黃志恒

門診常常遇到因肚子痛來就診的小孩。家長便急切地問：“醫(yī)生，我孩子是不是肚子里有蟲呀？要不要打蟲呀？”還有的家長帶著孩子“熱氣騰騰”的大便，迫切要求化驗，看看是不是有蟲卵。因為這些孩子們的家長記得，小時候他們的長輩每年給他們“打蟲”，吃一種叫“寶塔糖”的藥物。

“寶塔糖”的來歷

記得我們年幼時曾經(jīng)吃過的打蟲藥“寶塔糖”，味道甜甜的，造型也很可愛。“寶塔糖”又名磷酸哌嗪寶塔糖。在解放初期，蛔蟲病在我國是一種城市與農(nóng)村都存在的非常普遍的疾病。寶塔糖是專門用于驅(qū)除蛔蟲的藥物，是從菊科植物蛔蒿中提取的。一開始為片劑，后來為了讓小孩愉快地服藥，加入一定比例的食用糖，制造為淡黃色、粉紅色圓錐體的寶塔形狀，人們便將這種驅(qū)蛔藥稱為“寶塔糖”。

肚子痛就是長“蟲”嗎

毫無疑問，答案是否定的?，F(xiàn)在我們國家經(jīng)濟發(fā)展了，人民生活水平大大提高了，衛(wèi)生健康意識也大大加強了。腸道寄生蟲感染的概率變得非常低，尤其在大城市。

為什么寄生蟲發(fā)病率會下降得這么快？這跟個人的衛(wèi)生習慣和這些蟲子的生活史有關(guān)。蛔蟲感染率是衡量一個國家或地區(qū)整體發(fā)展水平和文明程度的重要標志。以前農(nóng)民用新鮮糞便施肥、兒童隨地大小便、在河里洗馬桶等，大量蟲卵污染土壤、環(huán)境、蔬菜、瓜果，加上不良的衛(wèi)生習慣，像飯前便后不洗手、瓜果沒洗干凈就吃等，導致蟲卵進入人體，并在人體內(nèi)發(fā)育成蟲?，F(xiàn)在農(nóng)民大多用化肥，個人衛(wèi)生習慣也越來越好，加上自來水的普及，“蟲”從口入的機會當然越來越少了。

寶塔糖能隨意吃嗎

有的家長認為，即使肚子里沒有長蟲，寶塔糖并不難吃，何不“有蟲打蟲，無蟲防身”，給孩子當糖吃有何不可呢？

寶塔糖適用于1歲以上兒童，禁用于肝腎功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患或有癲癇史者。不良反應(yīng)有：1.偶可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、感覺異常、蕁麻疹等，停藥后很快消失。2.過敏者可發(fā)生流淚、流涕、咳嗽、眩暈、嗜睡、哮喘等。3.偶見病毒性肝炎樣表現(xiàn)、瞳孔縮小、調(diào)節(jié)障礙、麻痹性斜視等。

另一種驅(qū)蟲藥腸蟲清（阿苯達唑片）適用于2歲以上兒童，禁用于孕婦、哺乳期婦女、2歲以下小兒，嚴重肝、腎、心功能不全及活動性潰瘍病患者。其不良反應(yīng)有：1.可引起腦炎綜合征，多為遲發(fā)性反應(yīng)。2.少數(shù)病例有口干、乏力、嗜睡、頭暈、頭痛以及惡心、上腹部不適等癥狀。但均較輕微，不需處理可自行緩解。3.少數(shù)患者可出現(xiàn)藥疹、剝脫性皮炎等皮膚損害，出現(xiàn)白細胞（特別是粒細胞）、血小板減少。4.治療豬囊尾蚴病時用藥劑量較大，療程較長，反應(yīng)一般出現(xiàn)在服藥后2～7天，有頭痛、發(fā)熱、皮疹、肌肉酸痛、癲癇發(fā)作等，這些癥狀與囊蟲死亡釋放異性蛋白等因素有關(guān)，須采取相應(yīng)措施（應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，降顱壓、抗癲癇等治療）。

可見，驅(qū)蟲藥并不能隨便吃，以免發(fā)生不良反應(yīng)。孩子反復肚子痛，建議還應(yīng)到消化科門診就診，醫(yī)生會詳細詢問病史，認真查體，完善相關(guān)檢查，大部分肚子痛都可以得到緩解與治愈。

家長要注意，孩子肚子痛，不要輕易給打蟲藥！