“血常規(guī)”里藏著多少奧妙

李雯妮++劉建平

血液檢測項目種類繁多，血常規(guī)卻是臨床上使用頻率最高的，它的結(jié)果涵蓋了身體很多健康信息和疾病的線索，是健康體檢、疾病篩查和臨床疾病診斷最基本的、重要的指標(biāo)。

血常規(guī)檢查是臨床上最常做的一項血液檢查，主要包括紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞分類計數(shù)、血紅蛋白濃度及血小板計數(shù)。當(dāng)某些指標(biāo)出現(xiàn)升高、降低或出現(xiàn)異常細(xì)胞，就能初步判斷所患疾病及目前發(fā)展情況。

紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白測定

紅細(xì)胞是血液的重要組成成分，它的主要功能是給人體各組織輸送氧。血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要成分，由鐵、原卟啉和珠蛋白組成，紅細(xì)胞的功能主要由其中所含的血紅蛋白來完成。正常情況下，人體紅細(xì)胞的生成與衰亡保持動態(tài)平衡。紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白是貧血診斷的主要指標(biāo)，機(jī)體發(fā)生出血、血液生成障礙、紅細(xì)胞破壞嚴(yán)重或紅細(xì)胞異常增生等問題時，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生變化。

紅細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變都會產(chǎn)生紅細(xì)胞疾?。杭t細(xì)胞數(shù)量減少會產(chǎn)生貧血，貧血患者會有頭昏、乏力、面色蒼白、心悸等癥狀；紅細(xì)胞增加會產(chǎn)生紅細(xì)胞增多癥，患者出現(xiàn)皮膚黏膜紅紫、脾腫大、血栓等臨床表現(xiàn)；劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷時，由于血液濃縮，紅細(xì)胞及血紅蛋白會偏高；慢性肺心病、先天性心臟病會引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。但是有些生理上的原因也可能引起紅細(xì)胞總數(shù)增高，如新生兒、居住在高原者。

成年男性血紅蛋白小于 120克/升，女性小于 110克/升為貧血。臨床根據(jù)血紅蛋白減少的程度將貧血分為4級：

輕 度 血紅蛋白小于正常值，大于90克/升；

中 度 血紅蛋白小于90克/升，大于60克/升；

重 度 血紅蛋白小于60克/升，大于30克/升；

極重度 血紅蛋白小于30克/升。

白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)

白細(xì)胞是人體重要的“御林軍”，人體血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，正常人外周血白細(xì)胞總數(shù)為（4.0～10.0）×109/升，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞數(shù)的50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～5%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0～1%。它們通過不同方式與機(jī)制消滅病原體，消除過敏原和參加免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體等。外周血白細(xì)胞數(shù)低于4×109/升時，稱粒細(xì)胞減少癥；若低于（0.5～1）×109/升時，稱粒細(xì)胞缺乏癥。

白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高可能由細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病所致，如化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等，嚴(yán)重的組織損傷或壞死，過敏反應(yīng)，中毒反應(yīng)，腫瘤及血液病可導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著升高。

白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞降低可能與某些病毒性感染有關(guān)，如流感、病毒性肝炎、風(fēng)疹等；某些細(xì)菌性感染；理化因素，如放射線（X射線、γ射線、放射性核素）、放射性治療、化學(xué)毒物（苯、鉛、汞）、化學(xué)治療藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量減少。

嗜酸性粒細(xì)胞絕對值和百分比明顯增高時，就需要考慮存在過敏或寄生蟲感染。

血小板計數(shù)

人體外周血中血小板的正常值為（100～300）×109/升。血小板是血液中最小的細(xì)胞，它具有黏附、聚集和釋放細(xì)胞因子功能，與止血和血栓形成有關(guān)。血小板的功能是既能促進(jìn)止血，又能加速凝血。如需判斷患者有無出血傾向和有無止血功能問題，需要做血小板計數(shù)檢查。

血小板升高 原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾?。环磻?yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥。脾切除術(shù)后血小板會有明顯升高，隨后會緩慢下降到正常范圍。

血小板減少 常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等；血小板破壞增多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等；消耗過度，如彌漫性血管內(nèi)凝血等。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟(jì)醫(yī)院東院9號樓三樓有特需門診，周二全天在江月路2000號仁濟(jì)醫(yī)院南院有專家門診，周四上午在山東中路145號4號樓四樓仁濟(jì)醫(yī)院西院有特需門診。）