郭均勝

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院腦外科，江蘇 常州 213300）

觀察單孔鉆孔外引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的臨床效果

郭均勝

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院腦外科，江蘇 常州 213300）

目的 探究單孔鉆孔外引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的臨床效果。方法 選擇2012年12月～2016年06月于我院治療的慢性硬膜下血腫患者30例作為本次研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行了單孔鉆孔外引流術(shù)治療，現(xiàn)今對(duì)30例患者進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的臨床效果。結(jié)果 本次研究的30例患者均進(jìn)行了手術(shù)治療，患者均全部治愈出院。對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，30例患者在手術(shù)之后，出現(xiàn)了硬膜下積液患者1例，輕微的復(fù)發(fā)癥狀患者1例，癲癇患者1例，出現(xiàn)并發(fā)癥之后，及時(shí)的處理患者的癥狀均得以改善。結(jié)論 慢性硬膜下血腫患者接受單孔鉆孔外引流術(shù)治療，可提高患者手術(shù)的成功率，有效的保障了患者生存率，提高臨床治療效果，臨床推廣價(jià)值顯著。

單孔鉆孔外引流術(shù)；慢性硬膜下血腫；臨床效果

慢性硬膜下血腫屬近幾年的發(fā)病率出現(xiàn)了增長(zhǎng)的趨勢(shì)，如果患者無法及時(shí)得到救治，則會(huì)引發(fā)死亡[1-2]。目前主要的治療方式是手術(shù)治療，本文將選擇2012年12月～2016年06月于我院治療的慢性硬膜下血腫患者30例作為本次研究對(duì)象，探討單孔鉆孔外引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的臨床效果，主要詳解為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2016年06月于我院治療的慢性硬膜下血腫患者30例，男25例，女5例，年齡27～50歲，平均年齡（33.51±2.73）歲，病程19天～36天，平均病程（25.33±5.97）天。30例患者之中，左側(cè)血腫15例，右側(cè)血腫12例，雙側(cè)均血腫3例。血腫原因：主要是因?yàn)橥鈧⒛X溢血以及腦血栓等疾病造成，患者血腫的面積以及程度并不存在差異，對(duì)研究結(jié)果不會(huì)造成影響。

1.2 治療方法

30例患者在進(jìn)行手術(shù)治療之前，均進(jìn)行了CT檢查，了解患者血腫位置。根據(jù)CT檢查結(jié)果，選擇切口，切口位置應(yīng)選在血腫最厚位置或者是中央位置，切口長(zhǎng)度大約為3 cm。鉆孔位置需要選擇合適的顱部位置，電灼硬膜，十字切開，之后會(huì)流出黑褐色液體。在患者的血腫腔之中放置八號(hào)硅膠管，用生理鹽水進(jìn)行沖洗，直至液體呈現(xiàn)出透亮。把引流管放置于血腫的前端，之后分層縫合患者的頭皮部位，手術(shù)之后的1-3天，根據(jù)患者情況進(jìn)行拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)之后，觀察患者的治愈情況、并發(fā)癥發(fā)生率。與傳統(tǒng)的雙控引流手術(shù)進(jìn)行對(duì)比，了解該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)之后患者的治愈情況

本次研究的30例患者均進(jìn)行了手術(shù)治療，30例患者均全部治愈出院，并未出現(xiàn)死亡案例，治療有效率高達(dá)100%。

2.2 手術(shù)之后患者的并發(fā)癥

對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，30例患者在手術(shù)之后，出現(xiàn)了硬膜下積液患者1例，輕微的復(fù)發(fā)癥狀患者1例，癲癇患者1例，出現(xiàn)并發(fā)癥之后，及時(shí)的處理患者的癥狀均得以改善。單孔鉆孔外引流術(shù)之后，并發(fā)癥發(fā)生率較低，給藥治療之后，并發(fā)癥得到改善。

3 討 論

慢性硬膜下血腫會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前治療該病癥主要以還是以手術(shù)治療為主[3]。近幾年，醫(yī)療技術(shù)得到了快速發(fā)展，因此慢性硬膜下血腫患者的臨床治療療效得到了很大的提高。單孔鉆孔外引流術(shù)是安全性高，有效的保障了手術(shù)的效果。在選擇該手術(shù)進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)師會(huì)對(duì)血腫部位進(jìn)行鉆孔沖洗，這樣有效的降低了復(fù)發(fā)機(jī)率和并發(fā)癥[4]。加上該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)所需時(shí)間短，有效的減少手術(shù)創(chuàng)傷，保障患者病情恢復(fù)。但是目前，該手術(shù)也存在著諸多不足的地方，需引起注意。單孔鉆孔外引流無法完全沖洗血腫部位后面的粘稠血液，且引流管極為容易刺穿包膜，引起腦組織出血等。為了避免并發(fā)癥發(fā)生，在手術(shù)進(jìn)行插管的時(shí)候，醫(yī)師動(dòng)作需保持輕柔[5]。手術(shù)之后，需及時(shí)進(jìn)行止血，這樣才能保障治療效果。

本次研究的30例患者均進(jìn)行了手術(shù)治療，30例患者均全部治愈出院，并未出現(xiàn)死亡案例，治療有效率高達(dá)100%。對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，30例患者在手術(shù)之后，出現(xiàn)了硬膜下積液患者1例，輕微的復(fù)發(fā)癥狀患者1例，癲癇患者1例，出現(xiàn)并發(fā)癥之后，及時(shí)的處理患者的癥狀均得以改善。單孔鉆孔外引流術(shù)之后，并發(fā)癥發(fā)生率較低，給藥治療之后，并發(fā)癥得到改善。概而言之，慢性硬膜下血腫患者接受單孔鉆孔外引流術(shù)治療，可提高患者手術(shù)的成功率，有效的保障了患者生存率，提高臨床治療效果，臨床推廣價(jià)值顯著。

[1]李佳霖,孫江亭,荊友斌,張書仁.單孔和雙孔顱骨鉆孔引流術(shù)治療額顳頂部慢性硬膜下血腫的臨床效果比較[J].北方藥學(xué),2013,11(05):93.

[2]甄林波.單孔鉆顱沖洗并外引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫31例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,04(21):147-149.

[3]吳裕山,韓立虎,劉小輝,黃 錦.單孔鉆孔外引流術(shù)治療300例慢性硬膜下血腫的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,107(15):3551-3552.

[4]劉永貴.顱骨鉆孔外引流術(shù)結(jié)合參附對(duì)老年慢性硬膜下血腫的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,01(34):43-44.

[5]傅殷云.單孔雙管沖洗引流治療慢性硬膜下血腫30例臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,03(14):116-117.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.31.02