楊愛水++李莉莎++邱志勇++童小娟

摘要：本研究應(yīng)用肖水源“社會支持評定量表”，對111例乳腺癌患者所獲得的社會支持進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)社會支持在健康促進(jìn)和疾病的康復(fù)中起著十分重要的作用，從而提出社會工作幫助乳腺癌患者充分利用社會支持的建議。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；社會支持狀況；社會工作介入

乳腺癌（mammary carcinoma）已成為嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危機(jī)生命的常見病與多發(fā)病。本研究通過對乳腺癌患者社會支持情況的調(diào)查，探討影響乳腺癌患者社會支持的因素，從而提出社會工作幫助乳腺癌患者充分利用社會支持的建議。

一、調(diào)查對象與方法

（一）調(diào)查對象

調(diào)查對象為2015年4月至2015年7月在云南省Z醫(yī)院住院的乳腺癌患者。

（二）調(diào)查方法

1.調(diào)查方法

由調(diào)查人員發(fā)放調(diào)查表，采用統(tǒng)一的解釋語言講解填寫方法，被調(diào)查對象自主測評。對因視力障礙閱讀困難者或因手術(shù)不方便填寫者，由調(diào)查人員不加任何暗示逐條閱讀，讓被調(diào)查對象獨立做出選擇，調(diào)查人員代為記錄。填完后當(dāng)場負(fù)責(zé)收回問卷并檢查完整性。

2.調(diào)查工具

（1）患者的一般情況調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計，包括年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、來源地、居住情況、月收入情況等。

（2）社會支持量表：采用在我國心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛的由肖水源編制的社會支持評定量表（social supporting rating scale，SSRS），共10個條目。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）乳腺癌患者的臨床特征

111例調(diào)查對象中乳腺癌患者確診的平均年齡為45.6歲，40歲以下者24例（22.2%），40至45歲25例（25.0），45至49歲25例（22.6%），50歲以上者35例（31.5%）。

（二）乳腺癌患者的社會支持狀況

本組患者社會支持總分為（42.05±6.04）分，客觀支持為（11.02±2.53）分，主觀支持為（23.07±3.53）分，支持利用度為（7.95±2.44）分，與128例國內(nèi)常模社會支持總分（34.56±3.73）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

（三）乳腺癌患者社會支持狀況的相關(guān)性分析

調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺癌患者的文化程度、居住地、婚姻狀況、月收入、自我效能感與社會支持中的客觀支持部分呈正相關(guān)，醫(yī)療費用支付類型、壓力源與客觀支持呈負(fù)相關(guān)；乳腺癌患者的文化程度、婚姻狀況、月收入與社會支持中的主觀支持部分呈正相關(guān)，年齡與主觀支持呈負(fù)相關(guān)；乳腺癌患者的文化程度、居住地、職業(yè)、自我效能感與社會支持中的支持利用度部分呈正相關(guān)，壓力源和抑郁與支持利用度呈負(fù)相關(guān)；患者的文化程度、居住地、婚姻狀況、職業(yè)、月收入、自我效能感與社會支持總分呈正相關(guān)，壓力源和抑郁與社會支持總分呈負(fù)相關(guān)。

三、討論

（一）乳腺癌患者的社會支持狀況

本研究結(jié)果顯示乳腺癌患者社會支持總分為（42.05±6.04）分，與國內(nèi)常模（34.56±3.73）相比較，高于國內(nèi)常模，表明患者的社會支持情況較為良好；其中主觀支持分?jǐn)?shù)較高（23.07±3.53），而客觀支持（11.02±2.53）和對支持的利用度（7.95±2.44）較低。

（二）乳腺癌患者社會支持狀況的影響因素

總體來看，將可能影響乳腺癌患者社會支持方面的因素進(jìn)行整理：患者的文化程度、居住地、婚姻狀況、職業(yè)、月收入、自我效能感與社會支持總分呈正相關(guān)，壓力源和抑郁與社會支持總分呈負(fù)相關(guān)。

（三）社會工作者提供服務(wù)時應(yīng)該充分利用患者的社會支持

1.提高患者及家屬對乳腺癌知識的了解

在我國，患者對于乳腺癌相關(guān)知識了解較少，這對于乳腺癌的預(yù)防及治療均有較大的影響。手術(shù)期患者主要對于如何積極主動地配合手術(shù)、術(shù)后如何鍛煉及防治并發(fā)癥的方法、如何合理調(diào)配飲食等知識了解不足；化療期和放療期主要不知道如何應(yīng)對放化療產(chǎn)生的副反應(yīng)；康復(fù)期主要是對于復(fù)查時間不清楚、功能鍛煉及防治患肢水腫等的知識欠缺。因此，社會工作者可醫(yī)院聯(lián)系醫(yī)院資源，定期為患者提供健康講座，提高患者及家屬對乳腺癌知識的了解，增強(qiáng)其對自身身體、心理狀況的認(rèn)識。

2.增強(qiáng)家庭功能，改善家庭溝通方式

如果在高應(yīng)激狀態(tài)下患者的社會支持缺乏，不能采取正確的方式應(yīng)對，就會加重患者的心理損害，與普通人群相比，其危險度增加1倍。有研究表明患者具有良好的婚姻狀況及較多的社會支持，能夠明顯地使乳腺癌患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移減少。乳腺癌疾病的發(fā)生與患者的婚姻狀況可以互相影響，社會工作者應(yīng)該鼓勵家屬為患者提供更多的社會支持，調(diào)動患者的積極性。

3.評估患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)，尋求可利用社會支持

社會工作者在具體的為患者提供服務(wù)時，應(yīng)評估患者的生活環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況、性格特點等，了解患者可利用的社會資源及其社會支持網(wǎng)絡(luò)，尤其要清楚在患者遇到困難時誰能給予最大的、最有力的幫助，有效地利用這些支持系統(tǒng)。因而，社會工作者可根據(jù)不同的家庭情況，幫助其改善家庭關(guān)系，讓家屬給予患者更多的支持；信息支持可以使患者獲得更為有效的護(hù)理方法，對于被支持者現(xiàn)狀的重新認(rèn)識及評價均非常有幫助，社會工作者可充當(dāng)媒介，與醫(yī)院或者社會聯(lián)系，組織開展一些健康知識講座，幫助患者獲取更多關(guān)于疾病和政策的信息。

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