李澤濤

（湖北省隨州市隨縣唐縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 隨州 431529）

闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防

李澤濤

（湖北省隨州市隨縣唐縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 隨州 431529）

目的 分析和探究闌尾炎術(shù)后切口感染的誘發(fā)因素，并制定有效的預(yù)防措施。方法 隨機(jī)抽取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的60例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)手術(shù)的方法給予治療，然后對(duì)其治療效果進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果 所有60例患者中有43例患者治愈出院，16例患者病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，僅有1例患者臨床癥狀和指標(biāo)未見(jiàn)改善，其治療總有效率為98.33%。結(jié)論 臨床上誘發(fā)闌尾炎術(shù)后切口感染的因素比較多，此時(shí)需要為其提供針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策，從而有效改善患者的感染癥狀，確?；颊叩闹委熜Ч蜕钯|(zhì)量。

闌尾炎；術(shù)后切口感染；預(yù)防對(duì)策

切口感染屬于闌尾炎術(shù)后發(fā)病率比較高的并發(fā)癥，其切口感染發(fā)生率在所有腹腔手術(shù)中居于首位，嚴(yán)重影響了患者的治療效果[1]。一旦切口發(fā)生感染現(xiàn)象，極有可能導(dǎo)致手術(shù)治療效果不理想，甚至誘發(fā)手術(shù)失敗，危及患者的身體健康和生命安全。因此，需要采取有效措施來(lái)對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染給予有效地預(yù)防，從而確?；颊叩闹委熜Ч?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)抽取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的60例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)手術(shù)的方法給予治療，其中男性患者45例，女性患者15例，年齡在19～54歲，平均（36.4±1.2）歲，闌尾病理改變：31例單純性、22例化膿性、7例壞疽（穿孔）性。所有患者在性別、年齡、闌尾病理等臨床數(shù)據(jù)方面差異不明顯，但有可比性。

1.2 切口感染的誘發(fā)因素

傷口感染是闌尾切除后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，概括起來(lái)包括內(nèi)在因素和外在因素兩個(gè)方面。內(nèi)在因素主要包括年齡高、體質(zhì)較弱，或者患有糖尿病、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等疾病。外在因素主要包括手術(shù)過(guò)程中為嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，致使細(xì)菌侵入傷口，或者手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而增加了感染的概率。

1.3 切口感染的預(yù)防

通過(guò)對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染進(jìn)行分析后，可以從以下幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防。（1）術(shù)前對(duì)患者的身體指標(biāo)給予全面、系統(tǒng)的檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定有效的預(yù)防方案。（2）術(shù)中嚴(yán)格制定無(wú)菌操作，并按照相關(guān)要求來(lái)進(jìn)行滅菌操作，盡可能避免由于外界細(xì)菌侵入而誘發(fā)切口感染。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要掌握基本的操作技術(shù)，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，從而有效降低切口感染的發(fā)生概率。（3）在手術(shù)過(guò)程中，要對(duì)切口的位置進(jìn)行科學(xué)、合理的選取，嚴(yán)禁盲目追求小切口，盡可能滿足手術(shù)操作視野需求。（4）采取腹膜外翻的方法來(lái)對(duì)切口實(shí)施保護(hù)，其一般需要先在腹膜上切開(kāi)一個(gè)小口，將腹腔內(nèi)炎性滲出液清除干凈，隨后繼續(xù)擴(kuò)大切口，并按照要求把腹膜外翻固定在護(hù)皮巾上，以達(dá)到保護(hù)切口的目的，主要是因?yàn)楦鼓友\(yùn)豐富，具有非常強(qiáng)的抗感染能力，從而有效的降低了切口感染的概率。（5）術(shù)后醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者進(jìn)行跟蹤支持治療，由于大腸桿菌和厭氧菌的混合感染是闌尾炎術(shù)后切口感染最常見(jiàn)的類型，因此為其提供合理的抗菌藥物可以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的，如頭孢類或喹諾酮類抗菌藥物可以有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，從而降低闌尾炎術(shù)后切口感染的可能性。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者的體溫恢復(fù)正常，肛門(mén)排氣后可以進(jìn)食，未見(jiàn)感染并發(fā)癥；有效：治療后患者的體溫開(kāi)展好轉(zhuǎn)，肛門(mén)排氣后可以進(jìn)流質(zhì)事物，出現(xiàn)輕微感染并發(fā)癥；無(wú)效：治療后患者的體溫未見(jiàn)改善，出現(xiàn)了一系列的感染并發(fā)癥。總有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

通過(guò)系統(tǒng)性的預(yù)防和治療后，所有60例患者中有43例患者治愈出院，16例患者病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)，但仍需要接受系統(tǒng)性的治療和預(yù)防，僅有1例患者臨床癥狀和指標(biāo)未見(jiàn)改善，其治療總有效率為98.33%。

3 討 論

闌尾炎屬于臨床上常見(jiàn)的疾病類型，其一旦發(fā)作會(huì)對(duì)患者的正常生活、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)一系列的影響，而闌尾切除術(shù)是臨床上最有效、最安全的治療手段。如今，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來(lái)越多的抗生素被應(yīng)用到闌尾切除術(shù)之中，從而有效降低了切口感染的發(fā)生率。但是，其并不能有效的根除闌尾切口感染，因此需要做好闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防工作[2]。

闌尾炎的不同病理改變會(huì)誘發(fā)切口感染存在一定的差異性，對(duì)于急性化膿性闌尾炎患者，其病變部位會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，在術(shù)中鉗夾、牽拉過(guò)程中極易出現(xiàn)術(shù)中穿孔，從而誘發(fā)污染，導(dǎo)致切口感染的發(fā)生率增加。因此，在對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行臨床切除手術(shù)治療時(shí)，需要先用紗布對(duì)闌尾周?chē)M(jìn)行保護(hù)，并對(duì)闌尾最腫脹部位實(shí)施穿刺抽膿減壓處理，該過(guò)程中要求做好穿刺孔的消毒工作，穿刺完成之后需要用酒精棉球壓住穿刺部位，然后常規(guī)切除闌尾；對(duì)于穿孔性、壞疽闌尾炎，手術(shù)過(guò)程中需要采取有效措施來(lái)保護(hù)切口，以確保“切口腹膜化”。對(duì)于膿液較少的腹膜炎患者，最好不放置腹腔引流，然而如果闌尾根部壞疽穿孔，并且患者對(duì)殘端處理不滿意時(shí)，可以選擇放置腹腔引流管。

綜上所述，要想有效預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染的發(fā)生，術(shù)前需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡可能降低切口由于外界細(xì)菌侵入而誘發(fā)感染，同時(shí)還需要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，從而降低切口感染幾率。術(shù)后還需要對(duì)患者進(jìn)行跟蹤支持治療，從而有效降低切口感染幾率，確?；颊叩闹委熜Ч?/p>

[1] 蘇永輝,郭 輝,周建國(guó).聚維酮碘預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,6(22):89-90.

[2] 盧永芳.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,12(29):141-142.

本文編輯：李 豆

Prevention of incision infection after appendicitis

LI Ze-tao
(Hubei province in the county of Tangxian county town center health hospital, Hubei Suizhou 431529,China)

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ISSN.2095-6681.2017.01.73.02