王培育，陳 晨，張 君，秦小永，馮 罡，任 重，邵素菊

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州450008； 2.洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南 鄭州 471002；3.開封市中醫(yī)院，河南 開封 475003； 4.鶴壁京立腫瘤醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

邵氏“五針法”為主治療過(guò)敏性鼻炎34例*

王培育1，陳 晨2，張 君1，秦小永3，馮 罡4，任 重1，邵素菊1

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州450008； 2.洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南 鄭州 471002；3.開封市中醫(yī)院，河南 開封 475003； 4.鶴壁京立腫瘤醫(yī)院，河南 鶴壁 458030)

目的：觀察邵氏“五針法”為主治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法：將70例過(guò)敏性鼻炎患者，按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)針刺法，治療組給予邵氏“五針法”[肺俞(雙)、大椎、風(fēng)門(雙)五穴為主]加減。兩組均 1 d治療1次，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果：治療顯效18例，有效16例，無(wú)效0例，顯效率為52.90%；對(duì)照組顯效8例，有效26例，無(wú)效0例，顯效率為23.53%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：邵氏“五針法”為主治療過(guò)敏性鼻炎療效確切。

過(guò)敏性鼻炎/針灸療法；邵氏“五針法”；臨床觀察

過(guò)敏性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在普通人群中的患病率為10%～25%，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹為其主要特點(diǎn)[1]。病程長(zhǎng)者可引起支氣管哮喘、慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、上氣道咳嗽綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等[2]。目前臨床首選治療策略是藥物治療。而研究[3]表明：40%患者對(duì)藥物療效不滿意，因此探索有效的非藥物治療方法非常重要。2014年5月—2015年10月，筆者采用邵氏“五針法”為主治療過(guò)敏性鼻炎34例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院針灸科及五官科門診收治的過(guò)敏性鼻炎患者70例，按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組35例，男14例，女21例；年齡平均(34.83±8.52)歲；病程平均(2.41±4.03) a。對(duì)照組35例，男18例，女17例；年齡平均(32.91±6.74)歲；病程平均(3.68±5.25) a。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[2]的標(biāo)準(zhǔn)。①噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上(含2項(xiàng))，可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀；②鼻黏膜常見水腫、蒼白，伴有水樣分泌物；③皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)；④血清特異性IgE檢測(cè)可作為變應(yīng)性鼻炎診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。確診變應(yīng)性鼻炎需臨床表現(xiàn)與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性 IgE 檢測(cè)結(jié)果相符。

2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[4]的標(biāo)準(zhǔn)。①發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏頻頻、清涕如水、鼻塞，呈陣發(fā)性，具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)；②伴隨癥狀有畏風(fēng)怕冷，白汗，咳嗽痰稀，食少納呆，四肢困倦，少氣懶言，腹脹便溏，舌淡或淡胖或邊有齒痕，脈虛弱。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②符合中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)；③能夠正確表達(dá)本人意愿，自愿參加本研究并簽署知情同意書者；④年齡在 18 ～ 65 周歲之間。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②妊娠或哺乳期婦女；③鼻中隔彎曲者，或合并有鼻竇炎、鼻內(nèi)腫物、或其他鼻內(nèi)黏膜病變者；④嚴(yán)重身體疾患或精神病患者；⑤確有或懷疑有藥物濫用病史者；⑥施針部位有潰瘍、感染、傷痕而不適合采取措施者。

4 治療方法

對(duì)照組給予普通針刺手法，主穴：上迎香(雙)、印堂、風(fēng)門(雙)、足三里(雙)。足三里直刺進(jìn)針20～30 mm，行提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合手法。其他穴位操作同治療組。起針后在兩側(cè)風(fēng)門穴各拔1個(gè)火罐，留罐 10 min。治療組給予邵氏“五針法”為主，主穴：肺俞(雙)、大椎、風(fēng)門(雙)。次穴：印堂、上迎香(雙)、合谷(雙)。操作方法：大椎直刺進(jìn)針20～30 mm，肺俞、風(fēng)門直刺進(jìn)針12.5～20 mm，提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合手法；印堂、上迎香向下平刺進(jìn)針 12.5～20 mm，捻轉(zhuǎn)行針；合谷直刺進(jìn)針 12.5～20 mm，捻轉(zhuǎn)為主提插為輔手法。

兩組均1 d治療1次，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程后判定療效。

5 觀測(cè)指標(biāo)及方法

5.1 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

按照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[2]的標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分

5.2 體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

下鼻甲輕度腫脹，可見鼻中隔和中鼻甲，計(jì)1分；下鼻甲緊靠鼻中隔或鼻底部，仍有小縫隙，計(jì)2分；下鼻甲緊貼鼻底和鼻中隔，中鼻甲不可見，計(jì)3分。

6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[2]的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床體征、癥狀證候記分減少≥66%。有效：臨床體征、癥狀證候積分減少>26%。無(wú)效：臨床體征、癥狀證候積分減少≤25%。

7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

8 結(jié) 果

8.1 病例完成情況

本研究共納入患者70例。治療組入選35例，脫落1例，合格34例；對(duì)照組入選35例，脫落1例，合格34例。兩組共完成病例68例，共脫落2例，脫落原因都為缺乏療效，患者提出退出。

8.2 兩組療效對(duì)比

見表2。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.48，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組療效對(duì)比

8.3 治療前后兩組癥狀評(píng)分對(duì)比

見表3。

表3 治療前后兩組癥狀評(píng)分對(duì)比

分

注：與同組治療前對(duì)比，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，#P<0.05。

8.4 治療前后兩組體征評(píng)分對(duì)比

見表4。

表3 治療前后兩組體征評(píng)分對(duì)比

分

注：與同組治療前對(duì)比，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，##P<0.01。

9 討 論

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，多因肺、脾、腎虛損，感受風(fēng)寒、異氣，若肺氣不足，衛(wèi)表不固，邪氣乘虛而入，肺氣失宣，鼻竅不利引起。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、鼻黏膜慢性炎癥和機(jī)體自身高反應(yīng)性等密切相關(guān)，主要治療方法為全身與局部雙途徑抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎治療，既要有效改善臨床癥狀，又要提高機(jī)體的免疫功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺開竅于鼻”，故“河南邵氏針灸流派”邵經(jīng)明教授提出“從肺論治”，采用邵氏“五針法”配合局部腧穴治療過(guò)敏性鼻炎。其中肺俞能治療肺系內(nèi)傷外感諸疾，大椎宣陽(yáng)、解表、散寒，風(fēng)門疏風(fēng)、調(diào)理肺氣，二者合用既可宣通肺氣，又可扶助正氣，調(diào)節(jié)肺功能，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防疾病發(fā)作[5]；印堂、上迎香、合谷具有開竅通經(jīng)、固衛(wèi)止鼽之功。研究[6]表明：針刺病變部位腧穴能疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善病變鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低炎癥滲出，減少組織胺的形成和釋放。

邵氏“五針法”配合局部腧穴治療過(guò)敏性鼻炎體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念,局部與整體結(jié)合，標(biāo)本同治，不僅可直達(dá)病所，改善鼻部癥狀；還能幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)、固本培元，降低患者自身的過(guò)敏情況，為臨床提供了一種有效、安全、無(wú)副作用的外治療法。

10 參考文獻(xiàn)

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：60.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005， 40(3)：166-167.

[3]Baroody FM，Brown D，Gavanescu L，et al.0xymelazoline adds to the effectiveness of flutiecasone furoate in the treatment of perennial allergic rhinitis [J].J Allergy Clin Immunol，2011，127 (4):927-934.

[4]王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：124-130.

[5]邵素菊，權(quán)春分，邵素霞，等.“邵氏五針法”治療急性發(fā)作期哮病:多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2013，33(9)：774-778.

[6]何天有，李惠琴，趙耀東，等.透刺為主治療過(guò)敏性鼻炎60例[J].中國(guó)針灸，2006，26(2)：110-112.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2016)12-0052-03

R765.21

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.12.23

邵素菊，教授，shaosuju@163.com

河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(14A360018)

2016-09-12；

2016-11-16