王克鵬

（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院）心內(nèi)科，山東 棗莊 277000）

溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯合用治療高血壓療效觀察

王克鵬

（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院）心內(nèi)科，山東 棗莊 277000）

目的 研究觀察溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯合用治療高血壓的臨床療效。方法 選取2014年1月～2016年1月期間我院收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象。按治療方法不同，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組給予常規(guī)西藥降壓治療，觀察組給予溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯合用治療。結(jié)果 觀察組患者SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，明顯優(yōu)于對(duì)照的27.5%；觀察組患者治療總有效率為95%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%。結(jié)論 通過溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯合用治療高血壓效果明顯，值得臨床推廣。

溫膽湯；半夏白術(shù)天麻湯；高血壓

目前，臨床治療高血壓通常采用西藥，控制效果良好，但長期服藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)。溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯合用治療高血壓效果更佳，且不易發(fā)生不良反應(yīng)。本文為了驗(yàn)證其臨床療效而進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組中，22例男性患者，18例女性患者，年齡在37～76歲之間，平均年齡（55.4±0.43）歲，病程2～7年，平均病程（4.61±2.31）年；

觀察組中，21例男性患者，19例女性患者，年齡在36～78歲之間，平均年齡（56.3±0.51）歲，病程2～8年，平均病程（4.53±5.36）年；

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予患者硝苯地平控釋片，每天1次，每次30 mg?；蛘呓o予患者鹽酸貝那普利片，每天1次，每次10 mg，治療期3個(gè)月；

1.2.2 觀察組

（1）藥方基本成分。大棗5顆、生姜3片、甘草5 g、枳實(shí)10 g、陳皮10 g、竹茹6 g、天麻8 g、炒白術(shù)12 g、茯苓15 g、清半夏12 g。

（2）辨證治療。不患者不同情況為依據(jù)，辯證給予治療。痰濕盛者，加車前子、白蔻仁各10 g，苡仁15 g；熱像明顯者，加連翹10 g、黃連3 g；瘀阻明顯者，加當(dāng)歸、赤芍各10 g、川牛膝15 g、丹參30 g；風(fēng)象明顯者加羅布麻、鉤藤、白蒺藜各10 g；

用文火熬制，取濃汁450 mL，每天1劑，4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者治療總有效率比較作為觀察指標(biāo)。將治療情況分為3個(gè)等級(jí)，無效、有效、顯效。無效：患者SBP、DBP無緩解，高血壓癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重；有效：患者SBP下降≥30 mmHg、DBP下降≥10 mmHg；顯效：患者SBP、DBP均恢復(fù)正常值，高血壓癥狀消失；有效率=（有效+顯效）/各組治療人數(shù)；

2 結(jié) 果

2.1 患者治療后血壓情況比較

觀察組患者平均SBP（130.12±0.53）、DBP（85.62±6.71），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者平均SBP（142.31±0.51）、DBP（91.28±6.57）；

2.2 患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者，心律失常1例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對(duì)照患者，心律失常3例、頭痛2例、胃腸道不適7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%；

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者中，無效2例、有效13例、顯效25例，治療總有效率為95%；對(duì)照組患者中，無效8例、有效16例、顯效16例，治療總有效率為80%；

3 討 論

臨床治療高血壓通常采用西藥，控制效果良好，但長期服藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)中，并無“高血壓”一詞，而將其歸于“眩暈”、“肝風(fēng)”二病范疇，故而治療過程中應(yīng)注重將濁、祛痰，藥材應(yīng)用應(yīng)以調(diào)節(jié)陰陽平衡、清熱滋陰、平肝潛陽為重點(diǎn)。其中，溫膽湯可促使冠狀動(dòng)脈血管阻力降低，半夏白術(shù)天麻湯為治療頭痛、風(fēng)痰、眩暈之主方，兩者聯(lián)合聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)熄風(fēng)平肝、化痰清熱、眩暈自愈、理氣健脾之功效[1]。

藥理表明：半夏性寒、味辛，具有消痞散結(jié)、祛濕化痰之功效；天麻性平、味甘，具有祛濕止痛、活絡(luò)精血之功效；大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血，甘草為使藥，具有調(diào)和之功效；生姜具有化痰和胃、去熱發(fā)汗之功效；陳皮具有行氣寬中、健脾養(yǎng)胃之功效；枳實(shí)具有消痞化痰之功效；竹茹具有祛熱利濕、平氣除煩之功效；茯苓具有滲濕利水、健脾養(yǎng)胃之功效；白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾、利水祛濕之功效。上述藥物合用，可起滋陰散熱、調(diào)和陰陽之功效[2]。

另外，中醫(yī)治療以患者不同體質(zhì)、不同癥狀為依據(jù)，進(jìn)行辯證治療，這樣治療更具針對(duì)性，效果更佳。其中，針對(duì)痰濕盛者，應(yīng)加健脾利濕類藥物，車前子具有利水、清熱、祛痰之功效，白蔻仁具有理氣寬中，燥寒濕之功效，苡仁具有健脾去濕、舒筋除痹之功效；針對(duì)熱像明顯者，應(yīng)加清熱、解毒類藥物，連翹具有散結(jié)、消腫之功效，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；針對(duì)瘀阻明顯者，應(yīng)加用活血化瘀類藥物，當(dāng)歸具有補(bǔ)血、調(diào)血脂之功效，赤芍具有清熱涼血，散瘀止痛之功效，川牛膝具有活血通經(jīng)、祛風(fēng)除濕之功效，丹參具有活血化瘀、祛瘀生新之功效；針對(duì)風(fēng)象明顯者，應(yīng)加平肝熄風(fēng)類藥物，羅布麻具有調(diào)節(jié)血脂、軟化血管之功效，鉤藤具有清熱平肝、熄風(fēng)定驚之功效，白蒺藜具有行氣活血之功效[3]。

本文研究結(jié)果顯示：通過溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯合用治療高血壓能夠有效控制患者血壓，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低、有效率更高，值得臨床推廣。

[1] 李變花.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓73例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,08:910.

[2] 李曉芳.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,07:10-11.

[3] 劉洪臣.觀察溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,04:531-532.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.167.02