朱利娟

（泰安市肥城新陶陽礦醫(yī)院，山東 泰安 271624）

注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素分析

朱利娟

（泰安市肥城新陶陽礦醫(yī)院，山東 泰安 271624）

目的 分析注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素。方法 選擇2014年6月～2016年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例為研究對象，遵循隨機(jī)分組原則，將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規(guī)尿激酶治療，觀察組行注射用重組人尿激酶原治療，并對比兩組患者心肌灌注改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組心肌灌注改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死，可有效改善患者心肌灌注情況，安全性較高，值得臨床推廣。

急性ST段抬高；心肌梗死；注射用重組人尿激酶原

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床急重癥，是一種發(fā)病突然、病亡率高的冠心病，該疾病的發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈中斑塊破裂而造成其堵塞[1]，進(jìn)而導(dǎo)致心臟供血中斷，如果缺血、缺氧時間較長，很有可能威脅到患者生命安全。為提升該疾病的臨床治療有效率，本文重點(diǎn)探究注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效和安全性及影響因素?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例為研究對象，遵循隨機(jī)分組原則，將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡50～72歲，平均年齡（61.35±2.67）歲；觀察組男17例，女13例，年齡52～71歲，平均年齡（60.64±3.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

兩組患者入院后均實(shí)行基礎(chǔ)治療[2]，包括β受體阻滯劑、硝酸鹽類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。口服氯吡格雷、阿司匹林，劑量均為300 mg/d；靜脈注射4000 mIU肝素。

對照組在基礎(chǔ)治療的同時，加入常規(guī)尿激酶治療：150萬U尿激酶+100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注，30 min內(nèi)注射完。

觀察組在基礎(chǔ)治療的同時，給予注射用重組人尿激酶原治療：20 mg注射用重組人尿激酶原+10 mL氯化鈉注射液，靜脈注射；30 mg注射用重組人尿激酶原+90 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注，30 min內(nèi)注射完。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

利用心肌灌注分級，評估患者心肌灌注改善情況，分為0～Ⅲ級；觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心肌灌注改善情況比較

經(jīng)治療后，觀察組心肌灌注改善Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級分別為22例（73.33%）、8例（26.67%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）；對照組分別為15例（50.00%）、15例（50.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）。觀察組心肌灌注改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)治療后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例（3.33%），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥4例（13.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死患者通常表現(xiàn)為不同程度的胸悶、胸痛，且大多伴有心律失常、心功能衰竭等癥狀[3]，嚴(yán)重情況下會威脅到患者生命安全。本文研究結(jié)果證明，觀察組整體心肌灌注改善情況優(yōu)于對照組，說明觀察組治療方式的效果較好。注射用重組人尿激酶原是新一代溶栓藥物[4]，屬于尿激酶前體，藥物激活纖溶酶后發(fā)揮自身藥效，不會直接與體內(nèi)的血纖維結(jié)合。同時，藥物半衰期較長，具有良好的溶栓效果，可有效突出高纖維蛋白特異性，進(jìn)而縮短患者的治療時間，改善預(yù)后。

綜上所述，注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死，能有效改善患者心肌灌注情況，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱家赫,于彤彤,孫兆青,等.完全血運(yùn)重建策略對老年急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病變患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,46(3):227-231.

[2]王丹丹,李 秀,王蔓蔓,等.瑞舒伐他汀治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者短期預(yù)后的影響[J].天津醫(yī)藥,2017,45(3):314-317.

[3]尚永志,馮 雁,秦 雷,等.IABP輔助直接PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的效果和危險因素分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(10):918-923.

[4]劉偉靜,寇 寧.胸痛中心建立對急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療的影響:一項建立前后對比研究結(jié)果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2017,24(2):119-122.

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ISSN.2095-6681.2017.26.60.01

本文編輯：張 鈺