產(chǎn)后缺乳治療研究進(jìn)展

王 紅

（山東省淄博市臨淄區(qū)齊陵衛(wèi)生院，山東 淄博 255430）

隨著母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)的不斷凸顯，選擇母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦逐漸增加。在這一背景中，產(chǎn)后缺乳這一問題逐漸暴露出來。產(chǎn)后缺乳不僅會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行，還會(huì)為產(chǎn)婦帶來一定的心理壓力，甚至影響產(chǎn)婦的康復(fù)效果及新生兒的成長(zhǎng)。因此，選擇適宜的方法進(jìn)行治療具有一定的必要性。

1 產(chǎn)后缺乳的原因

產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的原因較為復(fù)雜，常見原因包含：（1）精神心理因素。部分產(chǎn)婦容易因產(chǎn)后不適應(yīng)角色改變、擔(dān)憂新生兒成長(zhǎng)等而產(chǎn)生較大的心理壓力，在精神心理因素的干擾下，其正常泌乳機(jī)制也會(huì)受到影響。（2）飲食因素。產(chǎn)婦的不健康飲食（如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足、攝入過多油炸、燒烤類食物等）是造成產(chǎn)后缺乳的主要原因[1]。近年來，隨著人們獲取信息渠道的增加，因飲食而引發(fā)的產(chǎn)后缺乳患者逐漸減少。（3）內(nèi)分泌因素。分娩帶來的內(nèi)分泌失調(diào)可能對(duì)產(chǎn)婦的泌乳機(jī)制形成干擾，進(jìn)而造成產(chǎn)后缺乳。與其他原因相比，內(nèi)分泌因素屬于產(chǎn)婦的生理因素，其特殊性要求這一因素需要通過對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體循環(huán)機(jī)制的調(diào)節(jié)，改善其產(chǎn)后泌乳不足狀況。

2 產(chǎn)后缺乳的治療

2.1 西醫(yī)治療

對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后缺乳，西醫(yī)尚未建立統(tǒng)一、規(guī)范的治療標(biāo)準(zhǔn)，單純采用西醫(yī)治療方法治療產(chǎn)后缺乳，療效欠佳，因此，西醫(yī)治療方法多與其他方法聯(lián)用。

除了口服維生素E等藥物外，西醫(yī)治療產(chǎn)后缺乳的方法多以物理治療為主。這類方法的促泌乳機(jī)制為：治療儀可對(duì)產(chǎn)后缺乳患者局部皮膚形成電刺激，在電刺激的影響下，產(chǎn)婦泌乳素分泌機(jī)制被激活，泌乳素分泌量增加，在泌乳素的作用下，產(chǎn)婦的產(chǎn)后缺乳狀況可快速得到改善。王朝紅等在研究中將神經(jīng)肌肉刺激治療儀用于治療組50例產(chǎn)后缺乳患者的治療中，持續(xù)治療5天后，治療組總有效率達(dá)到92.0%[2]。賀瑋葦則分別給予對(duì)照組B、治療組單純康復(fù)治療儀治療、康復(fù)治療儀聯(lián)合穴位按揉治療，兩組有效率分別為91.3%、96.7%，提示這種西醫(yī)治療方法具有良好的促泌乳作用[3]。虞麗相的研究也得到了相似的結(jié)論，其所采用的普林格爾治療儀治療產(chǎn)后缺乳患者的優(yōu)勢(shì)為：其可同時(shí)經(jīng)電刺激促進(jìn)泌乳素分泌、模擬嬰兒吸吮加速泌乳這兩種途徑，提高產(chǎn)婦的泌乳量[4]。

2.2 中醫(yī)治療

隨著母乳喂養(yǎng)趨勢(shì)的流行，產(chǎn)后缺乳患者逐漸增加。隨著產(chǎn)后缺乳治療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，中醫(yī)治療逐漸成為臨床治療產(chǎn)后缺乳的主要方法。

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后缺乳的病機(jī)包含肝郁氣滯、氣血虛弱等。中醫(yī)理論主張參照產(chǎn)后缺乳患者的病機(jī)，選擇適宜的中醫(yī)治療方法，促使患者恢復(fù)正常的泌乳機(jī)制，滿足其母乳喂養(yǎng)需求。

楊富明給予60例產(chǎn)后缺乳患者參芪歸甲通乳湯治療，總有效率為96.67%，提示黨參、黃芪、穿山甲等中藥配伍，可形成疏肝解郁、補(bǔ)血益氣等功效[5]。而許娟等則認(rèn)為：?jiǎn)我恢嗅t(yī)治療方法對(duì)產(chǎn)后缺乳的糾正作用有效，應(yīng)同時(shí)通過多種方法，清除病機(jī)，其在研究中分析了中藥口服與耳穴埋豆的聯(lián)用價(jià)值：前者參照產(chǎn)后缺乳患者的中醫(yī)證型（肝郁氣滯、痰濕阻滯等），以基礎(chǔ)組方（柴胡、生黃芪及白芍等）加減治療，而后者經(jīng)內(nèi)分泌穴、胸穴、乳腺穴，以王不留行籽按壓刺激。二者聯(lián)用一段時(shí)間后，產(chǎn)后缺乳患者的有效率為96.67%[6]。李露潔等則分析了穴位推拿與益氣養(yǎng)血通乳方聯(lián)用的價(jià)值：以具有促泌乳作用為要求，選擇足三里、膻中穴、等穴位，給予產(chǎn)婦適宜力度的推拿按壓；同時(shí)給予產(chǎn)婦口服由當(dāng)歸、黃芪、王不留行等藥材組成的益氣養(yǎng)血通乳方治療，結(jié)果提示：治療后泌乳量評(píng)分（0.89±0.21）分、乳房充盈度（1.37±0.42）分，均較治療前產(chǎn)生顯著改善[7]。

本研究認(rèn)為：中醫(yī)治療在產(chǎn)后缺乳治療中更具優(yōu)勢(shì)，為了促進(jìn)患者泌乳功能的恢復(fù)，可按照中醫(yī)辨證理論，結(jié)合患者的特征、表現(xiàn)，制定中醫(yī)聯(lián)合治療方案。此外，需不斷總結(jié)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后缺乳的原因，更新圍產(chǎn)期產(chǎn)婦健康宣教及管理方法，從根本上減少產(chǎn)后缺乳的發(fā)生。