輯：李 豆

R683.2

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ISSN.2095-6681.2017.17.50.01