崔丹丹

（河北省保定市第一中心醫(yī)院西院，河北 保定 071000）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著為各科室提供無菌物品的重要作用，因而具有較高的科學(xué)性和技術(shù)性。隨著國民經(jīng)濟的大力發(fā)展和人民生活水平的顯著提升，人們更加關(guān)注自身的健康狀態(tài)，社會群眾對醫(yī)療安全的重視程度也就越來越高。消毒供應(yīng)中心在控制醫(yī)院感染工作中具有十分重要的地位，它直接關(guān)系著醫(yī)院各科室的醫(yī)療管理工作，與各位醫(yī)護人員和患者的人身安全具有非常密切的關(guān)系。PDCA循環(huán)具有較高的科學(xué)性，它可以主要分為四個步驟，首先是計劃，其次是實施，然后是檢查，最后是處理改進，每個步驟都是相互聯(lián)系并且缺一不可的關(guān)系。本次研究的主要方法和結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應(yīng)中心所有醫(yī)護人員均同意實施本次研究，總共有14位護理人員，其中包括3位男護理人員和11位女護理人員。年齡最小24歲，最大56歲，平均年齡為（28.2±2.5）歲。所有的護理人員中包括2名工人，7位大專學(xué)歷者以及5位本科學(xué)歷者，2位無學(xué)歷，并且有13人的婚姻狀態(tài)是已婚，剩余1位護理人員為未婚。

1.2 方法

對照組依然采用常規(guī)護理管理模式，觀察組則采用PDCA循環(huán)模式，兩個組別都需要按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒規(guī)范》開展護理管理工作。觀察組需要成立以護士長為領(lǐng)導(dǎo)的PDCA循環(huán)小組，需要多方搜集臨床資料并進行反饋，作為改善各科室存在問題尤其是感染問題的重要基礎(chǔ)。小組成員需要集中探討的問題主要包括以下幾個方面：第一，消毒供應(yīng)室工作人員的綜合素質(zhì)有待提升，對感染風(fēng)險沒有給予足夠的重視，因而沒有開展有效的預(yù)防工作；第二，消毒清洗工作沒有嚴格按照規(guī)范進行，過程中缺乏嚴格監(jiān)督，對潛在的風(fēng)險沒有嚴加防范；第三，很多機械的清洗難度比較大，年輕護士如果沒有充分掌握方法，就非常有可能導(dǎo)致風(fēng)險的出現(xiàn)；第四，工作人員使用除銹劑和消毒劑的過程不規(guī)范，這就會嚴重影響消毒的實際效果。

（1）制定實施計劃

PDCA循環(huán)小組指導(dǎo)和監(jiān)督消毒供應(yīng)中心開展的各項工作，明確每位工作人員的責(zé)任，設(shè)置每項步驟的責(zé)任人，詳細記錄各項管理數(shù)據(jù)并及時進行反饋。定期在消毒供應(yīng)中心開展專業(yè)技能培訓(xùn)和考核，以此加強消毒供應(yīng)中心全體工作人員的安全意識，嚴格按照各項規(guī)章制度進行醫(yī)療器械的回收和清洗，最大限度確保清洗消毒的效果。安排專業(yè)人員定期監(jiān)測高水平消毒劑的濃度，并且做好數(shù)據(jù)記錄工作。外來器械的接收檢查工作要做好，使用完畢后還要安全帶離，保證外來器械的使用安全和流通安全。

（2）檢查

護士長要定期或不定期檢查小組工作的各個環(huán)節(jié)，根據(jù)考核結(jié)果來評定每個人的績效，對工作人員進行獎勵和批評，從而極大調(diào)動工作人員的積極性。

（3）問題總結(jié)和上報

質(zhì)控小組成員每個月需要開會將遇到的問題進行集中處理，找出導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因以及具體的解決措施，并且將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到質(zhì)控中心。對工作認真負責(zé)、沒有出現(xiàn)差錯的工作人員可以進行物質(zhì)或者精神獎勵，對消極怠工、經(jīng)常因為個人原因?qū)е掠绊懴厩逑葱Ч墓ぷ魅藛T進行批評或者適當(dāng)?shù)奶幜P。根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作的實際情況不斷改進工作方案，細化工作流程，從而不斷提升消毒清洗的合格率。積極貫徹落實國家三項行業(yè)規(guī)范出臺的政策和提出的改善方案。

1.3 觀察指標

分析對照組和觀察組樣本數(shù)據(jù)中手術(shù)器械清洗效果、外來器械清洗效果和手衛(wèi)生以及除銹效果等指標進行對比。將樣本的合格率作為對比的主要指標。

2 結(jié) 果

通過觀察兩組不同管理模式下的實際效果，最終可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用平等擦循環(huán)方式的資料在衛(wèi)生和手術(shù)器械清洗質(zhì)量以及除銹等方面的合格率具有明顯地提升（P＜0.05）。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院非常重要的部門，它具體負責(zé)醫(yī)院中使用的各種手術(shù)器械以及其他工具的消毒清洗工作。消毒供應(yīng)室中的PDCA循環(huán)方式鼓勵全體人員積極參與到工作中，以科學(xué)的護理管理制度為基礎(chǔ)，將防控計劃貫徹落實，將安全隱患扼殺在萌芽中，加強消毒清洗過程中的監(jiān)督力度，找出消毒過程中存在的問題并及時找出有效的解決方案。定期對消毒供應(yīng)中心工作人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，從而提升工作人員的綜合素質(zhì)水平。

在此次研究中，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中的各項指標合格率都比對照組的要高（P＜0.05）。所以得出如下結(jié)論：消毒供應(yīng)中心采用PDCA循環(huán)護理管理模式可以全面把控各個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量，給醫(yī)護人員和患者以最大的保障。

[1]陳義連,胡著芹.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,34(12):126-127.

[2]陳 潔,李淑君,李燕妮.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(16):4030-4031.

[3]程 群,官龍建.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(02):305-307.