陸崢　李清偉

社會在不斷的進(jìn)步與發(fā)展，人們對精神、心理層面健康和愉悅的追求越來越迫切。與此同時，我們身邊有些人會出現(xiàn)這樣的癥狀：每天哀愁滿面、郁郁寡歡，甚至釀成自殺的悲??；莫名奇妙擔(dān)心些根本不太可能發(fā)生的事情；耳邊響起莫名的辱罵聲、感受著無處不在的威脅……他們渴求健康和快樂，卻深受精神、心理障礙的困擾，并不知曉自己患病，或但凡提到精神、心理問題都諱莫如深，不敢面對自己患病的事實，除非萬般無奈才會去就診。被籠統(tǒng)地介紹到精神科門診、心理門診就醫(yī)或者到心理咨詢機構(gòu)求助。

我國兩大

精神衛(wèi)生非住院服務(wù)體系

我國目前的精神衛(wèi)生非住院服務(wù)體系包括兩個大的分野。一是醫(yī)療系統(tǒng)：心理門診、心身科門診和精神科門診，主要針對精神、心理障礙，服務(wù)者稱為精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生，擁有處方權(quán)，為患者進(jìn)行藥物治療、心理治療、物理治療或者綜合運用上述治療措施。另一個是心理咨詢機構(gòu)：教育機構(gòu)的心理咨詢中心、社會上的心理咨詢機構(gòu)，主要針對一般心理障礙、成長問題等，一些大的綜合醫(yī)院或精神科?？漆t(yī)院也提供部分該類服務(wù)。我國《精神衛(wèi)生法》規(guī)定心理咨詢師沒有診斷權(quán)，他們不能診斷個體是否患有精神類疾病，不具備開藥的權(quán)利。

實際上，英文里是沒有“心理醫(yī)生”這個稱謂的，他們稱之為心理咨詢師、心理治療師或咨詢心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家。心理醫(yī)生是中國文化語境下的通俗叫法，是歐美范疇里的心理咨詢師加上主要采取藥物治療的精神科醫(yī)生。

明確診斷，何去何從

一般意義上，如果個體患有精神、心理障礙，導(dǎo)致了非建設(shè)性精神痛苦、生活不能自理、明顯不能遵守社會規(guī)則、工作、學(xué)習(xí)和操持家務(wù)的能力受損等，一般要到精神科門診或者心理科門診就診，接受物理治療、藥物治療或者合并心理治療。在社會功能恢復(fù)的時候，輔助心理咨詢。

理論上，到精神科門診和心理門診并沒有本質(zhì)的區(qū)別，他們都是精神科?？漆t(yī)生。一般而言，我國綜合醫(yī)院的精神科門診，多稱之為“心理門診”或者“心身科門診”，他們和精神專科醫(yī)院的心理門診一起，承擔(dān)著治療不具有精神病性癥狀（即沒有幻覺、妄想）或者社會功能受損不嚴(yán)重、有主動求治需求的患者的重任；而專科醫(yī)院的精神科門診，則主要面對的是具有嚴(yán)重精神障礙、社會功能嚴(yán)重受損和不能認(rèn)知到自我患病的個體。

簡單而言，如果個體出現(xiàn)精神心理問題，建議先去精神科或者心理科相關(guān)門診就診。若明確達(dá)到了精神、心理障礙的程度，則遵照醫(yī)囑系統(tǒng)治療，適當(dāng)?shù)臅r候配合心理咨詢；如果明確沒有達(dá)到精神、心理障礙的標(biāo)準(zhǔn)，則可在心理咨詢師處尋求進(jìn)一步幫助。

正視精神、心理疾病

精神、心理疾病其實就像發(fā)燒感冒一樣常見，但日常生活中它卻格格不入。對精神、心理疾病而言，有人擔(dān)心，一旦踏入精神病院，就再也出不來了，由此諱疾忌醫(yī)，堅決拒絕去精神科門診或者心理門診就醫(yī)。事實果真如此嗎？當(dāng)然不是。首先要明確的是，精神、心理障礙是一種疾病，并不是道德不良的表現(xiàn)。目前認(rèn)為，精神、心理疾病是神經(jīng)系統(tǒng)生化、功能病變的結(jié)果。任何疾病，都有它發(fā)生、發(fā)展、治愈或是惡化的過程。精神類疾病也是需要有基于療程的系統(tǒng)治療的，如抑郁癥首次發(fā)病需要治療6～9個月；驚恐障礙需要12～24個月。具體療程要和接診醫(yī)生溝通，那些偏執(zhí)認(rèn)為需“終身治療”的觀點過于簡單粗暴，諱疾忌醫(yī)更是要不得的。最后，祝大家都擁有精神、心理的健康和舒適，享受精彩人生。

（陸崢主任每周二下午有專家門診）