馬紅艷，楊洪，普雄明

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院北院皮膚科，新疆 烏魯木齊830011）

防曬護(hù)理在皮膚激光美容術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

馬紅艷，楊洪，普雄明

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院北院皮膚科，新疆 烏魯木齊830011）

目的探討皮膚激光美容術(shù)后防曬護(hù)理的意義。方法隨機(jī)擇取我院在2015年9月到2016年9月期間進(jìn)行皮膚激光美容手術(shù)的患者80名，將其按照抽簽的方式分成試驗(yàn)組和參照組，參照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理措施，試驗(yàn)組采用常規(guī)性護(hù)理措施聯(lián)合防曬護(hù)理。觀察兩組患者最終護(hù)理效果，并且進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施，試驗(yàn)組的患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于參照組的患者，且對(duì)比差異顯著，P＜0.05；另外，在對(duì)護(hù)理工作的滿意程度上，試驗(yàn)組也高于參照組，P＜0.05。結(jié)論臨床中對(duì)接受皮膚激光美容手術(shù)的患者進(jìn)行全面的防曬護(hù)理措施，能夠在原有的護(hù)理基礎(chǔ)上降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，值得進(jìn)行廣泛推廣。

皮膚激光美容手術(shù)；護(hù)理措施；防曬；效果分析

臨床醫(yī)學(xué)中，皮膚激光美容手術(shù)是指借助選擇性的光熱作用原理對(duì)患者的皮膚疾病進(jìn)行治療的美容方式，它是臨床中一種比較常見(jiàn)，實(shí)際效果顯著，安全穩(wěn)定性較好的方式，因此在臨床中得到相對(duì)廣泛的實(shí)際應(yīng)用[1]。但接受皮膚激光美容手術(shù)后患者容易出現(xiàn)皮膚黑變以及光敏感等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較大的心理壓力，因此需要在手術(shù)后進(jìn)行較為全面的防曬護(hù)理措施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取我院在2015年9月到2016年9月期間進(jìn)行皮膚激光美容手術(shù)的患者80名，將其抽簽分成試驗(yàn)組和參照組（n=40），試驗(yàn)組當(dāng)中包括男性患者12名以及女性患者28名，年齡均在20歲到40歲，平均數(shù)是（33.18±2.09）歲；參照組當(dāng)中包括男性患者11名以及女性患者29名，年齡均在21歲到41歲，平均數(shù)是（33.64±2.11）歲。兩組各項(xiàng)一般資料無(wú)顯著差異，且均已經(jīng)過(guò)本人以及家屬的知情和同意，可以進(jìn)行對(duì)照分析。另外，就醫(yī)者也會(huì)出現(xiàn)如痤瘡凹陷性瘢痕、黃褐斑、雀斑及皮膚光老化等情況。不同疾病采用的激光治療并不相同。

1.2 方法

對(duì)參照組進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理措施，包括健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。對(duì)試驗(yàn)組則聯(lián)合使用防曬護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)后炎癥階段：對(duì)患者的外出時(shí)間做指導(dǎo)，叮囑患者在手術(shù)結(jié)束后減少外出，特別是中午12點(diǎn)到下午3點(diǎn)期間，因?yàn)榇藭r(shí)紫外線相對(duì)較強(qiáng)。如必須外出，需配備太陽(yáng)傘或防曬衣等防曬用具。選擇防曬用具時(shí)需要保證其UPF在30以上，而且UVA的透過(guò)率在5%以下。在外出的過(guò)程中保證防曬用具使用正確；防曬霜使用，很多患者認(rèn)為涂抹防曬霜能夠防止曬傷，事實(shí)上在手術(shù)之后患者皮膚比較脆弱，如果防曬霜使用不正確，可能會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。

（2）光老化手術(shù)炎癥階段：經(jīng)過(guò)光子嫩膚手術(shù)之后，患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚敏感的情況，被光照刺激之后會(huì)出現(xiàn)色素沉著，還會(huì)令新生皮膚出現(xiàn)光老化現(xiàn)象，所以患者在手術(shù)后必須要接受物理防曬。與此同時(shí)，對(duì)于沒(méi)有皮膚損傷的患者可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合防曬劑提升防曬的效果。

（3）皮損恢復(fù)階段：皮損恢復(fù)階段的患者僅接受物理防曬效果不甚理想，必須要同時(shí)結(jié)合使用防曬劑。大多數(shù)防曬劑有物理和化學(xué)2種成分類型，其中物理防曬的主要原理是反射UV，安全性較高，刺激性較低；化學(xué)防曬最主要的原理是吸收UV，繼而起到防曬效果，且質(zhì)地輕薄。但如果患者對(duì)化學(xué)防曬劑敏感，即需要選擇物理防曬；化學(xué)防曬劑需要選擇SPF在30以上或者是PA+++等級(jí)。結(jié)合患者的實(shí)際情況，在出門之前30min左右涂抹防曬劑，保證其完全吸收。

（4）間隔2-4h必須要進(jìn)行補(bǔ)涂，以此來(lái)保證患者能夠得到?jīng)]有間斷的持續(xù)性防曬保護(hù)，補(bǔ)涂的時(shí)候需要使用比較干凈的紙巾清理汗液和污垢，確保防曬劑可以涂抹均勻。晚間需清理防曬劑，防止因堵塞毛孔產(chǎn)生粉刺。另外，患者還可以通過(guò)VC口服或是VE口服的方式防止色素沉著的情況發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者最終護(hù)理效果，主要是發(fā)生并發(fā)癥的概率（癥狀類型包括色素沉著、復(fù)發(fā)皮損、明顯紅腫等）以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度（采用問(wèn)卷形式來(lái)進(jìn)行調(diào)查，將患者的滿意程度分成滿意、中等以及不滿意三個(gè)等級(jí)，以滿意率和中等率計(jì)入到整體滿意度當(dāng)中），并且進(jìn)行對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本文的分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型筆者將擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）進(jìn)行表示，并行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為P＜0.05的情況為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施，試驗(yàn)組的患者在手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于參照組的患者，且對(duì)比差異顯著，P＜0.05。80名患者接受手術(shù)之后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率具體數(shù)據(jù)如下所述：

試驗(yàn)組：色素沉淀1例（2.5%）、復(fù)發(fā)皮損0例、明顯紅腫癥狀1例（2.5%）、其他癥狀1例（2.5%）。參照組：色素沉淀6例（15.0%）、復(fù)發(fā)皮損7例（17.5%）、明顯紅腫癥狀8例（20%）、其他癥狀6例（15.0%）。

對(duì)照可得：（1）色素沉淀：卡方值3.914，P＜0.05；（2）復(fù)發(fā)皮損：卡方值7.671，P＜0.05；（3）明顯紅腫癥狀：卡方值6.135，P＜0.05；（4）其他癥狀：卡方值3.914，P＜0.05。

另外，在對(duì)護(hù)理工作的滿意程度上，試驗(yàn)組也高于參照組，P＜0.05。80名患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度具體數(shù)據(jù)如下：

試驗(yàn)組：滿意25例（62.5%）、中等13例(32.5%)、不滿意2例（5%），整體滿意率95.0%（38/40）。參照組：滿意18例（45%）、中等11例(27.5%)、不滿意11例（27.5%），整體滿意率72.5%（29/40）?？ǚ街导s為7.440，P＜0.05。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施，試驗(yàn)組的患者在手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著低于參照組的患者，且對(duì)比差異比較顯著，P＜0.05。提示臨床中對(duì)于接受皮膚激光美容手術(shù)的患者施行全面的防曬護(hù)理措施，能夠在原有護(hù)理基礎(chǔ)上降低發(fā)生并發(fā)癥的概率。該成果也在郭曉娜[3]以及楊素蓮[4]等人的著作當(dāng)中得以證實(shí)。

不斷進(jìn)步的激光醫(yī)療技術(shù)手段，在美容醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了愈發(fā)廣泛的實(shí)際應(yīng)用，并發(fā)癥和副作用的產(chǎn)生變得越來(lái)越少了，得到愛(ài)美人士的認(rèn)可。不過(guò)在接受激光美容手術(shù)之后，患者皮膚處在高敏的狀態(tài)下，可能會(huì)對(duì)紫外線產(chǎn)生強(qiáng)烈的光敏反應(yīng)，令原有炎性反應(yīng)惡化，造成皮損修復(fù)之后色素沉著的現(xiàn)象[5]。另外，比起白種人來(lái)說(shuō)，黃種人的膚色較深，因此也更加容易發(fā)生炎癥后的色素沉著反應(yīng)[6]。相關(guān)調(diào)查證明，較多色素沉著病例都和手術(shù)之后沒(méi)能堅(jiān)持進(jìn)行防曬處理有關(guān)系；手術(shù)后不及時(shí)進(jìn)行防曬，不但可能會(huì)導(dǎo)致色素沉著，還有隱患會(huì)造成隱性黃褐斑癥狀[7]。所以，對(duì)于接受了皮膚激光美容手術(shù)之后的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行正確防曬護(hù)理非常重要[8]。本文就該手術(shù)后的患者在炎癥期間接受全面防曬措施展開(kāi)分析，并且在恢復(fù)階段結(jié)合患者實(shí)際生理情況適當(dāng)使用防曬劑進(jìn)行輔助，治療效果比較理想，沒(méi)有不良反應(yīng)報(bào)告，證明在臨床當(dāng)中激光美容手術(shù)之后進(jìn)行全面的防曬護(hù)理是非常重要的，可以有效避免色素沉著，并提升治療的最終效果。

綜上所述，臨床中對(duì)于接受皮膚激光美容手術(shù)的患者進(jìn)行全面的防曬護(hù)理措施，能夠在原有的護(hù)理基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，而且也能夠令患者更加滿意，實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)患關(guān)系，建立醫(yī)院的良好形象，并提升患者的恢復(fù)速度和恢復(fù)效果。

[1]石家宴,梁冬梅,張榮等.皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(18):340-341.

[2]章麗霞.皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護(hù)理效果研究[J].飲食保健,2016,3(6):193-194.

[3]郭曉娜.86例皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(10):68-69.

[4]楊素蓮,張?jiān)魄?陳海燕等.皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(8):99-101.

[5]吳明艷.皮膚激光美容術(shù)后患者的防曬護(hù)理效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(82):221-222.

[6]朱亦男,熊維.綜合護(hù)理干預(yù)在皮膚激光美容治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(11):188-190.

[7]陳蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)激光美容治療皮膚病的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):225-226.

[8]毋婷.綜合護(hù)理干預(yù)在皮膚激光美容治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2016,2(6):177-178,183.

Prevent bask in nursing in the application of the laser cosmetic surgery nursing skin effect

MA Hong-Yan，YANG Hong，PU Xiong-Ming
（North xinjiang uygur autonomous region people’s hospital dermatological department of hospital，Xinjiang Urumqi，830011，China）

Objectivenursing measures after skin laser cosmetic surgery to line of sun care to analyze the actual effect of do.Methodsrandom will pick our hospital in September 2015 to September 2016 skin laser cosmetic surgery patients during 80, it shall, in accordance with the lottery is divided into the experimental group and control group, the control group only line with routine nursing measures, the experimental group were combined to use prevent bask in nursing. Observed two groups of patients eventually care effect, and make comparison.Resultsafter different nursing measures, the experimental group of the probability of complications after surgery in patients with signifcantly lower than that of control group of patients, and contrast are signifcant difference,P＜0.05; In addition, in the satisfaction degree of nursing work, experimental group is higher than that of control group,P＜0.05.Conclusionsin clinical for skin laser cosmetic surgery patients in order to comprehensively prevent bask in nursing measures, based on the original care better able to reduce the probability of complications, and is worth popularizing is more general and practical application.

skin laser cosmetic surgery ；nursing measures ；to prevent bask in ；effect analysis

馬紅艷（1981-），女，碩士，主治醫(yī)師。