安美花

（龍井市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 龍井 133400）

中風(fēng)是一種臨床中最常見的心腦血管疾病之一，屬急危重證之一，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，我國中風(fēng)病的發(fā)病率位居世界的第2位，每年新發(fā)中風(fēng)人數(shù)在1.3萬～1.5萬之間[1]。中風(fēng)發(fā)病后雖經(jīng)有效治療后，部分患者仍會(huì)留有一些后遺癥，痙攣性偏癱即是中風(fēng)的一種常見后遺癥，其發(fā)生率高，如不能有效救治?？蓪?dǎo)致痙攣狀態(tài)永久存在，嚴(yán)重影響著患者的日常生活及生存質(zhì)量。近年來筆者采用中醫(yī)艾久法及加減補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后痙攣性偏癱，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2017年6月吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院收治的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者92例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組2組，每組46例，研究組男26例，女20例，年齡44～64歲，平均年齡（51.6±3.4）歲，病程27～40 d，平均（33.1±4.8）d；對(duì)照組男27例，女19例，年齡45～65歲，平均年齡（51.3±3.5）歲，病程26～42 d，平均（33.3±4.5）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～65周歲，男女不限。②符合“中風(fēng)”、“痙攣性偏癱”的臨床診斷，均經(jīng)CT、MRI等證實(shí)。③病程≥15 d。④癱瘓肢體肌張力在0～3級(jí)（參照Ashworth痙攣量表評(píng)定）之間。⑤簽署知情同意書者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，給予降血壓、控制血糖、降血脂、抑制血小板凝集等基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予改善腦部血液微循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥治療，再配合康復(fù)訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等。共治療4周。

研究組在對(duì)照組常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，再予中醫(yī)藥治療：①艾灸治療：取關(guān)元、氣海、足三里、陰陵泉、腎俞及脾俞等穴位，點(diǎn)燃艾條后置于艾灸盒內(nèi)，再放置于所選穴位處進(jìn)行艾灸治療，每次治療20 min，每日治療1次。②加減補(bǔ)陽還五湯，藥物組成：黃芪40 g、當(dāng)歸20 g、赤芍15 g、川芎15 g、地龍10 g、牛膝15 g、紅花5 g、木香9 g、炙甘草10 g。每日1劑，水煎取汁200 ml，分早晚2次口服。共治療4周

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①痊愈：癥狀、體征均消失，Ashworth痙攣量表評(píng)定分級(jí)為0級(jí)。②顯效：癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，Ashworth痙攣量表評(píng)定分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。③有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，Ashworth痙攣量表評(píng)定分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。④無效：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，Ashworth痙攣量表評(píng)定分級(jí)為Ⅲ級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)治療4周后，研究組治愈10例（21.74%），顯效14例（30.43%），有效18例（39.13%），無效4例（8.70%），總有效率為91.30%；對(duì)照組治愈5例（10.87%），顯效8例（17.39%），有效20例（43.48%），無效13例（28.26%），總有效率為71.74%。兩組比較，研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)后痙攣性偏癱可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“痙證”等范疇，病位在腦及肢體，其病機(jī)關(guān)鍵是正氣不足、脈絡(luò)閉阻。艾灸是中醫(yī)特色外治療法之一，具有溫通經(jīng)絡(luò)、擴(kuò)張局部血管、改善血液循環(huán)的作用，艾灸關(guān)元、氣海、足三里、陰陵泉、腎俞及脾俞等穴位可有效改善肢體痙攣性偏癱狀態(tài)。補(bǔ)陽還五湯是清代名醫(yī)王清任自創(chuàng)名方，筆者在該方基礎(chǔ)上辨證加減，方中黃芪、炙甘草大補(bǔ)元?dú)?，?dāng)歸、赤芍、川芎、地龍、牛膝、紅花、木香等活血行氣通絡(luò)[3]，全方補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)，標(biāo)本兼顧，故而效果顯著。綜上所述，采用中醫(yī)艾久法及加減補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后痙攣性偏癱效果滿意，故值得推廣。

[1]齊江敏,張?zhí)焐?郝重耀.艾灸治療中風(fēng)后痙攣性偏癱41例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):120-121.

[2]王 艷,秦文廣.加味芍藥甘草湯聯(lián)合針刺治療中風(fēng)后痙攣性偏癱臨床效果分析[J].中藥藥理與臨床,2015,31(1):338-339.

[3]張 麗.針刺聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后偏癱46例[J].中醫(yī)研究,2015,28(12):54-56.