李俊英

（吉林省公主嶺市南崴子街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 四平 136102）

心血管內科疾病包括高血壓病、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等，特點具有發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率、致死率高，合并其他疾病多特點。發(fā)病原因和心理、社會因素、不良習慣等因素相關。心血管疾病患者年齡偏大，收治的老年患者多，患者視覺、聽力、記憶力感知能力下降，生活自理能力下降。病情復雜，發(fā)病率高，心血管疾病護士的護理工作有更高要求。

1 心血管疾病具有臨床特點

心血管疾病發(fā)病急，病情變化快。發(fā)病誘因有飲食不得當、情緒變化、精神緊張等。病情進展快，并發(fā)心律失常、心力衰竭等。治療心血管疾病藥物品種多，藥物劑量要求嚴格，藥物副作用多，治療疾病藥物特點決定患者治療中有不安全因素。護士自護理操作中，由于護理知識不扎實、查對不及時，觀察不到位、操作有疏忽，可能延長治療時間，病情惡化嚴重發(fā)生死亡，護理質量水平成為心血管內科護理工作的重點。

2 提高護理水平措施

做好專業(yè)培訓，護士對心血管疾病患者的臨床表現(xiàn)、護理、觀察病情方面知識熟練掌握。對新藥品的使用方法、治療效果、不良反應熟悉了解?？剖议_展的新技術學習掌握。例如：心血管心臟介入技術各種新技術手段更新快，護士對心臟介入手術患者護理知識學習掌握，跟進新技術新進展。心肌梗死患者病情進展快，心電監(jiān)護時，護士必須準確分辨異常情況，及時報告醫(yī)生，給予及時處置。做好專業(yè)培訓，進一步提高護士自身素質。

做好常規(guī)檢查：護士了解患者發(fā)病時間，既往病史、一般癥狀和藥品信息等?；颊叱Ｒ?guī)檢查、心電圖、心臟彩超、肝腎功能、胸片、血壓監(jiān)測輔助檢查及時、準確掌握、患者身高、體重、心率，液體出入量等熟悉必要時作好記錄。

做好病情觀察：心血管疾病患者容易便秘，誘發(fā)心絞痛、心律失?；蛘咝募」Ｋ馈Ｗo士護理中，指導患者尊醫(yī)囑口服緩瀉藥物。必要時使用潤腸藥物。應用藥品時，護士根據(jù)醫(yī)囑和病情變化及時記錄，熟練掌握藥物濃度、劑量、用法，了解藥物作用。護士做好病情監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)不良反應。患者應用胺碘酮容易引起血管擴張、血壓下降，護士注意監(jiān)測血壓，硫酸鎂容易引發(fā)呼吸、血壓、心率變化，護士仔細監(jiān)護，作好記錄。

及時告知患者病情：護士對患者病情及時和家屬溝通。告知家屬尊醫(yī)囑治療?；颊吆图覍倮碇堑倪x擇治療措施?；颊甙l(fā)生便秘。勿用力大便，告知患者使用緩瀉藥物。避免發(fā)生猝死或心肌梗死等意外情況。

做好操作規(guī)范管理：醫(yī)療機構的病例護理文件具有法律效應，處理醫(yī)療糾紛依據(jù)是舉證。做好操作規(guī)范管理工作非常重要。護理記錄書寫規(guī)范化，消除安全隱患，保護護士利益更為重要，護理記錄完整、真實、準確、客觀、及時?；颊叨噌t(yī)囑復雜，護士做好醫(yī)囑核對工作。每班檢查。及時查對。規(guī)范化護理操作。護士操作必須正確、規(guī)范化。做好交接班，護士在交接患者時，將患者病情、治療、藥物使用、病情變化做好交接，書面做好記載。

做好健康教育：心血管疾病患者自我健康保護對疾病有積極作用。患者健康教育可以增加患者健康知識，轉變觀念，患者參與健康維護，主動改變不良生活習慣和方式，正確執(zhí)行醫(yī)囑并定期復查。每周有責任護士對患者進行?？平】到逃v座，患者和家屬掌握常見病護理知識和家庭急救措施。護士長組織座談，患者全程護理，醫(yī)療指導及生活護理。征求患者和家屬意見，及時反饋做好調整。

做到人性化護理：對心血管疾病患者，不同疾病不同環(huán)境，應用合理語言，全程護理應用禮貌性用語。護士對患者實施人性化護理，在實踐和經(jīng)驗中學習，逐步提高個人護理水平，規(guī)范護理行為。對患者護理過程中，理解傾聽，合理制定患者護理計劃，根據(jù)患者不同要求制定調整。滿足不同患者的需求，做到人性化護理?；颊呷朐汉螅t(yī)護人員主動詢問患者病情和想法，介紹周圍環(huán)境?；颊吲懦吧小Ｗ≡汉蠡颊弑M快熟悉病房。和患者做好溝通，了解患者的想法和要求，有問題早發(fā)現(xiàn)、早解決。給予人性化護理。

綜合上述：加強護士風險意識，制定相應的防范措施，培養(yǎng)護士觀察能力，加強理論知識和處理突發(fā)事件的能力。提高心血管內科護士護理水平，最終目的是提高護理質量，醫(yī)療和護理實施過程安全有效，醫(yī)患關系和諧。提高心血管內科護理水平，和護士素質、護理技術、工作能力關系密切。護士必須加強基礎理論學習，注重細節(jié)服務，規(guī)范操作流程，提高分析問題能力，保證護理工作科學實施。提高心血管內科護理質量。

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