硬膜

瘤邊界完全暴露。硬膜懸吊后,顯微鏡下沿腫瘤外側(cè)緣小心剪開硬腦膜,向中線翻轉(zhuǎn),仔細(xì)分離腫瘤與腦表面粘連,矢狀竇旁硬膜附著點予以電凝燒灼,腫瘤切除Simpson Ⅱ級。手術(shù)過程順利,術(shù)后病理檢查提示腦膜瘤(WHO Ⅰ級)。術(shù)后第1天復(fù)查頭顱CT,提示右側(cè)硬膜下腔少量積氣積液,量約10.0 ml(圖1D)。術(shù)后7天出院。術(shù)后15天,無明顯誘因突發(fā)頭痛、嘔吐,頭顱CT檢查提示右側(cè)硬膜下腔大量積液伴血腫形成,最大橫徑1.5 cm,中線移位超過1.0 cm(圖1E)。

逐漸為人所關(guān)注。硬膜下積液(subdural effusion)是DC 術(shù)后腦脊液循環(huán)紊亂導(dǎo)致的常見并發(fā)癥之一, 發(fā)生率為21%～50%,可導(dǎo)致神經(jīng)功能預(yù)后不良。硬膜下積液通常發(fā)生在DC術(shù)側(cè), 且大部分可自行吸收；部分硬膜下積液可見于DC 手術(shù)對側(cè), 但因其更容易導(dǎo)致患者預(yù)后不良, 應(yīng)該得到積極治療［1,2］。對于DC 術(shù)后對側(cè)硬膜下積液的治療目前未見統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 大部分DC 術(shù)后繼發(fā)對側(cè)硬膜下積液通過局部加壓、腰穿、腰大池引流等保守治療有效,但對于一些頑固

檢查，結(jié)果是慢性硬膜下血腫，得做手術(shù)。請問，什么是慢性硬膜下血腫？云南 曹先生曹先生：硬膜下血腫，是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。根據(jù)傷后血腫發(fā)生的時間分為急性硬膜下血腫（傷后3天以內(nèi)）、亞急性慢性硬膜下血腫（傷后3天至3周內(nèi)）和慢性硬膜下血腫（傷后3周以上）。慢性硬膜下血腫大多數(shù)都有輕微頭部外傷史，尤其是老人們生活中頭部遇輕微磕碰后，當(dāng)時可能沒有任何感覺，但是1個月左右，慢慢會出現(xiàn)一些頭痛、嘔吐等臨床癥狀。這是由于老年人的血管較為

，虞凱杰，童民鋒硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫相關(guān)危險因素研究楊帆，許志劍，陳華輝，虞凱杰，童民鋒金華市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，浙江金華 321000探討硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）的相關(guān)危險因素?；仡櫺苑治?016年1月至2021年12月于金華市中心醫(yī)院就診的99例硬膜下積液患者的臨床資料，根據(jù)是否演變?yōu)镃SDH將其分為血腫組和非血腫組，采用多因素Logistic回歸分析探討硬膜下積液演變?yōu)镃S

201600）硬膜下血腫多因頭顱在運動中受傷所致，尤其沖擊性外傷更常導(dǎo)致硬膜下血腫，約占顱腦損傷總數(shù)的2%～6%，占各類顱內(nèi)血腫的三分之一左右[1]。嚴(yán)重顱腦外傷所導(dǎo)致的硬膜下血腫患者中，發(fā)生于顱蓋骨大腦凸面的硬膜下血腫較為常見，而發(fā)生在顱腦深部結(jié)構(gòu)大腦鐮旁和小腦幕下的硬膜下血腫較少見，容易同蛛網(wǎng)膜下腔出血、鈣化混淆。本文通過收集27例急性大腦鐮旁和小腦幕下硬膜下血腫相關(guān)資料，主要探討急性大腦鐮旁和小腦幕下硬膜下血腫的CT影像征象，旨在提高影像科、臨床醫(yī)

逐漸被廣泛接受。硬膜下積液是ETV 較少見并發(fā)癥。2015年1月至2021年1月行ETV治療梗阻性腦積水43 例，術(shù)后發(fā)生硬膜下積液4 例，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料4 例具體情況如下：①病例1，12 歲女孩，因頭痛12 個月入院，因第四腦室毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、梗阻性腦積水行ETV，術(shù)后1 d 出現(xiàn)右側(cè)額顳部少許硬膜下積液，術(shù)后4 d硬膜下積液增多，術(shù)后10 d 硬膜下積液消失。②病例2，8 歲男孩，因雙眼視物模糊10個月入院，因松

解硬腦膜外血腫與硬膜下血腫的相關(guān)知識。一、什么是硬腦膜外血腫硬膜外血腫臨床上指的是發(fā)生在顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫稱為硬膜外血腫，這類血腫占外傷性腦內(nèi)類血腫的20%左右，僅次于硬膜下血腫。外傷性的硬膜外血腫常常以急性或者是特急性多見，往往占有85%左右，慢性者比較少見。這類血腫一般為單發(fā)，多發(fā)者也相對比較少。硬膜外血腫可以見于任何年齡段，往往青壯年為多見，主要是由于該年齡段的顱骨血管溝比較淺，且腦膜中動脈與顱骨尚未緊密靠攏，所以在外傷的時候如果骨折時硬腦膜

主要是手術(shù)操作對硬膜和蛛網(wǎng)膜造成損傷引起，文獻(xiàn)［1］報道脊柱外科手術(shù)中硬膜損傷的發(fā)生率為1% ～ 16%，椎管內(nèi)腫瘤、硬膜與椎管內(nèi)致壓物粘連、需要打開硬膜的操作及多次脊柱手術(shù)，都是增加腦脊液漏發(fā)生率的重要因素。腦脊液漏處理不當(dāng)可引起切口不愈合、脊髓感染、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的生命及健康造成嚴(yán)重威脅［2-3］。腦脊液漏不僅增加了術(shù)后切口感染和椎管內(nèi)逆行感染的風(fēng)險，同時亦會導(dǎo)致與顱內(nèi)壓降低相關(guān)的眩暈、惡心、復(fù)視、畏光、耳鳴及顱內(nèi)感染等臨床癥狀，嚴(yán)重影響預(yù)

接受私人醫(yī)生的“硬膜下血腫”清除手術(shù)，其私人醫(yī)生說：“不知馬拉多納什么時候撞到了頭”。同樣的事情還發(fā)生在我國一位準(zhǔn)備趕火車的老人身上，王老太太在人工檢票口處逆行，被后面的行李箱絆倒。在短暫休息后搭乘火車正常離去，在乘車過程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識不清等癥狀，到站后立刻進(jìn)行急救，但因腦硬膜下出血嚴(yán)重，呼吸衰竭，不幸離世。日常生活中，“撞到頭”并不是什么罕見的事情，尤其老年人，因身體靈活性和平衡功能降低，磕磕碰碰著實難免，但大部分人都不當(dāng)一回事。其實，對于老年人

藥使用增多，慢性硬膜下血腫發(fā)病率逐年升高[1]。對于慢性硬膜下血腫，目前臨床上最常用的手術(shù)治療方案仍是鉆孔引流術(shù)[2]，但術(shù)后易發(fā)生硬膜下積液、積氣等并發(fā)癥，而顱內(nèi)急性出血較為少見，一旦出現(xiàn)則病情惡化快，易導(dǎo)致患者死亡。本文對4 例因慢性硬膜下血腫行鉆孔引流術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)急性出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討其出血原因及手術(shù)治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 臨床資料2010 年1 月至2020 年1 月在舟山醫(yī)院因慢性硬膜下血腫行單孔鉆孔引流術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)急性出血

裂動脈瘤夾閉術(shù)后硬膜下積液及繼發(fā)慢性硬膜下血腫發(fā)生的情況在不斷降低，對于未破裂的動脈瘤手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率能夠控制在1%左右，但是術(shù)后出現(xiàn)硬膜下積液及繼發(fā)慢性硬膜下血腫的發(fā)生率為2.0%～5.2%[1-2]。對于手術(shù)后病人出現(xiàn)的硬膜下積液，部分病人能夠通過自行吸收的方式解決，但是大部分病人會引發(fā)慢性硬膜下血腫，一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象則需要通過鉆孔引流的手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步治療[3-4]。對于伴有心腦血管疾病的病人來講在積液的處理上更為困難，因此做好硬膜下積液及繼發(fā)慢

皇甫羅凱 康建剛硬膜下積液是腦脊液在硬膜下腔異常聚集的病理狀態(tài)，最常見于外傷后、顱腦手術(shù)后以及腦內(nèi)炎癥、出血之后[1-4]。多數(shù)研究認(rèn)為蛛網(wǎng)膜破損、腦脊液外滲是硬膜下積液產(chǎn)生的主要機制，同時可能存在腦脊液吸收障礙[1-6]。硬膜下積液表現(xiàn)為單側(cè)局限性和雙側(cè)，積液性質(zhì)表現(xiàn)為透明清亮或有血性成分。臨床上硬膜下積液可以表現(xiàn)為頭痛、意識障礙、神經(jīng)功能缺失等癥狀[7]。目前硬膜下積液的治療方法主要為外引流、硬膜下積液腹腔分流、腦室-腹腔分流等，而對于手術(shù)適應(yīng)證以及手

世維 曾巍創(chuàng)傷性硬膜下積液（TSE）是顱腦創(chuàng)傷（TBI）的常見并發(fā)癥，可轉(zhuǎn)化為慢性硬膜下血腫（CSDH）［1-2］，相關(guān)發(fā)生機制目前尚未明確，可能與創(chuàng)傷性硬膜下積液形成并體積增大而致硬膜下血管破裂，以及積液性狀改變引起局部炎癥反應(yīng)、包膜形成、管腔內(nèi)纖維蛋白溶解亢進(jìn)、出血增加等有關(guān)［3］。明確創(chuàng)傷性硬膜下積液轉(zhuǎn)化為慢性硬膜下血腫的危險因素，可以進(jìn)行針對性預(yù)防與治療，減少誤診和需進(jìn)一步手術(shù)的風(fēng)險。本研究回顧分析75 例顱腦創(chuàng)傷伴創(chuàng)傷性硬膜下積液患者的臨床資料，

陳昌述慢性硬膜下血腫的病因和臨床表現(xiàn)慢性硬膜下血腫是一種發(fā)生在顱內(nèi)硬腦膜下腔的出血現(xiàn)象，一般發(fā)生在腦部傷三周以后，是神經(jīng)外科十分常見的疾病種類之一。慢性硬膜下血腫的發(fā)病與患者的腦部外傷具有直接關(guān)聯(lián)，并且會隨著患者顱內(nèi)血腫的增大而產(chǎn)生占位效應(yīng)，對腦組織和腦干以及腦室產(chǎn)生擠壓，從而引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛或者意識障礙等臨床癥狀，嚴(yán)重的會直接造成患者死亡。慢性硬膜下血腫的發(fā)病頻次在顱內(nèi)血腫中占10%左右，并且經(jīng)常發(fā)生于患者額頂顳半球凸面，積血量可達(dá)100～300毫

現(xiàn)，包括了癲癇、硬膜下積液、腦積水、腦梗死等眾多并發(fā)癥[4]。而硬膜下積液合并腦積水屬于較嚴(yán)重的情況，因為無法采用單獨硬膜下積液手術(shù)方式治療。頑固性硬膜下積液是硬膜下積液合并腦積水的早期表現(xiàn)形式，患者須接受頻繁的手術(shù)治療，導(dǎo)致顱內(nèi)感染的幾率大大增加，從而錯過治療該疾病的最佳時間點，最終神經(jīng)功能損傷后也無法修復(fù)[5]。本文將對老年腦外傷擴大去骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液合并腦積水的危險因素進(jìn)行分析，為臨床實際的預(yù)防、處理措施提供有效建議，具體報道如下。1 資料與方

脈瘤開顱夾閉術(shù)后硬膜下積液和慢性硬膜下血腫發(fā)生率仍為2.1%～5.1%[3-5]。術(shù)后硬膜下積液在多數(shù)患者中可自行吸收，但在部分患者中可持續(xù)存在，并引起慢性硬膜下血腫，此時需要進(jìn)一步行鉆孔引流手術(shù)治療[4-6]。在伴心腦血管疾病需要抗血小板或抗凝治療的患者中，術(shù)后持續(xù)硬膜下積液的處理比較棘手。因此，本研究就顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)后硬膜下積液和慢性硬膜下血腫等硬膜下并發(fā)癥的發(fā)生率和相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，為臨床診治提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性

，筆者暫且稱之為硬膜下腔異常交通支血管（subdural abnormal communicans vessel，SACV）?，F(xiàn)將診治經(jīng)過報道如下。例1 女性，72歲。2015年11月因行走時摔倒至義烏市中心醫(yī)院骨科就診，無頭部受傷，診斷為“左鎖骨外側(cè)端骨折”。1個月前有過輕微頭部撞擊史。入院后予以川芎針治療。3d后出現(xiàn)嗜睡、神情淡漠。頭顱CT檢查示右層析型慢性硬膜下血腫，腦組織與硬腦膜之間有牽連，見圖1a。轉(zhuǎn)科即行慢性硬膜下血腫沖洗引流術(shù)，術(shù)中肉眼發(fā)現(xiàn)完

見，偶有發(fā)生慢性硬膜下血腫[3]。在治療上，手術(shù)是治療慢性硬膜下血腫的有效方式已達(dá)成共識。有研究顯示口服抗凝、抗血小板藥物是術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素[4]，但也有研究顯示小劑量阿司匹林的使用并不影響手術(shù)療效[5]。對于正在使用抗血小板或抗凝藥物的患者合并慢性硬膜下血腫時，手術(shù)療效存在不確定性，那么當(dāng)具有類似特征的血液系統(tǒng)疾病患者發(fā)生慢性硬膜下血腫時，手術(shù)效果是否受到影響，手術(shù)治療是否還是首選的治療方式呢？通過對北京協(xié)和醫(yī)院2000-01-01—2017-06-0

逐年增高。創(chuàng)傷性硬膜下積液是創(chuàng)傷性顱腦損傷的常見合并癥之一，是顱腦損傷后各種原因?qū)е禄颊哂材X膜下間隙內(nèi)腦脊液的異常積聚，形成硬膜下積液[1-2]。文獻(xiàn)報道，硬膜下積液的臨床發(fā)病率為1.0%～10.0%；硬膜下積液轉(zhuǎn)變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫其臨床發(fā)生率為15.0%～50.0%[3-4]。本研究選取2012年1月-2016年1月在本院接受治療的98例硬膜下積液患者為研究對象，旨在分析硬膜下積液演變成慢性硬膜下血腫的相關(guān)危險因素，為臨床防治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。1

強去骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液的臨床分析及治療李紅旗 王勝利 郭榮增 趙宇 臧永強目的探討開顱去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)硬膜下積液危險因素及治療方法。方法回顧性分析武警河北總隊醫(yī)院神經(jīng)外科自2014年12月至2016年12月收治的31例去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)硬膜下積液患者的臨床資料，發(fā)生硬膜下積液患者行彈力繃帶加壓包扎及腰穿放液治療，難愈者在顱骨修補時假性硬腦膜切小口放出積液，再縫合后用塑性鈦網(wǎng)修補。結(jié)果去骨瓣減壓同側(cè)硬膜下積液28例，均給予彈力繃帶加壓包扎，其中2例在顱

6100）外傷后硬膜下積液向硬膜下血腫轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素分析韋 程（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）目的探究外傷后患者由硬膜下積液轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫的相關(guān)因素。方法 選取2011年9月～2017年5月我院收治的外傷性硬膜下積液者164例，同時根據(jù)患者是否轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫分為血腫組（46例）、無變化組（118例），對患者臨床資料進(jìn)行總結(jié)，采用Logistic回歸方程分析患者由外傷硬膜下積液轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫的影響因素。結(jié)果 額顳部積液、積液厚度、積液CT值

0033）創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫臨床觀察李 偉1，辛紹巖1，魏勝程2（1.章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦外二病區(qū)，山東 濟(jì)南 250200；2.山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 濟(jì)南 250033）目的觀察創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫臨床治療效果。方法選取2015年12月～2016年12月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫患者，共30例，回顧性分析其在臨床上的各種資料。結(jié)果在受傷后的23～95天以內(nèi)，創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁杂?/div>

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年8期2017-03-09

)去骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液38例臨床分析徐汝飛 魏新亭 楊振宇(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000)目的 探討去骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液形成的原因及其治療措施。方法 回顧性分析2012年1月至2015年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行去骨瓣減壓術(shù)38例資料，對其術(shù)后并發(fā)硬膜下積液的原因及治療措施進(jìn)行分析。結(jié)果 38例患者經(jīng)彈力繃帶加壓包扎、頭皮穿刺引流、鉆孔引流、積液腹腔分流術(shù)等治療后，硬膜下積液均減少或消失。結(jié)論 多數(shù)去骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液患者

鄭 鵬顱骨內(nèi)板下硬膜下出血CT與MRI對比研究湖南省長沙市中心醫(yī)院放射科 （湖南 長沙 410008）周俊杰 方曉龍 袁 彪 鄭 鵬目的探討分析CT與MRI兩種檢查在顱骨內(nèi)板下硬膜下出血診斷中的價值。方法回顧分析我院2011年6-2015年9月經(jīng)臨床證實的176例顱骨內(nèi)板下硬膜下出血CT與MRI表現(xiàn)，按出血厚度將患者分為三組：5mm以下組，5-10mm組，10mm以上組，比較CT與MRI兩種檢查結(jié)果。結(jié)果對5mm以下組少量硬膜下出血的顯示MRI明顯優(yōu)于CT

冀鄭 鵬大腦鐮旁硬膜下出血CT和MRI對比研究湖南省長沙市中心醫(yī)院放射科(湖南 長沙 410008)周俊杰 徐光浩 姚 冀鄭 鵬目的 探討和分析CT 與MRI兩種檢查在大腦鐮旁硬膜下出血診斷中的價值。方法 回顧分析我院2011年6-2015年9月經(jīng)臨床證實的53例大腦鐮旁硬膜下出血CT與MRI表現(xiàn)，按出血厚度將患者分為三組：3MM以下組，3－5MM組，5MM以上組，比較CT與MRI兩種檢查結(jié)果。結(jié)果對3MM以下組少量硬膜下出血CT基本漏診；3-5MM組中硬

王崗，師蔚外傷性硬膜下積液向慢性硬膜下血腫轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素探討郭振宇a，劉重霄a，周任a，王崗b，師蔚a目的：探討外傷性硬膜下積液向慢性硬膜下血腫轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素。方法：外傷性硬膜下積液患者186例，其中轉(zhuǎn)化為慢性硬膜下血腫56例（血腫組），未轉(zhuǎn)化130例（無血腫組），對所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計總結(jié)，采用單因素及Logistic多因素分析影響外傷性硬膜下積液向慢性硬膜下血腫轉(zhuǎn)化的相關(guān)因素。結(jié)果：單因素分析結(jié)果顯示，血腫組較無血腫組傷后發(fā)生硬腦膜下積液時間早、

359-367.硬膜穿破后頭痛伊若杰（綜述），張曉慶（審校） 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉科，上海 200065硬膜穿破后頭痛是腦膜穿破后的常見病發(fā)癥。1898年Karl August Bier報道了第1例硬膜穿破后頭疼。Bier認(rèn)為這與硬脊膜穿破后腦脊液持續(xù)滲漏有關(guān)。本文介紹了PDPH的機制，危險因素，診斷和治療方式。特殊設(shè)計的針尖形狀不損傷硬脊膜，減少腦脊液流失，術(shù)后頭疼發(fā)生率明顯減少。血補片是較常用且有效的治療硬膜穿刺后頭痛方法。硬膜穿破后頭痛；腦脊液；

交通創(chuàng)傷·外傷性硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫31例相關(guān)因素分析李 軍，管義祥*（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇226600）目的：探討外傷性硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫的機理及治療。方法：對外傷性硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫31例患者行頭顱CT檢查，同時行頭顱MRI平掃23例。傷后0.5年內(nèi)經(jīng)頭顱CT平掃或頭顱MRI平掃動態(tài)隨訪。結(jié)果：31例患者均有頭部外傷史，硬膜下積液演變成慢性硬膜下血腫時間3周～0.5年，均行手術(shù)鉆孔引流術(shù)。均按期拆線出院，

骨瓣減壓患者術(shù)后硬膜下積液中的作用*姚玉強 蘇亦兵**喬京元 閻 濤 史 良 于寧波①(北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)外科，北京 100035)目的 探討早期應(yīng)用彈力繃帶在去骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液中的預(yù)防作用。 方法 回顧性分析2008年1月～2014年12月我科因顱腦外傷行去骨瓣減壓術(shù)63例資料，2012年1月后術(shù)后早期(3天內(nèi))給予彈力繃帶(彈力繃帶組，n=27)，2011年12月前術(shù)后早期未應(yīng)用彈力繃帶(對照組，n=36)。比較2組硬膜下積液發(fā)生率及各部位硬膜下

郭永榜內(nèi)部硬膜下血腫的CT和MRI表現(xiàn)郭永榜目的 探討顱腦內(nèi)部硬膜下血腫的CT和MRI表現(xiàn)，以提高臨床診斷正確率。方法 回顧性分析我院79例經(jīng)臨床證實的內(nèi)部硬膜下血腫患者的CT和MRI表現(xiàn)。結(jié)果 本研究79例患者的內(nèi)部硬膜下血腫可分為2類，大腦鐮旁31例，小腦幕區(qū)48例，CT表現(xiàn)為大腦鐮旁硬膜下血腫一般為單側(cè)，內(nèi)表面與大腦鐮相貼，外表面呈弧形或波浪狀高密度影，小腦幕區(qū)硬膜下血腫可位于幕上、幕切跡及幕下，形態(tài)多樣，血腫邊界清楚，不進(jìn)入附近腦溝和腦池，MRI表

術(shù)后腦積水并同側(cè)硬膜下積液15例，先行腦室－腹腔分流術(shù)再行顱骨缺損修補，效果良好，報告如下。1 資料與方法1.1一般資料本組男11例，女4例；年齡54～72歲，平均63歲；均為高血壓腦出血行去大骨瓣術(shù)后患者。行去骨瓣減壓患者硬膜下積液均位于去骨瓣減壓同側(cè)，經(jīng)多次復(fù)查呈進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。腦積水多為慢性交通性腦積水。1.2臨床表現(xiàn)患者于去骨瓣術(shù)后1～3周骨窗明顯飽滿且壓力逐漸增高。神經(jīng)癥狀、體征逐漸加重，有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或有與腦出血不相符的不同程度的新神經(jīng)定位體征，臨

11130)急性硬膜外血腫為常見顱腦外傷，因自行吸收緩慢，且手術(shù)效果良好，故一般采取手術(shù)治療［1］。但部分急性硬膜外血腫患者手術(shù)后可出現(xiàn)術(shù)區(qū)硬膜下積液，其可形成占位效應(yīng)，造成顱內(nèi)壓增高，甚至形成腦疝，影響手術(shù)治療效果。自2008年來我科對急性硬膜外血腫患者逐步采取了硬膜外血腫清除術(shù)聯(lián)合硬膜下探查的手術(shù)方法，一定程度上減少了術(shù)后術(shù)區(qū)硬膜下積液的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2008年6月至2013年6月我院神經(jīng)外科收治的急性硬膜外血腫手術(shù)

王永軍急性硬膜下血腫快速消散臨床分析王永軍目的 探討快速消散急性硬膜下血腫消散機理及臨床特點。方法 回顧性分析19例快速消散急性硬膜下血腫臨床特點及CT特征。結(jié)果 19例急性硬膜下血腫早期快速自行消散, 18例預(yù)后良好, 1例因多器官損傷功能衰竭死亡。結(jié)論 急性硬膜下血腫早期快速消散的患者, 大多預(yù)后良好,其發(fā)生機制考慮與血腫部位的皮層腦挫裂傷所致腦脊液漏出起到?jīng)_刷回流作用﹑顱內(nèi)高壓對血腫壓迫使血腫在硬膜下腔重新分布﹑顱底﹑顱骨骨折致硬腦膜破裂血腫漏出顱外

)大骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液的臨床治療劉道斌，魏建功，宋同均，王世強，董世節(jié)，黃漢文，張琦輝，黎志迪，李華曉(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬深圳沙井醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 廣州 518104)目的總結(jié)去大骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液的治療方法及療效。方法回顧分析54例去大骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生硬膜下積液患者的臨床資料，其中減壓同側(cè)硬膜下積液23例、減壓對側(cè)積液26例、合并縱裂鐮旁積液或單純縱裂鐮旁積液21例，對各種治療方法的療效進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果11例經(jīng)鉆孔引流+早期顱骨修補治愈，40例

去骨瓣減壓術(shù)并發(fā)硬膜下積液13例周井鐸，李傳勇，趙 坤，劉海東去骨瓣減壓術(shù)；硬膜下積液；顱骨鉆孔引流術(shù)；硬腦膜下腔—腹腔分流術(shù)高血壓腦出血去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)硬膜下積液多由于腦出血手術(shù)損傷蛛網(wǎng)膜。由于早期顱內(nèi)壓較高，局部缺乏顱骨支持而成為薄弱區(qū)，腦脊液經(jīng)破裂孔流至硬膜下腔，形成硬膜下積液[1]，臨床上較為少見。我科于2009-12至2014-01對高血壓腦出血去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)硬膜下積液13例進(jìn)行治療，效果滿意。1 臨床資料1.1 一般資料 13例中，男9例

4500)外傷性硬膜下積液是由于外傷時腦組織移位，導(dǎo)致的前顱窩底的蛛網(wǎng)膜撕裂，使得腦脊液自蛛網(wǎng)膜下隙漏至硬膜下并且不易回流所致，是顱腦損傷后的常見并發(fā)癥之一［1］，為了更好的探討外傷性硬膜下積液的臨床診斷和治療方法，現(xiàn)將我院2007年1月至2012年8月收治的外傷性硬膜下積液53例，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。資料與方法1.一般資料:本組53例，男41例，女12例，年齡在2～82歲，平均年齡45.2歲。致傷原因:車禍41例;跌倒及墜落傷12例;打擊傷6例;去

治58例患有慢性硬膜下血腫患者，年齡均在60歲以上，現(xiàn)總結(jié)報告如下。資料與方法一般資料:本組58例慢性硬膜下血腫患者中，有42例男患者，16例女患者，年齡60～86歲，平均67歲，除去43例有明確的外傷史以外，其余無確切的外傷，外傷史為23天～6個月不等;本組患者中有3例應(yīng)用抗凝藥物。32例單側(cè)血腫，26例雙側(cè)血腫。對本組58例患者慢性硬膜下血腫患者均采取顱腦CT及增強CT檢測并確診。臨床表現(xiàn):慢性硬膜下血腫患者臨床表現(xiàn)如下，頭疼22例，精神和智能障礙27

但并發(fā)腦積水合并硬膜下積液者卻鮮見報道，本科自2009年3月～2012年12月收治的重型腦外傷患者進(jìn)行開顱去骨瓣減壓手術(shù)治療，術(shù)后9例并發(fā)腦積水合并硬膜下積液，通過V－P分流術(shù)治療，取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組患者9例，其中男6例，女3例，年齡14～56歲，平均年齡37歲。1.2 臨床表現(xiàn) 本組病例均因車禍傷致重型顱腦損傷入院，入院時均處于昏迷狀，GCS：評分3分3例，5分4例，7分1例，8分1例。頭顱CT掃描顯示左側(cè)額

報道3 例外傷性硬膜下積液轉(zhuǎn)變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫后，其受到愈來愈多的人重視。發(fā)現(xiàn)外傷性硬膜下積液轉(zhuǎn)變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫的幾率最高可達(dá)58.0%［2］。我們收集了我院2002 年6 月～2012 年9 月收治的因外傷性硬膜下積液轉(zhuǎn)變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫的11 例患者臨床資料，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)分析報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組11 例，男10 例，女1 例，18 歲1 例，65～85 歲9 例，98 歲1 例。外傷原因:車禍傷7 例，打傷1 例，墜落傷3

就診見右側(cè)顳頂部硬膜下積液，保守治療2周后，肢體乏力無明顯改善，頭痛明顯加重，行CT及MRI檢查見右側(cè)顳頂部硬膜下呈新月形硬膜下血腫，血腫內(nèi)呈混雜密度，大腦中線向左側(cè)偏斜。用多田氏公式計算其積液量約50 mL，行去骨瓣減壓+血腫清除。臨床法醫(yī)學(xué)檢查見左側(cè)肢體肌力4級，肌張力尚可，根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第44條，評為重傷。案例2：某男，57歲。因道路交通事故致頭面部受傷，傷后伴有短暫意識障礙，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院行脫水、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)治療。治療2 d后因頭

部分患者術(shù)后發(fā)生硬膜下積液，如不及時發(fā)現(xiàn)和處理，也會影響預(yù)后。我院1999年1月至2008年12月共收治此類患者34例，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1．1 一般資料 本組患者 34例，其中男 23例，女11例;年齡9～78歲，平均43．7歲。顱腦損傷24例:其中腦挫裂傷并硬膜下血腫11例，腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫4例，單純硬膜下血腫6例，硬膜外血腫3例;高血壓腦出血8例;多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤2例。術(shù)前均發(fā)生腦疝，GCS評分3～7分。所有患者均行一側(cè)去大骨瓣+硬膜減張

王松周外傷性硬膜下積液的手術(shù)治療體會王松周目的 探討外傷性硬膜下積液的發(fā)病原因、形成機制及治療方法。方法 本文對31例外傷性硬膜下積液患者進(jìn)行分析, 所有患者均行手術(shù)治療。結(jié)果 21例術(shù)后隨訪屬于治愈/好轉(zhuǎn)型,達(dá)到臨床痊愈。9例屬于穩(wěn)定/加重型, 其中7例行硬膜下腔-腹腔分流術(shù)后痊愈, 2例行開顱溝通外側(cè)裂術(shù)后痊愈。1例屬于演變型, 形成慢性硬膜下血腫, 行血腫鉆孔引流術(shù)后痊愈。結(jié)論 外傷性硬膜下積液的治療應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證, 并采用不同的手術(shù)方

9例患者繼發(fā)慢性硬膜下血腫，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組29例，其中男性21例，女性8例；32～65歲17例，66～75歲12例；均為外傷，車禍傷16例，跌倒7例，打擊傷6例，慢性硬膜下血腫發(fā)生于硬膜下積液的部位，本組29例患者頭顱早期CT常規(guī)監(jiān)測，在傷后1個月演變成繼發(fā)慢性硬膜下血腫。1.2 臨床表現(xiàn)本組患者傷后均有昏迷史，在治療硬膜下積液過程中病情均有好轉(zhuǎn)，3周后明顯出現(xiàn)血腫臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、呈噴射性嘔吐、認(rèn)知障礙等神經(jīng)癥狀，更有甚

口075000)硬膜下積液演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫法醫(yī)學(xué)鑒定1例李建鋒,張國徽,任君旭(河北北方學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)教研室,河北張家口075000)法醫(yī)學(xué);硬膜下積液;慢性硬膜下血腫1 案例介紹崔某,男,82歲.某年9月28日因交通肇事傷及頭部等處,傷后即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治.體格檢查:神清語明,查體合作,雙瞳孔等大正圓,對光反射靈敏,鼻唇溝對稱,唇部腫脹,觸痛(+),1牙缺失.?？茩z查:胸廓對稱,無畸形,擠壓試驗(+),可及骨擦音骨擦感,皮下可及捻發(fā)音,右肺上野呼

斌，張小軍外傷性硬膜下積液（TSE）是顱腦損傷的常見類型，部分情況下是臨床表現(xiàn)加重的主要原因，因手術(shù)治療有一定的復(fù)發(fā)率，在采取時要慎重并講求一定的策略。慢性硬膜下血腫（CSDH）作為外傷性硬膜下積液的一種轉(zhuǎn)歸，在治療時同其他原因所致的CSDH有所不同，同樣應(yīng)講求策略。我院2001年10月—2010年10月共收治1 264例外傷性硬膜下積液病人，其中演變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">硬膜下血腫118例，現(xiàn)就其臨床資料分析報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 1 264例病人中男8

共收治顱腦外傷后硬膜下積液 56例,占同期顱腦外傷患者的 8.9%。均根據(jù)動態(tài) CT檢查結(jié)果分型,對不同的硬膜下積液分別采取不同的治療方法,均治愈。1 臨床資料1.1 一般資料 56例中,男 37例,女 19例;年齡 5～72歲,平均 42.3歲。交通事故傷 29例,跌打傷 21例,墜落傷 6例,CT示額部積液 31例,顳部 19例,頂部 6例(雙側(cè)硬膜下 29例)。積液 ＞20m l者 32例,＜20m l者 24例。傷后 1～28 d發(fā)生積液,平均 1

濤 李傳坤外傷性硬膜下血腫及硬膜下積液在基層醫(yī)院較為常見,但合并出現(xiàn)時多表現(xiàn)為硬膜下積液演變合并硬膜下血腫,硬膜下血腫發(fā)展合并硬膜下積液者極為少見。我科于 2000年 1月至2009年 12月收治 7例相同部位亞急性硬膜下血腫并發(fā)急性硬膜下積液患者,現(xiàn)分析報告如下。臨床資料1 一般資料 本組 7例,其中男 4例,女 3例,年齡 25～64歲,平均 42歲,7例均有明確的頭部外傷史,其中車禍傷 2例,摔傷 3例,頭部打擊傷 2例。 病程 4～ 7d。2 臨床

超 王日升外傷性硬膜下積液是因顱腦損傷時，腦組織在顱腔內(nèi)強烈移動，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)裂孔流至硬腦膜下間隙聚集而成。發(fā)生率約占外傷性顱內(nèi)血腫的10%左右[1]。臨床上已引起重視。而去大骨瓣減壓術(shù)后硬膜下積液發(fā)生率也不少，如不及時發(fā)現(xiàn)及正確處理，也會危及患者的生命及影響預(yù)后。應(yīng)引起神經(jīng)外科醫(yī)生的重視?；仡櫸以?995年1月～2009年10月共行開顱去大骨瓣減壓術(shù)519例，術(shù)后發(fā)生硬膜下積液43例，發(fā)生率為8.2%。現(xiàn)將診治效果報告如下：1 臨床資料1.

200急性外傷性硬膜下積液是顱腦外傷中常見的并發(fā)癥，臨床治療不甚顯著，我院對60例本癥患者高壓氧治療隨訪，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組60例 男性52例，女性8例，年齡8—68歲，平均33歲。臨床診斷：腦挫裂傷42例，原發(fā)腦干傷4例，硬膜下血腫9例，顱骨骨折5例。臨床特點：無明顯癥狀6例，重癥意識障礙6例，其余患者均有不同程度頭痛，頭暈，頭顱憋脹。有的患者伴有惡心，煩躁等癥。CT檢查：患者硬膜下呈新月型低密度區(qū)，多位于額顳區(qū)及

453000慢性硬膜下血腫是常見病和多發(fā)病,慢性硬腦膜下血腫(CSDH)是顱腦外傷后引起的遲發(fā)性血腫,一般3周后才出現(xiàn)臨床癥狀,于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,是有包膜的血腫,約占顱內(nèi)血腫的10%,它可以發(fā)生在各個年齡段,小至嬰兒,大到80、90歲老人,老年人特別是年齡在60歲以上者,大多有腦萎縮,腦組織可塑性和彈性功能較差,如何為這些特殊患者提供合理有效的醫(yī)療服務(wù),提高生活質(zhì)量,一直是我們所必須面對的難點[1]。我院從2000年至今共收治60歲以上慢性硬膜下患者5

病多，臨床上常把硬膜下血腫，特別是亞急性和慢性硬膜下血腫診斷為腦血管意外，以致延誤治療。而CT在準(zhǔn)確診斷老年人硬膜下血腫方面可以發(fā)揮巨大的作用。1 資料與方法收集2006年至2009年我院CT診斷并經(jīng)手術(shù)證實的老年人硬膜下血腫32例，以及作為對照組的非老年人硬膜下血腫33例。老年組男性29例、女性3例，年齡60～87歲，平均年齡67.9歲。對照組男性29例、女性4例，年齡31～58歲，平均年齡43.3歲。使用的設(shè)備為東芝Aquilion64排CT機及vit