王雪梅

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察

王雪梅

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 分析胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床效果。方法 將2015年3月～2016年5月在我院接受治療的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?6例作為觀察對(duì)象，按治療方式不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組使用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的效果情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率74.42%高于對(duì)照組95.35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單獨(dú)使用利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒С；颊咧委?，其藥效時(shí)間不長，整體療效較差，而使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果顯著，且藥物安全性高，具有推廣意義。

胺碘酮；急性心肌梗死；心律失常

心血管疾病中常見的是急性心肌梗死，其高發(fā)人群為中老年人，誘發(fā)疾病的原因是暴飲暴食、大量飲酒、吸煙、激動(dòng)、過勞等。根據(jù)相關(guān)資料顯示，該疾病的死亡率極高，必須在發(fā)生后立即進(jìn)行搶救措施。心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，而各種器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等是引起心律失常的原因，植物神經(jīng)功能紊亂也可使部分患者造成心率失?！，F(xiàn)對(duì)我院收治的86例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦餮芯糠治?，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2015年3月～2016年5月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?6例作為本次觀察對(duì)象，按治療方式不同將其分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組43例患者，男性26例，女性17例，年齡43歲～68歲，平均年齡（56.34±3.47）歲。觀察組43例患者，男27例，女16例，年齡44歲～69歲，平均年齡（56.89±3.76）歲。經(jīng)治療，所有患者均確診患有心肌梗死后室性心律失常，且患者本人及家屬均同意簽署治療協(xié)議書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組使用利多卡因（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H21021164）對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，按體重對(duì)患者進(jìn)行注射，首次注射1 mg/kg，往后每10 min注射劑量減半，直到注射完4 mg/kg或患者心律失常已消失為止。

實(shí)驗(yàn)組使用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020263）對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，使用靜脈注射150 mg，觀察10 min和0.5 h這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的臨床效果，若病情未有明顯改善則將注射劑量改為1 mg/kg，在注射6 h后改為0.5 mg/kg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的效果情況，患者的室性心律失常已降為竇性心律失常，且心律失常減少＞90%為顯效；患者的室性心律失常已降為竇性心律失常，且心律失常減少＞50%為顯效；患者的室性心律失常并未改善為竇性心律失常，且心律失常持續(xù)加重為無效?？傆行?（顯效＋有效）例/%。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，比較兩組患者的總有效率，對(duì)照組的總有效率為74.42%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.35%，兩組比較，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

3 討 論

利多卡因在以往是作為治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩某Ｓ盟幬?，其成份中含有酰胺類局部麻醉藥，在經(jīng)過靜脈給藥、血液吸收后，可以降低其心肌的自律性，使用少量還能對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流起到促進(jìn)作用。利多卡因雖在治療該疾病上有一定效果，但是，其藥效作用時(shí)間短，且整體療效不足。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床上出現(xiàn)了多種治療該疾病的藥物，現(xiàn)在本文研究的胺碘酮也是諸多藥物中的一種。胺碘酮對(duì)于心肌傳導(dǎo)纖維的快Na+內(nèi)流及心房能起到一定的抑制效果，可使竇房結(jié)自律性降低、傳導(dǎo)速度減慢。其還具有延長各部位心肌組織的有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位的電生理效應(yīng)。此外，胺碘酮還能讓鉀離子通道進(jìn)行阻斷，從而讓復(fù)極時(shí)間延長，進(jìn)而促使T波與心電圖中Q-T間期進(jìn)行改變。根據(jù)臨床資料顯示，使用胺碘酮并沒有對(duì)動(dòng)作電位高度及靜息膜電位產(chǎn)生任何影響。雖然，靜脈滴注胺碘酮在臨床治療上雖有輕度負(fù)性肌力作用，但對(duì)于左心室功能不會(huì)起到抑制作用。還有研究表明，對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管使用胺碘酮有直接的擴(kuò)張作用。該藥物在臨床治療上是具有輕度非爭議性的β腎上腺素受體阻滯劑，是抗心律不齊藥物，屬與Ⅲ級(jí)類，并且該藥物療效好、安全性高。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組使用利多卡因?qū)颊咧委煹目傆行蕿?4.42%，實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮對(duì)患者治療的總有效率為95.35%，從兩組總有效率來看，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，使用利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ朗倚院笮穆墒С；颊哌M(jìn)行治療，持續(xù)時(shí)間短及對(duì)整體療效存在多方面不足。而使用胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療，能抑制心律失常，并且藥物安全性較高，是治療急性心肌梗死后室性心律失常的理想用藥。

[1]王 磊.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30):40.

[2]鐘聲宇.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),2014,5(19):131.

本文編輯：王 琦

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.09.38.01