楊富明

（通渭縣平襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 定西 743300）

參芪歸甲通乳湯治療產(chǎn)后缺乳60例臨床觀察

楊富明

（通渭縣平襄鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 定西 743300）

目的 探討參芪歸甲通乳湯運用于對產(chǎn)后缺乳患者進行治療中的效果。方法 抽取2015年3月至2016年3月到我院診治的產(chǎn)后缺乳患者60例，分為兩組，30例對照組采用補血生乳沖劑進行治療，30例試驗組采用參芪歸甲通乳湯進行治療，并比較分析兩組患者的治療成效。結果 對比發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)治療后的治療成效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 參芪歸甲通乳湯運用于對產(chǎn)后缺乳患者進行治療中有顯著效果，值得推廣與運用。

產(chǎn)后缺乳；參芪歸甲通乳湯；價值

近幾年，民眾生活層次的提升，使得產(chǎn)后缺乳于國內(nèi)女性群體特別是城市女性群體內(nèi)愈加普遍，且產(chǎn)后缺乳的患病率呈現(xiàn)逐步增加這一態(tài)勢，極大地阻礙了女性的身體健康與新生兒的健康發(fā)育[1]。文章討論且分析了參芪歸甲通乳湯運用于對產(chǎn)后缺乳患者進行治療中的效果，并獲得如下結論。

1 資料及方法

1.1 一般資料

把2015年3月至2016年3月到我院診治的60例產(chǎn)后缺乳患者依據(jù)不同的治療方式分成兩組，試驗組30例，年齡21～31歲，平均年齡（26±2.11）歲；順產(chǎn)19例，剖宮產(chǎn)11例；試驗組采用參芪歸甲通乳湯進行治療。對照組30例，年齡23～33歲，平均年齡（28±3.11）歲；順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)9例；對照組采用補血生乳沖劑進行治療。兩組患者的病期及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

診斷標準：依據(jù)《中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學產(chǎn)后缺乳》規(guī)定：產(chǎn)后形成的乳汁總量較少甚至沒有，無法撫育新生兒；乳房檢測松軟，沒有脹痛，擠壓乳汁滴流而出，質(zhì)??；乳房豐滿，乳房脹疼，擠壓較痛，乳汁無法流出，質(zhì)稠。排除標準：乳疼初發(fā)，乳汁流出不暢的患者；產(chǎn)前乳房發(fā)育不良或是乳房患病而使得乳腺組織被損壞的患者；同納入標準不符，沒有依據(jù)標準服藥，不能判定成效，或是資料缺乏等阻礙成效或是安全性判定的患者；于哺乳期二次妊娠而產(chǎn)生缺乳的患者。

1.2 方法

試驗組予以參芪歸甲通乳湯進行治療，藥方：黃芪18 g、王不留行30 g、當歸10 g、桔梗12 g、通草15 g、黨參24 g、絲瓜絡24 g、路路通24 g、穿山甲12 g、漏蘆15 g。藥品增減：伴隨氣血不足的患者加入炒白術24 g、熟地18 g；伴隨失眠的患者加入夜交藤24 g、酸棗仁15 g；伴隨乳房脹痛的患者加入青皮12 g、蒲公英24 g；伴隨肝氣凝結的患者加入薄荷9 g、柴胡12 g；伴隨口干的患者加入知母12 g、天花粉18 g；伴隨腰腿酸軟的患者加入女貞子15 g、枸杞子18 g。1服/d，溫水煎煮，早晚服用。對照組予以補血生乳沖劑（生產(chǎn)廠家是：九芝堂股份有限公司，國藥準字是：Z20000126）進行治療，規(guī)格是4 g/袋。1袋/次，早晚服用1次。全部患者在進行治療時，都停止服用其他對產(chǎn)后缺乳進行治療的藥品，3天是一個治療周期，連續(xù)服用1～3個治療周期。

1.3 效果評定

借助我國中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》當作成效評判標準：治愈即乳汁排出正常，乳房飽滿，可順利哺乳，新生兒狀況良好；好轉即乳房發(fā)生脹感，乳汁排出增加，或是乳汁排出正常，基本滿足新生兒需要，哺乳以后偶爾新生兒哭鬧；無效即乳房松弛，乳汁排出沒有變化，新生兒吸入以后無法安靜入眠，要人工哺乳。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計軟件來進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05時有差異且有統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

對照組經(jīng)治療后14例治愈、9例好轉、7例無效，總有效率為76.67%；試驗組經(jīng)護理后18例治愈、11例好轉、1例無效，總有效率為96.67%；對比后具有統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)后缺乳就是產(chǎn)婦于哺乳期中乳汁較少或是沒有，無法滿足新生兒需求，且伴隨其他全身性病癥。產(chǎn)后缺乳在祖國醫(yī)學內(nèi)是包含在“產(chǎn)后乳汁不行、乳少、乳難”等范疇內(nèi)的。這一疾病因為氣血不夠，形成產(chǎn)后缺乳或是產(chǎn)后情緒起伏，氣結肝郁，乳汁化生同氣血、沖任緊密相聯(lián)，所以氣血虛弱、氣結肝郁，乳絡閉塞即產(chǎn)后缺乳的重要病理，所以屬于本虛標實證。

參芪歸甲通乳湯內(nèi)的君藥黨參味平微酸，補中護脾、補血提氣；黃芪味溫，能補脾腎之氣，還能暢經(jīng)絡、通血脈；臣藥當歸味溫潤補，辛散善行，能補血調(diào)經(jīng)；二者共用能補氣活血；通草進胃經(jīng)，順胃氣上達而催乳汁，獲其通絡下乳之用，且味淡，用到產(chǎn)后乳汁不通或是不下。穿山甲通經(jīng)催乳，散結去痛，擅活血走竄，所以可宣通臟腑，通暢經(jīng)絡而通經(jīng)催乳。王不留行能通乳絡，使藥直到病所，苦泄宣通，行而不淤，可通血脈，催乳汁，具備活血通經(jīng)、催乳等功效，這一味藥同穿山甲聯(lián)用；絲瓜絡具備暢通經(jīng)絡的功效；路路通、漏蘆暢通經(jīng)絡、去癰結、催乳水；桔梗性散，上行用之具備提壺揭蓋之用，并能攜余藥上行，讓藥到病所，桔梗協(xié)同伍漏蘆，治療產(chǎn)后乳汁較少。這一藥方所有藥聯(lián)用具備補益氣血、暢乳活絡的作用。本次研究中，采用參芪歸甲通乳湯進行治療的試驗組，患者的治療成效優(yōu)于對照組，P＜0.05，與于慶影等[2]研究結果相符。

綜上所述，參芪歸甲通乳湯運用于對產(chǎn)后缺乳患者進行治療中的效果明顯，有利于改善患者的產(chǎn)后缺乳情況，具有臨床應用的價值。

[1]張曉玲.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)綜合護理[J].四川中醫(yī),2015,33(4):178-180.

[2]于慶影,張 杰,石曾育,等.通乳湯配合外治法治療產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(2):163-164.

本文編輯：王 琦

The clinical observation of 60 cases of postpartum lacunal decoction was treated with agaricus

YANG Fu-ming
(Tongwei county pingxiang town health hospital,Gansu Dingxi 743300,China)

R271.43

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ISSN.2095-6681.2017.09.95.02