李孝雪

（四川省雅安市滎經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，四川 雅安 625000）

·臨床護(hù)理·

舒適護(hù)理措施在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李孝雪

（四川省雅安市滎經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，四川 雅安 625000）

目的 探析在高血壓護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理措施的效果。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的高血壓患者120例參與研究，隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組60例高血壓患者在護(hù)理中接受基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組60例高血壓患者在護(hù)理中接受舒適護(hù)理措施，比較兩組血壓控制情況、患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組出院時(shí)收縮壓和舒張壓分別為（138±10.3）mmHg、（94.0±4.5）mmHg，對(duì)照組出院時(shí)分別為（151.5±11.4）mmHg、（102.7±4.4）mmHg，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在出院3個(gè)月后生活質(zhì)量中社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)能力、心理健康、獨(dú)立性、生活能力指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 在高血壓護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理措施能夠保證更好的護(hù)理效果，更有效穩(wěn)定血壓，提升患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

高血壓；舒適護(hù)理措施；生活質(zhì)量

當(dāng)前隨著護(hù)理模式的不斷變化，護(hù)理的開展不僅僅是以往單純的護(hù)理操作，而越來越注重患者本身的重要性[1]。舒適護(hù)理理論最早是上世紀(jì)90年代中期美國(guó)學(xué)者提出，其提出了一種具備創(chuàng)造性、個(gè)體性、全面性的新型護(hù)理模式，目的是幫助患者在心理、生理、社會(huì)等各個(gè)層面都保持最佳、最舒適的狀態(tài)，最大程度改善患者的不適[2]。舒適護(hù)理實(shí)質(zhì)是整體護(hù)理的重要組成，舒適護(hù)理的出現(xiàn)延伸了整體護(hù)理的內(nèi)涵以及價(jià)值[3]。本研究具體分析將舒適護(hù)理措施用于高血壓患者的護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年12月中選取我院內(nèi)科收治的120例高血壓患者參與本次研究。將全部患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則平均分為觀察和對(duì)照組，觀察組60例，男32例，女28例，年齡46～71歲，年齡平均為（56.2±6.3）歲；對(duì)照組60例，男33例，女27例，年齡47～73歲，平均年齡（57.5±6.1）歲。兩組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理措施，包括積極進(jìn)行對(duì)癥處理，常規(guī)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，給予一些簡(jiǎn)單的生活指導(dǎo)。觀察組患者在圍住院期接受舒適護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括以下。

（1）入院初期的舒適護(hù)理：（1）做好入院接待：患者進(jìn)入醫(yī)院后護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)入病房，首先通過親切、溫柔的語氣對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，同時(shí)介紹病房?jī)?nèi)病友以及病房?jī)?nèi)基本環(huán)境、設(shè)施等。詳細(xì)介紹患者在住院期間可以享受到的護(hù)理服務(wù)，將患者需要用到的物品放在容易拿取的位置，對(duì)于一些不常見的設(shè)施，護(hù)理人員要向患者示范使用的方法。（2）營(yíng)造舒適病房環(huán)境：最重要的是要保證病床床單被褥的干凈清潔，另外護(hù)理人員要根據(jù)患者身體感受調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度、濕度，定時(shí)給病房通氣，白天保證病房采光良好。病房?jī)?nèi)要保持空氣清新，定時(shí)消毒，保證患者在病房?jī)?nèi)的舒適度。（3）管理好患者體位：詢問患者的感受，通過觀察到的具體情況對(duì)床頭高度進(jìn)行確定，選擇軟硬合適的床墊，指導(dǎo)患者選擇自己病床上的舒適體位，提升患者在病床上的舒適度。（4）主動(dòng)交流：護(hù)理人員在安頓好患者后要主動(dòng)和患者交流，了解患者的基本情況，掌握患者的實(shí)際需求，參照患者具體情況調(diào)整后續(xù)的護(hù)理計(jì)劃。

（2）住院過程中的舒適護(hù)理：（1）心理層面舒適護(hù)理：高血壓一般病程較長(zhǎng)，且患者多為中老年人群，長(zhǎng)期的疾病狀態(tài)會(huì)影響患者健康心理狀態(tài)，所以護(hù)理人員必須注重對(duì)患者的心理護(hù)理。在為患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前都要詳細(xì)介紹治療的目的以及重要性，告知患者接受操作時(shí)應(yīng)該做到的配合，對(duì)于存在不良心理的患者，護(hù)理人員要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)疏導(dǎo)，主動(dòng)和患者交流，鼓勵(lì)患者合理發(fā)泄自己的負(fù)面情緒，對(duì)患者內(nèi)心的困惑要做到細(xì)心、細(xì)致回復(fù)。此外，護(hù)理人員要注重自己儀表、言行，保證規(guī)范操作，以專業(yè)的態(tài)度面對(duì)患者，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，從而也有助于幫助患者緩解不良情緒。（2）藥物治療的舒適護(hù)理：高血壓作為一類終身性疾病，患者必須依靠終身服藥來穩(wěn)定血壓，改善病情，但是降壓藥在長(zhǎng)期使用后難免會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，影響患者生理舒適度。所以護(hù)理人員必須做好患者用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑根據(jù)患者具體病情、工作情況以及不同季節(jié)調(diào)節(jié)藥物的使用劑量。一種藥物初期使用先給予小劑量，如果效果不滿意，且患者能夠耐受，逐漸增加劑量。護(hù)理人員必須對(duì)患者使用的藥物有足夠的了解，包括藥物的效果、不良反應(yīng)、適應(yīng)證、禁忌癥、注意事項(xiàng)等，每次新藥物使用前護(hù)理人員都要詳細(xì)介紹藥物相關(guān)知識(shí)，增加患者的了解，以提升患者的依從度。在實(shí)施穿刺時(shí)，要保證動(dòng)作輕柔，做到一針到位，選擇合適粗細(xì)的針頭，做好血管的保護(hù)。

（3）出院隨訪：高血壓患者在出院后仍需要堅(jiān)持用藥，因此在臨出院時(shí)護(hù)理人員必須做好患者健康指導(dǎo)，就患者出院后需要服用的每種藥物進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的詳細(xì)介紹，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥的重要性。指導(dǎo)患者或者其家屬學(xué)會(huì)自行測(cè)量血壓，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)身體狀況，向患者發(fā)放科室聯(lián)系卡，叮囑患者遇到自己無法解決的問題及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)幫助?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員要進(jìn)行定期的電話隨訪，掌握患者出院后的治療情況，指導(dǎo)患者其中存在的不足。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血壓測(cè)定：在患者入院初以及出院前分別對(duì)兩組高血壓患者進(jìn)行一次血壓測(cè)定，包括收縮壓以及舒張壓水平。

生活質(zhì)量評(píng)定：在患者入院初以及出院后3個(gè)月通過隨訪評(píng)定患者生活質(zhì)量，通過WHOQL-BREF量表進(jìn)行，具體包含社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)能力、心理健康、獨(dú)立性、生活能力幾項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

觀察組60例患者入院時(shí)收縮壓（169.6±12.6）mmHg，舒張壓為（107.5±5.6）mmHg；對(duì)照組60例患者入院時(shí)收縮壓為（168.8±13.0）mmHg，舒張壓為（106.1±6.0）mmHg。觀察組60例患者出院時(shí)收縮壓為（138±10.3）mmHg，舒張壓為（94.0±4.5）mmHg；對(duì)照組60例患者出院時(shí)收縮壓為（151.5±11.4）mmHg，舒張壓為（102.7±4.4）mmHg。入院時(shí)兩組收縮壓以及舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院時(shí)觀察組收縮壓以及舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組入院時(shí)社會(huì)關(guān)系評(píng)分（65.31±5.42）分，對(duì)照組（65.83±6.01）分，出院后3個(gè)月觀察組為（87.49±7.88）分，對(duì)照組（71.34±6.53）分；觀察組入院時(shí)環(huán)境適應(yīng)能力評(píng)分（71.59±13.42）分，對(duì)照組（71.52±12.86）分，出院后3個(gè)月觀察組（93.63±10.18）分，對(duì)照組（82.17±11.55）分；觀察組入院時(shí)心理健康評(píng)分（58.49±4.15）分，對(duì)照組（5 8.6 3±4.4 2）分，出院后3個(gè)月觀察組（72.63±5.02）分，對(duì)照組（61.18±5.30）分；觀察組入院時(shí)獨(dú)立性評(píng)分（6 3.11±7.1 5）分，對(duì)照組（6 3.4 2±7.0 6）分，出院后3個(gè)月觀察組（79.64±8.92）分，對(duì)照組（68.55±8.07）分；觀察組入院時(shí)生活能力評(píng)分（70.37±5.19）分，對(duì)照組（7 0.5 2±6.0 3）分，出院后3個(gè)月觀察組（82.59±8.67）分，對(duì)照組（73.39±7.64）分。入院時(shí)兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果差異均不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出院后3個(gè)月觀察組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是心腦血管疾病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，高血壓在我國(guó)中老年人群中的發(fā)病率比較高，但是血壓有效控制率比較低，患者對(duì)高血壓相關(guān)健康知識(shí)的知曉率也比較低[4]。由于高血壓是一類終身性疾病，患病后患者需要終身服用降壓藥穩(wěn)定血壓水平，因此該疾病的存在會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。通過對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，從患者入院開始一直到患者出院后開展多項(xiàng)護(hù)理措施，其中入院初的熱情接待能夠幫助患者更快適應(yīng)住院環(huán)境；通過病房環(huán)境護(hù)理以及體位管理能夠提升患者住院的舒適度；通過主動(dòng)交流能夠增加護(hù)患之間的認(rèn)識(shí)和了解，增加患者在醫(yī)院的安全感[5]。在患者住院過程中通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠幫助患者改變對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正確認(rèn)知，同時(shí)能夠緩解患者內(nèi)心的不良情緒，能夠以正常心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病和治療；通過良好用藥護(hù)理能夠保證患者遵醫(yī)囑用藥，提升藥物使用有效性[6]。出院后做好患者隨訪工作，可以保證在出院后仍能得到護(hù)理人員的科學(xué)指導(dǎo)，使患者在出院后仍能做到正確用藥，保持健康生活行為習(xí)慣，穩(wěn)定病情[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組高血壓患者通過接受舒適護(hù)理措施，結(jié)果患者出院時(shí)收縮壓和舒張壓分別為（138±10.3）mmHg、（94.0±4.5）mmHg，與接受基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（151.5±11.4）mmHg、（102.7±4.4）mmHg比較明顯更低，P＜0.05。另外觀察組在出院3個(gè)月后測(cè)定生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均較對(duì)照組更高，P＜0.05。

綜上所述，將舒適護(hù)理措施用于高血壓患者的護(hù)理中，能夠更有效穩(wěn)定患者血壓水平，提升患者生活質(zhì)量，價(jià)值明顯，可用于推廣實(shí)施。

[1]楊亞立.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(7):288.

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[3]汪清秀,孫旭文,石鴻艷,等.知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1):88-90.

[4]汪 敏,劉 茜,官 莉,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降壓藥物治療的依從性及效果的影響分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(22):3115-3116.

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本文編輯：李 豆

The application effect of comfortable nursing measures on hypertension nursing observation

LIXiao-xue
(Sichuan yaan Xing by combining traditional Chinese and western medicine hospital internal medicine, sichuan ya'an 625000,China)

Objective To probe into the application of comfort nursing measures on hypertension nursing effect.Methods The treatment of 120 cases of patients with hypertension were randomly selected to participate in the study

January 2015～2016 year in December in our hospital,were randomly divided into observation group and control group 2 groups,control group 60 cases of hypertension patients in basic nursing care,the observation group of 60 cases of hypertension patients in nursing received comfort nursing measures were compared between the two groups blood pressure control, patients' satisfaction to nursing care.Results in the observation group were systolic and diastolic blood pressure were (138±10.3) mmHg,(94±4.5) mmHg, the control group was respectively (151.5±11.4) mmHg,(102.7±4.4) mmHg,P＜0.05. observation group at discharge relationship between the quality of social life in 3 months later.The ability to adapt to the environment,mental health,independence,life ability index scores were higher than the control group,P＜0.05.Conclusion The application of comfortable nursing measures on hypertension nursing can guarantee the nursing effect better, more effective and stable blood pressure, improve the quality of life of patients,it is worthy of wide application.

Hypertension；Comfort care；Quality of life

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.09.52.03