鄭貴亮++蔡蔚然++周義德++鄭宏良

目前，大多數(shù)醫(yī)學生認為耳鼻咽喉科為小學科，加上近年來耳鼻咽喉科傷醫(yī)事件多發(fā)，是事多錢少風險高的科室，自己將來不會從事耳鼻咽喉科工作。而在本科教學中耳鼻咽喉科學多為考查課，只要及格就行。因此很多醫(yī)學生在對耳鼻咽喉科學習中處于消極被動狀態(tài)，沒有多少學習興趣。然而，耳鼻咽喉是人體的重要組成部分，司職嗅覺、聽覺、發(fā)音、平衡等功能，而且鼻出血、喉梗阻等更是常見且嚴重的急癥，即使不從事耳鼻咽喉科工作也應了解其表現(xiàn)及急救措施。掌握耳鼻咽喉科常見知識非常重要。如果在臨床教學中提高醫(yī)學生的學習興趣？我們通過利用多媒體教學、常見疾病病例分析、名人與耳鼻咽喉科疾病介紹等方法，提高了學生的學習興趣，現(xiàn)將幾點體會介紹如下。

1、改進教學方法，充分利用多媒體工具

耳鼻咽喉科多為深腔孔洞，直接觀察有困難。耳鼻咽喉科醫(yī)生必須在仔細詢問病史的基礎上，全面細致的觀察病變部位的臨床表現(xiàn)才可以做出明確的診斷。臨床診治中常用電子喉鏡、耳鏡、鼻內(nèi)窺鏡等檢查工具，來更細致的觀察病變部位。而大部分醫(yī)學生也并為真正了解鼻腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)，不知道鼓膜真正的形態(tài)如何，也并不了解發(fā)音時聲帶是如何運動的。充分利用學生的“好奇心”，臨床教學中多利用這些內(nèi)鏡檢查的圖片、動態(tài)視頻影像等，對學術進行直觀式教學，能夠有效的吸引學生上課時“好奇”的目光和心理，能夠很好的提高學生的興趣度，提高課堂教學效率。多媒體是集文本、視頻、音頻等于一體，形成的一種在功能上更為完善的信息傳遞體系。我們將臨床中積累的病例，把這些病例的圖片、視頻等影像資料，制作成圖文并茂的多媒體課件，把一些肉眼無法看清的聲帶振動等圖像更好的呈現(xiàn)給學生，改變了以往課堂上單調(diào)、沉悶的講解方式，有效地激發(fā)了學生的學習興趣，有利于提高學生的學習積極性，活躍了課堂氣氛，使學生更好的理解和掌握[1]。

2、充分利用案例為主導的教學模式，改變傳統(tǒng)的照本學科[2]

我們曾對醫(yī)學生做過調(diào)研，課堂教學最感興趣的是病例教學，最讓他們掃興的是照本宣科。曾有學生直言不諱的告訴我，他最討厭的就是老師課堂上照著書本讀。的確，書本上都有的，學生完全可以自學。課堂教學中最重要的是能夠利用學生感興趣的東西，把教學大綱要求掌握的知識融合到教學中去。我們利用醫(yī)學生對病例案例感興趣的特點，采用病例為主導的教學模式。比如把枯燥難記的解剖知識融合到病例中去，能夠讓學生更容易的掌握。在鼻咽癌病例的教學中，可以將鼻咽癌引起耳部、顱神經(jīng)等癥狀與鼻咽部解剖知識充分結(jié)合，讓學生在既能更好的掌握鼻咽癌的臨床表現(xiàn)的同時，又能夠更好的掌握鼻咽部的相關知識。

3、充分利用“名人效應”，利用古今名人與耳鼻咽喉科疾病提高學生興趣度

興趣是學習的原動力，但興趣不是生來就有的，是需要培養(yǎng)的。而通過講故事寓教于樂則是非常有效的一種手段。因為喜歡聽故事是人的天性，大部分人認為名人故事化案例教學法對集中學生課堂注意力大有裨益[1，3]。名人故事化案例是通過對臨床病例進行修飾、整合以及提煉而形成的生動的典型案例，有利于醫(yī)學生學習積極性和臨床技能的提高。利用名人故事化案例教學能夠極大地激發(fā)了學生學習興趣，調(diào)動了學習主動性，提高了學習效率。著名耳鼻咽喉科專家王榮光教授曾出版一本名為《古今名人與耳鼻咽喉科疾病》的書，術中列舉了78個古今名人的耳鼻咽喉科疾病，出版后在業(yè)界引起了極大的反響。我們在臨床教學中將這些故事充分融入課堂教學中，取得了良好的效果。比如關山月因打鼾發(fā)展至睡眠呼吸暫停直至合并腦溢血不治而亡的事情；著名音樂家貝多芬與耳聾；英國著名作家王爾德與耳源性腦膜炎等。我們在教學中以病例為主導，引導學生通過病例展開聯(lián)想，最后以名人名家的耳鼻咽喉科疾病的故事結(jié)尾，提高了學生的學習興趣度，提高了學習積極性，進一步提高了學習效率。

4、平易近人，教學中傾注更多的情感

青年學生的求知過程往往帶著情緒性，受情感支配。同學們認為老師特別平易近人，特別可親，首先喜歡上老師，接著會特別喜歡聽老師的課，捕捉到自己認為有效的信息，下課后再與老師溝通；反之，一個醫(yī)學生如果覺得老師面目可憎，討厭某個老師，就會對這門學科產(chǎn)生抵觸情緒。因此，在課堂教學中，教師是否注重與學生的情感交流，是決定課堂氣氛是否寬松活躍的重要條件[4，5]。教師如果面無表情地照本宣科，學生則漫不經(jīng)心地聽課，課堂氣氖死氣沉沉，學生的學習興趣就會大減；反之，課堂上教師親切的話語，偶爾的課堂幽默等都能使學生輕松愉快地聽課，積極主動地參與思維、理解等一系列活動，達到激發(fā)學生學習興趣的日的。所以在課堂上教師要用表情的魅力，去調(diào)動學生學習的主動性和積極性，使課堂教學始終保持最佳情景和氛圍。

實踐證明，學生對所學內(nèi)容越感興趣，他們的學習主動性和積極性就越高。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，提高學習興趣是至關重要的。興趣是最好的老師，只有感興趣，把學習醫(yī)學看成是自己的愿望和需要的人，才能學有所成。因此，對于老師來講，要學習新的教學方法和技巧，授課生動有趣，激發(fā)學習興趣，使學生主動參與學習，增強課堂學習效果，提高學習效率。

參考文獻：

[1]趙向陽，李衛(wèi)平，淺談在眼科學教學中如何激發(fā)學生學習興趣，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：69-70.

[2]譚貴泓，任曉暉，李寧秀 等，臨床醫(yī)學生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學習興趣調(diào)查研究，華西醫(yī)學 2013，28（1）：128-131.

[3]張璃，林孝華，李秉煦，案例教學法在皮膚性病學臨床帶教中的應用，浙江醫(yī)學教育，2011，10（3）：21-23.

[4]趙志宏，隋秀芳，程昱，PBL教學法在超聲住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用，衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，23（19）：134-135.

[5]沈春玲，陳遠芳，臨床教學中如何培養(yǎng)醫(yī)生自主學習興趣，吉林醫(yī)藥學院學報，2014，35（1）：73-74.

通訊作者：鄭貴亮，醫(yī)學博士，主要從事耳鼻咽喉疾病的診療和教學工作，獲得國家自然科學基金青年項目及科技部重點項目分課題各一項。icing_blue@126.com