于 彥

（內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

·基礎(chǔ)研究·

放射平片與CT對脊椎骨折的臨床診斷價值

于 彥

（內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

目的 對比放射平片與CT對脊椎骨折的臨床診斷價值。方法 隨機(jī)抽取我院接收治療100例脊椎骨折患者作為研究對象，先進(jìn)行放射平片檢測，在行CT，對比兩次檢查的確診率。結(jié)果 （1）100例患者CT確診率是98.0%，與放射平片的90.0%對比無統(tǒng)計學(xué)差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。（2）CT對骨折片突入椎管、脊椎曲度改變、椎管容積改變、骨折移位、椎管狹窄的確診率依次是91.0%、91.0%、92.0%、93.0%、97.0%，顯著高于放射平片的58.0%、67.0%、75.0%、77.0%、72.0%，比較具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 與放射平片相比，CT既能提升脊椎骨折的確診率，又能明確診斷患者的骨折特征，該方法的運(yùn)用價值更高。

放射平片；CT；脊椎骨折；臨床診斷；價值

放射平片檢查是診斷脊椎骨折的常用方法，能夠有效檢測患者骨折損傷的程度，但是特異性和敏感性并不特別高[1]。CT技術(shù)的發(fā)展，使得脊椎骨折的臨床確診率不斷提升，為了比較該診斷方法與放射平片的臨床運(yùn)用價值，現(xiàn)在抽取我院收治的100例脊椎骨折患者展開詳細(xì)研究，并把結(jié)果進(jìn)行總結(jié)報告如下。

1 資料和診斷方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此組研究選擇的100例對象均屬于我院2015年1月至2016年1月收治的脊椎骨折患者，男性患者與女性患者各為50例；年齡最小是21歲，最大是63歲，平均（38.5±7.0）歲；30例由高空墜落致傷，60例為交通事故致傷，10例為其他。所有患者入院時候均表現(xiàn)出壓痛、疼痛癥狀，且通過臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)及手術(shù)證實(shí)為脊椎骨折，對于本次研究也均知情同意。

1.2 診斷方法

100 例患者先采取放射平片檢查后再行CT進(jìn)行診斷，詳細(xì)情況如下。

1.2.1 CT診斷的方法

選擇西門子公司生產(chǎn)雙排螺旋CT掃描進(jìn)行檢查，將其管電流設(shè)置為100 mA，管電壓設(shè)置為130 kV，層厚與層距均設(shè)置為5 mm。取患者的仰臥位后對其骨折部位展開全面掃查，掃描時掃描線應(yīng)該與患者的胸與腰椎體間保持平行，然后再根據(jù)患者骨折實(shí)際情況適當(dāng)加強(qiáng)冠狀位、矢狀位掃描并采集、重建圖像，以全面提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.2.2 放射平片的診斷方法

將X線機(jī)管電壓控制為120 kV，其管旋轉(zhuǎn)的速度控制為每秒0.4 r，然后經(jīng)自動毫安對儀器管電流進(jìn)行控制。X線相關(guān)設(shè)置完成后對患者骨折部位展開詳細(xì)掃描，并且重視拍攝患處正、側(cè)體位影像片，并根據(jù)患者骨折的實(shí)際情況強(qiáng)化雙側(cè)斜位片拍攝，便于全面診斷評估患者的骨折程度[2]。

兩種診斷方法結(jié)束后，對確診率及各類骨折特征診斷率進(jìn)行比較。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處

2 結(jié) 果

2.1 對比兩種診斷方法的臨床確診率

100 例患者接受CT進(jìn)行診斷后，確診98例，確診率是98.0%；經(jīng)過放射平片進(jìn)行診斷后，確診90例，確診率是90.0%，兩種方法診斷的確診率對比，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 比較兩組方法對各骨折特征的診斷結(jié)果

100 例患者CT診斷骨折片突入椎管、脊椎曲度改變、椎管容積改變、骨折移位、椎管狹窄的例數(shù)分別是91例、91例、92例、93例、97例，各類骨折特征的確診率是91.0%、91.0%、92.0%、93.0%、97.0%；放射平片診斷骨折片突入椎管、脊椎曲度改變、椎管容積改變、骨折移位、椎管狹窄的例數(shù)分別是58例、67例、75例、77例、72例，各類骨折特征的確診率是58.0%、67.0%、75.0%、77.0%、72.0%，放射平片對各類骨折特征的確診率均低于CT，比較具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在骨科臨床上，脊椎骨折是一種常見骨折，且病情十分嚴(yán)重，死亡率與致殘率均比較高，患者發(fā)生脊椎骨折后正常生活會受嚴(yán)重影響，其神經(jīng)功能也會發(fā)生障礙，若不及時救治則可能致殘或死亡。由于人體中，脊椎結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此，加強(qiáng)脊椎骨折患者的疾病診斷對其臨床治療有重要意義[3]。

放射平片屬于臨床診斷該類骨折的方法，能夠清晰地顯示出患者椎體的形態(tài)、附件形態(tài)及其生理結(jié)構(gòu)，進(jìn)而為臨床治療提供客觀參考。但該方法難以清晰地呈現(xiàn)患者復(fù)雜的椎體內(nèi)結(jié)果及其重疊結(jié)構(gòu)等，所以，醫(yī)務(wù)人員很難獲得患者準(zhǔn)確的骨折特征信息，進(jìn)而難以準(zhǔn)確判斷骨折損傷的程度。采取CT診斷，可以有效彌補(bǔ)這一不足，可清晰顯示患者骨折特征，同時也能大幅度提升臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過本次研究，兩組在臨床確診率方面比較不具備統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，但CT對脊椎曲度改變、椎管容積改變以及骨折移位等特征的確診率顯著高于放射平片，P＜0.05。

綜上，建議對脊椎骨折患者采取CT進(jìn)行檢查診斷，不僅能獲得較高的確診率，而且還能掌握患者骨折損傷程度，具有較高的價值。

[1]黃元健.試論放射平片與CT對脊椎骨折的診斷價值[J].影像技術(shù),2016,16(06):542.

[2]蘭雪琴.放射平片與CT應(yīng)用于脊椎骨折的診斷價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,10(09):69.

[3]楊秀芳.脊椎骨折采用放射平片和CT的臨床診斷價值對照探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16:354.

本文編輯：王 琦

Diagnostic value of radiography and CT for vertebral fracture

YU Yan
(Radiology department of klamqinqi hospital, chifeng city, Inner Mongolia autonomous region, Neimenggu Chifeng 024400,China)

R816.8

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ISSN.2095-6681.2017.09.43.02