張艷艷

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

輸液室護理風(fēng)險分析及防范對策

張艷艷

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的 臨床分析輸液室護理風(fēng)險和防范對策。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月的督查分析結(jié)果，分析其中存在的問題，查找護理風(fēng)險，開展防范對策。結(jié)論 針對輸液室護理，必須采取防范對策，為患者提供優(yōu)質(zhì)和安全服務(wù)，降低護理風(fēng)險發(fā)生，為護理人員創(chuàng)造安全職業(yè)環(huán)境，進一步提升護理質(zhì)量，促進患者滿意度有效提升。

輸液室；護理風(fēng)險；防范對策

護理風(fēng)險，是對于護理人員、患者的潛在風(fēng)險，開展風(fēng)險管理，是識別和評估這些風(fēng)險，并正確防范和應(yīng)對。對于輸液室的護理，因輸液室患者人數(shù)較為集中，流動性較多，如果護理不合理，必然會嚴(yán)重影響患者病情康復(fù)。筆者根據(jù)自身多年的輸液室工作經(jīng)驗，主要輸液室護理風(fēng)險和防范對策。

1 護理風(fēng)險與原因

首先，患者不滿意輸液環(huán)境，導(dǎo)致情緒過于緊張、激動，或易怒、焦慮，無法配合治療。例如患者等待治療較長，或輸液室的座椅不夠舒適，環(huán)境不夠整潔，不夠安靜，護理人員服務(wù)態(tài)度和儀表患者不滿意。

其次，在護理操作時，部分患者年齡較小，配合度較差，加上部分患者自身血管條件較差，護理人員穿刺技術(shù)欠缺，增加了穿刺難度。同時，處于工作繁忙時期，等待人員較多，經(jīng)常催促和環(huán)境較為嘈雜，并未認(rèn)真開展血管彈性、深淺度，倉促進針，導(dǎo)致穿刺失敗，進而引起患者不滿意。

第三，護理人員不了解患者病情，不清楚用藥性質(zhì)、用藥目的，沒有按照醫(yī)囑，對輸液速度進行合理調(diào)節(jié)，引起患者不適反應(yīng)。

第四，對于行動不便和年老體弱患者，有的患者沒有親屬陪伴，在輸液過程中，存在空氣栓塞問題，患者就自行調(diào)節(jié)滴液速度，容易造成急性肺水腫。

第五，在輸液過程中，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對、配伍機制，在靜脈輸入過程中，需進行皮試藥物，間隔3d沒有使用者需再次使用，但部分醫(yī)生就直接開出免試醫(yī)囑，若不重新皮試，極有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。

第六，秋冬和春季屬于輸液高峰期，此時輸液室患者數(shù)量大量增多，在繁忙工作中，護理人員容易出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，護理人員就缺乏和患者溝通。

第七，到輸液完畢之后，拔針護理人員不能及時告知患者怎樣按壓穿刺點，導(dǎo)致出血，引起患者不滿意，或緊張。

2 輸液室護理風(fēng)險的防范對策分析

首先，改善輸液室環(huán)境，不斷提升護理人員素質(zhì)。對于輸液室環(huán)境，可配置彩電、飲水機和空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施，如有醫(yī)院條件允許，可購置舒適輸液靠椅，護理人員以一切為患者服務(wù)的宗旨，樹立職業(yè)形象，強化和患者溝通，針對不配合、急躁家屬，必須給予耐心開導(dǎo)，獲得患者、家屬信任和配合。每月定期組織滿意度調(diào)查，盡量解決患者合理需求，確保護理工作能夠順利開展。

其次，提升護理人員操作能力，強化護理操作學(xué)習(xí)、考核。目前，醫(yī)院的護理人員年輕化，因年輕護理的經(jīng)驗不足，穿刺技術(shù)較少，需強化年輕護士技能訓(xùn)練，通過以老帶新方式，總結(jié)穿刺經(jīng)驗，講述穿刺、固定技巧。在工作中，如果有一次穿刺失敗，必須向患者道歉，獲得患者配合、諒解，再請其他護士幫助，確保穿刺成功。

第三，在輸液之前，護理人員必須認(rèn)真評估患者病情，了解患者是否清楚自身疾病，指導(dǎo)患者做好輸液準(zhǔn)備，若空腹應(yīng)該適度進食，防止輸液刺激胃腸而引起不良反應(yīng)，對輸液進程造成影響。同時，護理人員還需掌握藥物藥理作用，對輸液速度進行合理調(diào)節(jié)，囑托患者切勿自行調(diào)節(jié)滴液速度，防止產(chǎn)生不必要輸液反應(yīng)。

第四，安排專人巡視。對于輸液室護理，必須及時向患者講解規(guī)章制度，如果穿刺之后，自行帶離液體的不良后果。針對無人陪護、行動不便患者，護理人員應(yīng)給予幫助，確?；颊咻斠喊踩Ｈ艋颊甙l(fā)生輸液不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)冷靜和沉著，配合醫(yī)師進行必要處理，主動安慰患者，防止患者發(fā)生緊張、焦慮情緒。

第五，在輸液時，護理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對、操作機制，重視藥物配伍禁忌，針對需要做皮試藥物，必須嚴(yán)格皮試陰性原則。在輸液0.5h之前，嚴(yán)防速度過快，做好相應(yīng)急救措施，待停藥3d需要繼續(xù)輸液，必須重新做皮試，確保輸液安全。對于輸液班護理人員，在輸液前、中、后，對患者姓名、藥名等基本信息進行核對，在操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行輸液簽字規(guī)定，嚴(yán)格巡視機制，降低差錯發(fā)生。

第六，對于輸液高峰期，護理人員應(yīng)忙而不亂，按照患者實際情況，科學(xué)安排輸液順序，對患者情緒進行安撫，防止護患矛盾發(fā)生。強化護患溝通，加強健康教育指導(dǎo)，提升服務(wù)質(zhì)量，每日安排一名專職護理開展健康教育，加強輸液護理服務(wù)。

3 結(jié)束語

綜上所述，對于醫(yī)院輸液室，必然會存在各類護理風(fēng)險，我們必須合理分析這些風(fēng)險發(fā)生的原因，加強風(fēng)險管理，通過科學(xué)、合理的防范對策，最大限度減少護理風(fēng)險發(fā)生。

[1] 謝青青,王晶晶,白薔薇.OSCE在涉外護理專業(yè)護生技能考核中的應(yīng)用[J].護理研究,2017,(07):847-849.

[2] 王新輝.不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(35):68-69.

[3] 王 晶.不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,(13):95.

[4] 王小琳,羅仕蘭,周世群.OSCE考核模式在老年病科護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,(12):1933-1935.

本文編輯：李 豆

R473

B

ISSN.2095-6681.2017.17.80.01