茍海菊

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

對心血管內(nèi)科護(hù)理的安全隱患及防護(hù)措施

茍海菊

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

目的 主要是對心血管內(nèi)科護(hù)理的安全隱患進(jìn)行了研究，提出了相關(guān)的防護(hù)措施。方法 主要是對本院2015年1月～2016年2月心血管內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患，并且針對其原因進(jìn)行了分析，提出了相關(guān)的建議。以此來避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，提升患者的滿意度。結(jié)果 對于心血管內(nèi)科，由于其存在較大的特殊性，因此在護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)較多的安全隱患，若是不及時(shí)解決，將會(huì)直接影響到患者的恢復(fù)以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 為了有效提升醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，有效避免護(hù)理糾紛，要針對安全隱患的產(chǎn)生原因，采取有效的措施進(jìn)行解決，以此來提升患者的滿意度。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；防范措施；探討

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，對于醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理工作來說，人們對其的要求也逐漸增多。心血管內(nèi)科具有較大的特殊性，大多數(shù)患者為中老年人，并且發(fā)病較快，原因較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，這導(dǎo)致護(hù)理工作存在較大的難度。在護(hù)理過程中將會(huì)存在較大的安全隱患，影響護(hù)理的質(zhì)量。因此針對這些隱患，必須要究其原因，采取針對性的措施，避免隱患的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。以下主要是對本院2015年1月～2016年1月心血管內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患進(jìn)行分析與探討。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理存在的安全隱患

經(jīng)過對本院2015年1月～2016年1月心血管內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患分析得知，產(chǎn)生安全隱患的原因主要有以下幾點(diǎn)：

1.1 護(hù)士自身因素

對于護(hù)理人員自身的因素主要有：首先是護(hù)理人員的責(zé)任心方面，沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，尤其是針對一些危重的患者，很多護(hù)理人員的責(zé)任心不夠，查房不夠細(xì)致，對于患者病癥的對照不夠仔細(xì)，并且巡視病房不及時(shí)，沒有認(rèn)真查看醫(yī)囑等，導(dǎo)致護(hù)理事故的出現(xiàn)[1]。并且沒有對患者的體征進(jìn)行觀察，病人出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終產(chǎn)生護(hù)理事故。其次是護(hù)理人員的技術(shù)水平以及應(yīng)急能力較差，心血管內(nèi)科患者的病情變化較為復(fù)雜以及突然，因此這將給護(hù)理人員較大的壓力，對護(hù)理人員的要求也較高，護(hù)理人員必修及時(shí)對患者的病情進(jìn)行觀察。同時(shí)隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，心血管護(hù)理技術(shù)也在不斷更新，這也就需要護(hù)理人員要與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善自身的護(hù)理技能。然而醫(yī)院聘任的一些護(hù)理人員較為年輕，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為匱乏，對一些醫(yī)療器械無法有效使用，熟練度不夠，導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)癥狀時(shí)，無法有效處理，造成手忙腳亂等現(xiàn)象[2]。再者就是護(hù)理人員的溝通能力較差，無法與患者以及加數(shù)進(jìn)行及時(shí)的溝通，對于患者的病情沒有履行告知義務(wù)，并且告知的內(nèi)容不全面，技巧不完善等，尤其是在工作較為繁忙時(shí)，護(hù)理人員無法充分滿足患者的要求，引起了患者的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。然后就是護(hù)理在對患者講解病情時(shí)不完善，一些特殊藥物沒有重點(diǎn)標(biāo)記出來，未能引起患者以及家屬的重視，導(dǎo)致出現(xiàn)一些不良后果，引發(fā)護(hù)患糾紛。最后就是護(hù)理人員的法律意識較弱，對于護(hù)理記錄不完善，隨意涂改，這也是引發(fā)護(hù)患糾紛的一大原因。

1.2 患者自身因素

首先就是心血管內(nèi)科患者具有高風(fēng)險(xiǎn)性，患者出現(xiàn)心肌梗死、心源性休克、心包填塞以及心律失常等狀況較為常見，因此會(huì)造成較大的安全隱患。并且一些治療措施也存在風(fēng)險(xiǎn)，PTCA以及溶栓等。其次就是患者生活習(xí)慣有所改變，導(dǎo)致患者不夠適應(yīng)，臥床大小便，活動(dòng)受到限制等，尤其是多數(shù)患者為中老年患者，很容易出現(xiàn)壓瘡、跌倒以及墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件[3]。

1.3 其他因素

對于心血管內(nèi)科患者來說，疾病較為復(fù)雜，在診斷以及治療中會(huì)存在一定的困難，并且手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥患者不夠理解，患者對一些收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不夠了解等，護(hù)理人員講解不清，很容易引發(fā)護(hù)患糾紛。在心內(nèi)科病房中空間較小，治療以及操作中很容易受到影響，因此很容易發(fā)生一些安全隱患[4]。

2 心血管內(nèi)科安全隱患的防護(hù)措施

2.1 建立完善的風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)制度

對于風(fēng)險(xiǎn)指的是在特定情況下以及特定的時(shí)間中，可能會(huì)發(fā)生的結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)之間存在的差異。對于風(fēng)險(xiǎn)管理來說屬于一種全新的管理理念，能夠?qū)⒁恍┎话踩氖录M(jìn)行有效的處理，對一些安全隱患事件進(jìn)行有效的防范[5]。要利用學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等活動(dòng)來讓護(hù)理人員了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義及其作用，風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)工作是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)所在，為了有效保證風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)的準(zhǔn)確性以及及時(shí)性，必須要不斷對護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)，能夠讓其積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)，以嚴(yán)格遵守風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)制度，以便于針對安全隱患，采取針對性的預(yù)防措施，避免發(fā)生一些安全事故。

2.2 堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念

在心血管內(nèi)科的患者護(hù)理工作，必須要堅(jiān)持以人文本的護(hù)理服務(wù)理念，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，不斷緩解患者的心理壓力[6]。若是患者的情緒過于激動(dòng)，那么將會(huì)直接導(dǎo)致患者的血壓升高，從而引發(fā)心絞痛甚至是心肌梗死。對于心血管內(nèi)科患者來說，其心理較為敏感以及脆弱。這就要求相關(guān)的護(hù)理人員必須要去關(guān)心患者，能夠體貼患者，給患者一種親切溫馨的感覺。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者交流，鼓勵(lì)患者，為患者解決疑問，從而來滿足患者的需求，不斷促進(jìn)患者保證一個(gè)良好的心態(tài)。

2.3 健全相關(guān)制度

為了有效實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，必須要完善相關(guān)規(guī)章制度。規(guī)章制度是實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)所在，并且是廣大醫(yī)護(hù)工作人員長期臨床實(shí)踐完成的。同時(shí)每一項(xiàng)規(guī)章制度都具有可行性以及科學(xué)性，是經(jīng)過不斷總結(jié)得來的。尤其是針對一些查對制度、交接班制度以及無菌操作規(guī)程與巡視制度等。在實(shí)際的操作中必須要保證嚴(yán)格執(zhí)行。尤其是針對于心血管內(nèi)科病房來說，必須要按時(shí)記性巡視，能夠避免患者發(fā)生意外，要將護(hù)理管理制度具體化，提升其可操作性，若是遇到一些突發(fā)的情況，必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理，避免發(fā)生重大事故。

2.4 重視護(hù)理人員職業(yè)道德與法制教育

要不斷提升護(hù)理人員的職業(yè)道德教育以及安全教育工作，對其進(jìn)行法規(guī)知識培訓(xùn)工作，能夠明確相關(guān)的職責(zé)，不斷強(qiáng)化意識，讓每位護(hù)理人員可以自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度以及診斷技術(shù)規(guī)范等，以此來保證護(hù)理服務(wù)的安全性以及有效性，同時(shí)可以利用相關(guān)的講座以及交流會(huì)等宣傳安全教育工作，以此來將責(zé)任意識貫穿到整個(gè)護(hù)理工作中。

2.5 完善護(hù)理記錄書寫管理

護(hù)理人員必須要提升法律意識，能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理記錄文書的書寫，在護(hù)理記錄上不能夠隨意進(jìn)行涂改，筆記必須規(guī)范，記錄必須詳細(xì)，能夠?qū)颊呒膊∫约跋嚓P(guān)藥物的使用等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員在進(jìn)行病情的觀察中必須要具有預(yù)見性，尤其是針對一些病情較為嚴(yán)重的患者，要及時(shí)進(jìn)行記錄，嚴(yán)格觀察患者病癥的變化，若是發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，從而來避免護(hù)理事故的發(fā)生。在進(jìn)行交班時(shí)，必須要護(hù)理人員全部簽字，保證其科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性。

3 討 論

對于醫(yī)院心血管內(nèi)科來說，由于患者多數(shù)為中老年人，并且發(fā)病較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，這樣將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作存在較大的難度，并且在日常的護(hù)理中也會(huì)出現(xiàn)較多的安全隱患，影響患者的恢復(fù)。針對這種狀況，必須要采取有效的措施不斷完善相關(guān)防護(hù)措施，有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要有效實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，完善相關(guān)制度，不斷提升護(hù)理人員的安全意識，從而來避免護(hù)理事故的發(fā)生。

[1] 黃秀霞.心血管內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患及處理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(33):5138-5139.

[2] 賈莉莉.心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素分析和防范措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(27):96-97.

[3] 王志會(huì).分析心血管內(nèi)科護(hù)理過程中潛在的不安全因素及其防范措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,(18):264-265.

[4] 雷雪梅,阿達(dá)萊提·阿卜力孜.心血管內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患及預(yù)防對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(43):236,238.

[5] 姜淑華.淺談心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素和防范措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(14):254-255.

[6] 多淑芹.心血管內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護(hù)理措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(10):196,199.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.01.119.02