洪偉年

（江蘇省興化市疾病預防控制中心，江蘇 興化 225700）

一起學校結核病暴發(fā)疫情的調查處理

洪偉年

（江蘇省興化市疾病預防控制中心，江蘇 興化 225700）

目的 探討一起學校結核病暴發(fā)疫情的調查處理，提高學校結核病防治有效性。方法 選擇興化市楚水高級中學高三（17）班55名學生及6名任課老師統(tǒng)一組織至市人醫(yī)進行胸片檢查，對PPD強陽性及胸片異常者提供免費痰檢。結果 本次調查累計發(fā)現(xiàn)5例活動性肺結核、1例結核性胸膜炎，3例疑似肺結核。結論 針對結核病展開細致深入的調查，確定傳染源以及篩查范圍，在結核病的防治中具有十分重要的作用和意義，對結核病的防治可以起到十分重要的促進作用。

結核?。槐l(fā)疫情；調查處理；學校

學校人群高度集中，近年來，全國各地學校結合并疫情時有發(fā)生，學生已經(jīng)逐漸成為結核病高發(fā)人群[1]。結核病疫情的出現(xiàn)，一方面導致學校的正常秩序受到影響，同時還很大程度上導致學生的身心健康受到傷害，造成非常惡劣的社會影響[2]。本文選擇興化市楚水高級中學發(fā)生的一起結核病暴發(fā)疫情，探討學校結核病暴發(fā)疫情調查處理，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

興化市楚水高級中學高三（17）班55名學生及6名任課老師。

1.2 調查方法

針對所有調查對象采取PPD試驗以及X線檢查，針對疑似病例以及存在有密切接觸人員進行胸部攝片檢查。

對與患病學生所在班級同一教學樓樓層及宿舍樓樓層的學生和老師進行了PPD篩查。應篩查學生175例，實際篩查174例，一名學生骨折已請假2月；應篩查老師17例，實際篩查16例，對未篩查學生及老師已通知學校進一步落實篩查。

2 結 果

2.1 PDD試驗及胸部X線檢查結果

2016年11月24日，興化市楚水高級中學發(fā)現(xiàn)涂陰肺結核2例，11月29日學校組織高三（17）班55名學生及6名任課老師統(tǒng)一組織至市人醫(yī)進行胸片檢查，經(jīng)市人醫(yī)放射科及感染科會診，新增3例肺結核、1例結核性胸膜炎、3例疑似肺結核，對PPD強陽性及胸片異常者提供免費痰檢。截止11月30日，累計發(fā)現(xiàn)5例活動性肺結核、1例結核性胸膜炎，3例疑似肺結核。

2.2 控制措施

（1）所有查出肺結核學生全部居家休息治療，憑興化市人民醫(yī)院醫(yī)學診斷證明復學；（2）對與患病學生所在班級同一教學樓樓層及宿舍樓樓層的學生和老師進行了PPD篩查。（3）針對強陽性未發(fā)病學生及老師展開預防性治療，部分學生拒絕服藥，三個月后復查其胸片。（4）全校范圍內開展結核病健康教育，提高全校師生對結核病的認識，增強自我防護水平，避免對結核病產(chǎn)生過多的歧視。（5）做好校園環(huán)境衛(wèi)生的清潔，保持室內通風。（6）落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度，將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，班主任做好晨檢工作，將因病缺課登記以及追蹤制度落實。

3 討 論

在學校結核病的監(jiān)測方面，（1）班主任以及學生管理人員需要對學生的健康情況有詳細的了解和掌握，及時發(fā)現(xiàn)疑似結核病患者，向校醫(yī)院反應。（2）校醫(yī)院應該提高對結核病的重視度和警惕性，針對疑似結合病癥患者展開X胸片檢查并查痰，對于疑似以及確診結核病患者需要按照相關規(guī)定及時向有關部門反應，進行傳染病報告卡的填寫，將其轉移至結核病防治制定醫(yī)院進行治療，如果校醫(yī)院不具備結核病檢查手段，可以將疑似結核病患者直接移交至轄區(qū)內結核病定點防治機構檢查[3]。（3）結核病防治機構需要設置有專門的管理人員，針對學校發(fā)現(xiàn)的結核病病例，立刻采取相關措施進行核實并追蹤。（4）相關醫(yī)院的門診醫(yī)生如果在發(fā)現(xiàn)有學校結核病病理，需要對該學生所在學校、住址以及聯(lián)系方式等方面情況進行詳細的記錄，及時通知學校相關部門。

為了實現(xiàn)對結核病發(fā)病以及流行的有效控制，需要采取以下幾個方面措施，首先，及時發(fā)現(xiàn)存在的結核病患者，采取正規(guī)治療方式進行治療，在降低結核病發(fā)病率方面有著十分顯著的作用和效果[4]；第二，加強結核病患者的網(wǎng)絡信息化管理；第三，針對結核病患者展開相應的健康教育，提高人們的防范意識；第四，針對部分高危人群重點檢查；第五，引導學生養(yǎng)成良好的生活習慣和生活方式，注意衛(wèi)生[5]。

綜上所述，在結核病篩查過程中，將PPD試驗與胸部X線檢查兩種方式結合在一起，針對疑似結核病患者再檢查其胸片，能夠取得非常好的篩查效果，值得推廣應用。

[1] 張長桂,周興軍,等.γ-干擾素釋放試驗和PPD試驗在處置學校結核病暴發(fā)疫情中的應用分析[J].中國學校衛(wèi)生,2016,02:311-313.

[2] 陳界云,史四九,等.涇縣某中學一起結核病暴發(fā)疫情調查處置報告[J].安徽預防醫(yī)學雜志,2013,01:35-36+67.

[3] 陳文華,張丹丹,等.哈爾濱市兩起學校肺結核病聚集性疫情對比分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2015,01:67-68+73.

[4] 楊正貴,田曉梅,等.寧夏2012～2016年學校結核病疫情分析[J].安徽預防醫(yī)學雜志,2017,02:130+135.

[5] 孫東華,商曉燕.新形勢下高校結核病的預防措施[J].中國醫(yī)藥科學,2014,05:136-138.

R521；R181.8

B

ISSN.2095-6681.2017.24.182.01

本文編輯：吳宏艷