蔣朝俊，賀偉浩

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院影像科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

泌尿系統(tǒng)疾病是臨床常見病，臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查手段。傳統(tǒng)的影像診斷方法主要有超聲、腹部X線平片、靜脈尿路造影、逆行尿路造影及普通CT檢查[1]。隨著多層螺旋CT技術(shù)（MSCT）的發(fā)展及完善以及圖像重建軟件的應(yīng)用，使得其在臨床檢查中成為一種重要檢查手段。MSCT通過掃描原始圖像后進行三維重建[2]，可清楚反應(yīng)機體生理病理狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)與功能變化，影像質(zhì)量高、檢查過程無創(chuàng)，為臨床醫(yī)師診斷疾病提供很大的幫助。本研究收集了我院收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者多層螺旋CT泌尿系成像（MSCTU）檢查資料，回顧分析其在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年5月～2017年1月收治的疑似泌尿系疾病患者89例病例資料進行回顧性分析。其中男52例，女37例，年齡29～75歲，平均年齡（39.22±4.72）歲?；颊呷朐簳r主要臨床癥狀為下腹或側(cè)腰腹脹痛、尿急、尿頻、血尿等。納入研究患者均經(jīng)多層螺旋CT檢查且檢查資料完整，后續(xù)臨床或手術(shù)病理資料完整。

1.2 檢查方法

采用GE公司Bright Speed Ultra 16排螺旋CT對患者進行檢查。檢查前患者需憋尿、空腹6h，檢查時患者取仰臥位，先行全尿路平掃，遇腎功能不佳患者可采用不同劑量造影劑行增強掃描。平掃參數(shù)：120 kV，140～200 mA，5 mm層厚，1～1.5 mm螺距，重建間隔1.25 mm，一次屏氣完成。增強掃參數(shù)：造影劑經(jīng)肘靜脈注射，以3.0 mL/S流率注入，共90 mL，延遲20 s重掃5～8 min。將掃描獲得原始圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)綀D像后處理工作站，采用多種處理方法進行圖像重建，必要時對可疑病變區(qū)域行仿真內(nèi)窺鏡成像（CTVE）。

2 結(jié) 果

MSCTU檢查結(jié)果顯示89例疑似患病者中確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石者39例，其中腎結(jié)石15例，膀胱結(jié)石5例，輸尿管結(jié)石19例；泌尿系腫瘤者34例，其中腎臟腫瘤13例，輸尿管腫瘤7例，膀胱癌9例，前列腺癌5例；泌尿系結(jié)核者9例；其它泌尿系統(tǒng)疾病患者7例。多層螺旋CT診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果比較一致率100%。

3 討 論

1989年螺旋CT首次應(yīng)用于臨床診斷，隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展及后期圖像重建技術(shù)的進步，MSCT被廣泛用于臨床診斷。與傳統(tǒng)影像學(xué)檢查手段相比，MSCT的優(yōu)勢主要包括：（1）掃描圖像更為準(zhǔn)確且分辨率高；（2）可進行薄層容積掃描，大大提高后期圖像重建的準(zhǔn)確性；（3）掃描時間短、出圖速度快，偽影發(fā)生率低[3]；（4）通過軟件處理可獲得清晰完整三維圖像及特殊的二維圖像；（5）無創(chuàng)、安全。

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見病之一，主要表現(xiàn)為高密度圓形或橢圓形，近端輸尿管擴張，同側(cè)腎盂腎盞積水等，易并發(fā)輸尿管炎癥。本研究中患者中共檢出結(jié)石39例（43.82%）。通過三維重建技術(shù)，MSCTU診斷下能夠清晰顯示結(jié)石數(shù)目、大小及所在位置，極少遺漏病變[4]。此外，根據(jù)CT值的差異還可以判斷解釋成份，區(qū)分含鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石。近年來泌尿系腫瘤發(fā)生率逐年上升。MSCTU通過多層平面重建成像技術(shù)可發(fā)現(xiàn)較小病灶、最大限度顯示病灶與周圍組織的關(guān)系。此外，MSCTU可顯示轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的分布及整體形態(tài)，幫助臨床醫(yī)師進行腫瘤分期[5]。MSCTU可為臨床醫(yī)師制定治療方案提供更為詳盡的信息和依據(jù)，幫助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)病灶并合理治療。

總之，MSCTU為泌尿系疾病診斷提供一種一站式的、無創(chuàng)傷的檢查手段，可以準(zhǔn)確定位及分析疾病，為臨床診治提供很大幫助。但是，雖然多層螺旋CT用于泌尿系疾病診斷有諸多優(yōu)勢，其仍存在輻射劑量過高[6]、尿路顯影質(zhì)量欠缺等問題。在實際操作中也應(yīng)掌握其檢查適應(yīng)證和注意事項，對于小兒和孕婦應(yīng)慎用此檢查。

[1]王 翔.多層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(12):1326-1327.

[2]龍開林,鄒 蟠,梁友發(fā).64排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(7):1324-1325.

[3]李志堅,張學(xué)斌,唐秉航,等.多層面螺旋CT泌尿系成像的臨床應(yīng)用價值[J].臨床泌尿外科雜志,2003,18(10):614.

[4]楊素君,趙斗貴,劉懷軍.多層螺旋CT尿路成像在泌尿系梗阻性疾病中的診斷價值[J].河北醫(yī)藥,2009,31(18):2393-2395.

[5]李志堅,張學(xué)斌,唐秉航,等.多層面螺旋CT泌尿系成像的臨床應(yīng)用價值[J].臨床泌尿外科雜志,2003,18(10):613-614.

[6]Caoili EM,Inampudi P,Cohan RH,et al.Optimization of multidetector row CT urography:Effect of compression,saline administration,and prolongation of acquisition delay[J].Radiology,2005,235(1):116-123.