胡海霞 袁軼俊 汪敏

●醫(yī)學(xué)論壇

數(shù)字城市杭州G20峰會(huì)醫(yī)療急救保障體系建設(shè)及研討

胡海霞 袁軼俊 汪敏

在全球大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景下，杭州承辦了第十一屆G20峰會(huì)。為了圓滿完成這一國(guó)際級(jí)會(huì)議的醫(yī)療保障任務(wù)，本文對(duì)歷屆G20峰會(huì)及相關(guān)國(guó)際重大聚集活動(dòng)的大數(shù)據(jù)作分析，并在9個(gè)月時(shí)間內(nèi)完成了醫(yī)療急救保障體系從立項(xiàng)到建設(shè)及完善的過(guò)程。保障體系建設(shè)主要分3個(gè)方面：（1）確立峰會(huì)保障任務(wù)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、內(nèi)容等；（2）建立健全組織保障系統(tǒng)，包括人員組織架構(gòu)、崗位職責(zé)、溝通協(xié)商機(jī)制等；（3）打造符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的院前急救單位，包括設(shè)備投入、人員培訓(xùn)等。最后杭州市急救中心圓滿完成了G20峰會(huì)院前急救保障任務(wù)。作為二線城市，借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、三網(wǎng)融合等手段承擔(dān)國(guó)際會(huì)議醫(yī)療保障任務(wù)已變得相對(duì)容易，雖然在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些困難和問(wèn)題，但在各方面專業(yè)人員的努力下，必然能克服和解決。

G20 大數(shù)據(jù) 數(shù)字化 大型活動(dòng) 醫(yī)療急救

在大型人群聚集活動(dòng)時(shí)提供醫(yī)療急救保障服務(wù)被稱為大型人群聚集醫(yī)學(xué)[1]；其研究重點(diǎn)在于根據(jù)大型活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的體系建設(shè)和有效的運(yùn)行管理。2016年9月杭州承辦了第十一屆G20峰會(huì)，本次峰會(huì)醫(yī)療急救保障工作具有級(jí)別高、內(nèi)容復(fù)雜、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格、首次在國(guó)內(nèi)非一線城市舉辦等特點(diǎn)?，F(xiàn)將杭州G20峰會(huì)醫(yī)療急救服務(wù)保障體系建設(shè)和運(yùn)行情況總結(jié)如下。

1 明確醫(yī)療急救保障任務(wù)

1.1 明確保障時(shí)間及地點(diǎn)范圍 B20會(huì)議時(shí)間定于2016年9月3日至2016年9月4日；G20會(huì)議時(shí)間定于2016年9月4日至2016年9月5日。本次峰會(huì)醫(yī)療急救保障工作涉及2個(gè)主會(huì)場(chǎng)在內(nèi)的多個(gè)會(huì)場(chǎng)、43家賓館及15個(gè)區(qū)域保障點(diǎn)，且貫穿歡迎晚宴、文藝晚會(huì)、配偶活動(dòng)、媒體接待、注冊(cè)中心、機(jī)場(chǎng)車站、緊急避險(xiǎn)點(diǎn)等。

1.2 明確保障對(duì)象 參與B20和G20的中外各國(guó)元首嘉賓、工商界參會(huì)人員、媒體從業(yè)人員、演職人員、后勤保障人員等。

1.3 明確保障內(nèi)容 杭州市急救中心負(fù)責(zé)峰會(huì)期間參會(huì)病人現(xiàn)場(chǎng)快速醫(yī)學(xué)診療、危重病搶救、緊急監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)和突發(fā)事件的院前應(yīng)急醫(yī)療救援。

2 建立健全組織保障體系[2-4]

2.1 建立人員架構(gòu) 2016年1月杭州市急救中心建立G20峰會(huì)保障人員架構(gòu)，確定了由中心一把手負(fù)總責(zé)、分管副主任及各科室負(fù)責(zé)人各司其責(zé)、中心職工全員參與的峰會(huì)醫(yī)療急救保障組織體系。針對(duì)G20峰會(huì)保障工作的各個(gè)層面，相應(yīng)成立了新聞宣傳、信息化等領(lǐng)導(dǎo)小組，細(xì)化并明確任務(wù)分工，層層分解責(zé)任，條條落實(shí)到人。

2.2 制定相關(guān)規(guī)定 針對(duì)G20峰會(huì)保障制定了《杭州市急救中心峰會(huì)救護(hù)車保障人員崗位職責(zé)》《杭州市急救中心G20峰會(huì)救護(hù)車及車載醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定》《杭州市急救中心醫(yī)療廢物管理制度》等一系列管理制度。針對(duì)具體保障內(nèi)容制定了《杭州市急救中心國(guó)際會(huì)議院前醫(yī)療保障方案》《峰會(huì)院前醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急處置方案》等一系列預(yù)案。從總體保障思路出發(fā)，制定了針對(duì)主會(huì)場(chǎng)、接待賓館、區(qū)域保障點(diǎn)的急救保障工作的細(xì)化方案20余個(gè)，包含工作流程圖、人員車輛、設(shè)備物資、應(yīng)急預(yù)案等信息。對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、完善崗位責(zé)任和規(guī)范醫(yī)療物資使用等方面作出了詳細(xì)規(guī)定，并根據(jù)各方實(shí)踐反饋對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)線路等不斷優(yōu)化、細(xì)化，以增強(qiáng)方案的適用性和可操作性。

2.3 建立有效順暢的協(xié)同會(huì)商機(jī)制 急救科作為峰會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，及時(shí)對(duì)接市衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)、兄弟醫(yī)療單位以及下屬站點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的任務(wù)推進(jìn)工作。中心還建立了任務(wù)推進(jìn)協(xié)同會(huì)商機(jī)制，在峰會(huì)籌備的不同階段分別實(shí)行每月、周、日信息會(huì)商，由中心領(lǐng)導(dǎo)聽取各項(xiàng)目小組、各科室的任務(wù)落實(shí)情況匯報(bào)，及時(shí)解決問(wèn)題；特別是8月下旬以來(lái)，緊跟形勢(shì)變化和任務(wù)變化，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)24h值班和問(wèn)題立查立改機(jī)制，確保問(wèn)題不過(guò)夜，保障了任務(wù)按期或提前完成。

3 打造符合國(guó)際化醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)的院前急救系統(tǒng)[2-4]3.1 硬件

3.1.1 指揮調(diào)度中心 為了滿足國(guó)際峰會(huì)對(duì)醫(yī)療急救保障的要求以及會(huì)議期間城市運(yùn)行的需要，使用政府撥款530萬(wàn)元對(duì)指揮調(diào)度中心進(jìn)行了硬件設(shè)施改造與軟件的升級(jí)，重新規(guī)劃了調(diào)度大廳格局，調(diào)度席位由原來(lái)的6個(gè)增至9個(gè)，建成國(guó)內(nèi)一流的高清集成顯示屏幕，集成了國(guó)際峰會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障指揮中心，使指揮、調(diào)度和救治等各項(xiàng)工作信息一目了然。該系統(tǒng)于8月1日投入運(yùn)行。新系統(tǒng)依托原有120調(diào)度平臺(tái)的資源，完成視頻監(jiān)控與車載移動(dòng)傳輸設(shè)備接入、綜合應(yīng)急指揮平臺(tái)、通信調(diào)度平臺(tái)、醫(yī)院會(huì)診等系統(tǒng)的接入建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與杭州市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)指揮系統(tǒng)、公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)、調(diào)度系統(tǒng)（MPDS）的對(duì)接與互聯(lián)互通等。該系統(tǒng)運(yùn)用GIS、GPS地理信息系統(tǒng)的資源，能夠?qū)崟r(shí)顯示急救車位置（精確到50m以內(nèi)），并根據(jù)附近的資源狀況形成最佳路線方案。各車載終端具有語(yǔ)音通訊、數(shù)據(jù)通訊、衛(wèi)星定位、出車軌跡顯示及視頻實(shí)時(shí)傳輸?shù)裙δ埽瑢?shí)現(xiàn)急救指揮中心、車輛、急診室無(wú)縫連接，實(shí)時(shí)信息交換，并實(shí)現(xiàn)急救病人生命體征監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)街笓]中心和相關(guān)醫(yī)院急診室，提供更專業(yè)、更高效的急救綠色通道，使病人得到最精準(zhǔn)的救治。

3.1.2 350兆對(duì)講機(jī) 為保障峰會(huì)期間通信安全，杭州市急救中心首次配備了警用PDT數(shù)字集群對(duì)講機(jī)320套、車載臺(tái)66套，并接入杭州市公安局350兆PDT數(shù)字集群系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一網(wǎng)管、統(tǒng)一指揮調(diào)度。與杭州市公安局350兆PDT數(shù)字集群系統(tǒng)下的其它PDT數(shù)字集群終端設(shè)備互聯(lián)互通。滿足G20峰會(huì)期間杭州市急救中心PDT數(shù)字集群終端設(shè)備在整個(gè)市公安局?jǐn)?shù)字集群系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的無(wú)縫漫游使用。經(jīng)過(guò)峰會(huì)保障經(jīng)驗(yàn)表明在緊急情況下，350兆PDT數(shù)字集群系統(tǒng)的規(guī)范使用對(duì)大會(huì)期間急救信息的快速傳遞起到了關(guān)鍵作用。

3.1.3 急救車輛與裝備 峰會(huì)醫(yī)療急救保障共需專用急救車74輛。杭州市急救中心在峰會(huì)保障前有可用救護(hù)車69輛，日常急救運(yùn)行需要救護(hù)車43輛，可用于峰會(huì)保障為26輛，其余48輛為北京、寧波、溫州、紹興、杭州市下屬區(qū)縣分中心借調(diào)使用，所有急救車均按照移動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）標(biāo)準(zhǔn)配置[5]。另增加了支持無(wú)線傳輸功能的除顫監(jiān)護(hù)儀28臺(tái)、呼吸機(jī)50臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀81臺(tái)、心電圖機(jī)124臺(tái)、AED116臺(tái)、鏟式擔(dān)架78套等大型峰會(huì)保障物資。此外，還配備了物資齊全的急救藥箱76只、創(chuàng)傷藥箱76只、隨團(tuán)醫(yī)用拉桿箱232套以及按比例配備各醫(yī)療點(diǎn)備用物資106種，為峰會(huì)保障從容應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況奠定了堅(jiān)實(shí)的硬件基礎(chǔ)。峰會(huì)結(jié)束后，這些車輛及裝備全部投入到院前急救工作中，為市民和突發(fā)公共事件提供更好醫(yī)療急救服務(wù)。

3.1.4 空中與水上救援模式 首次引入空中與水上救援模式，形成水陸空立體救護(hù)網(wǎng)。

3.1.5 工作服裝 杭州市急救中心為了此次峰會(huì)醫(yī)療保障專門定制了750套印有G20 LOGO的醫(yī)護(hù)工作服裝。大方、得體、統(tǒng)一的著裝成了大會(huì)保障上一道亮麗風(fēng)景，得到了無(wú)數(shù)國(guó)內(nèi)外參會(huì)人員的好評(píng)，使東方的“白衣天使”形象在重大國(guó)際會(huì)議中得到嶄新體現(xiàn)。

3.2 人員 杭州市急救中心集中優(yōu)勢(shì)資源和骨干力量全力以赴投入到峰會(huì)籌備和服務(wù)保障中，累計(jì)投入醫(yī)生265人、護(hù)士207人、擔(dān)架工99人、駕駛員71人以及后勤保障人員百余人，組織培訓(xùn)百余場(chǎng)次，累計(jì)培訓(xùn)8779人次，為院前急救培養(yǎng)鍛煉了一支過(guò)硬的急救隊(duì)伍。峰會(huì)一線保障的醫(yī)護(hù)多數(shù)是從三級(jí)醫(yī)院抽調(diào)的精兵強(qiáng)將，他們?cè)趯？频幕A(chǔ)上，經(jīng)過(guò)院前急救強(qiáng)化培訓(xùn)，急救技能得到迅速提升。這支急救隊(duì)伍，不僅可以服務(wù)G20峰會(huì)，還可以繼續(xù)保留下來(lái)，定期進(jìn)行急救培訓(xùn)和演練，以應(yīng)對(duì)今后可能發(fā)生的各種突發(fā)事件及大型活動(dòng)、會(huì)議、賽事的保障。

3.3 合作 在國(guó)家和省衛(wèi)生計(jì)生委的協(xié)調(diào)安排下，北京、寧波、溫州、紹興等地的救護(hù)車和急救人員相繼趕赴杭州支援。中心著重與北京市選派的98位急救人員進(jìn)行了交流，虛心學(xué)習(xí)北京同行在大型國(guó)際活動(dòng)中的豐富經(jīng)驗(yàn)，并與他們協(xié)同配合、并肩作戰(zhàn)。此種模式不但快速有效地彌補(bǔ)了我市急救力量的不足，更為非一線城市舉辦大型國(guó)際活動(dòng)提供了借鑒。

4 結(jié)果

G20峰會(huì)期間（2016年8月28日至2016年9月6日），杭州市急救中心為參與B20、G20的中外各國(guó)元首嘉賓、工商界參會(huì)人員、媒體從業(yè)人員、演職人員、后勤保障人員等提供了安全、實(shí)時(shí)、專業(yè)、貼心的急救保障服務(wù)，展現(xiàn)了杭州急救人一流的理念、管理和技術(shù)水準(zhǔn)。同時(shí)市急救中心共接聽呼叫電話5 633次，派出救護(hù)車1 646次，救治患者1 473人次，接聽群眾服務(wù)咨詢電話100余個(gè)，保障了群眾正常合理的急救需求，做到服務(wù)民生使命不放松。本次G20峰會(huì)期間院前醫(yī)療急救保障工作實(shí)現(xiàn)了“三無(wú)”的目標(biāo)，即搶救無(wú)延誤、治療無(wú)差錯(cuò)、人員無(wú)死亡，整個(gè)杭州市未發(fā)生重大醫(yī)療急救及突發(fā)公共事件。

5 討論

重大會(huì)議的醫(yī)療急救保障涉及多個(gè)方面，包括各種常見內(nèi)科疾病診治、外傷的急救、公共突發(fā)事件的應(yīng)急處理、傳染病的預(yù)防及控制等[6]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次會(huì)議期間被救治人員年齡跨度大，疾病種類較多，對(duì)急救保障醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力要求較高。此外，由于參會(huì)國(guó)家來(lái)自世界各地，語(yǔ)言溝通也存在一部分障礙。

總體而言，杭州市急救中心圓滿完成G20峰會(huì)醫(yī)療急救保障任務(wù)，得益于互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來(lái)與杭州這座充分享受到數(shù)字化城市帶來(lái)的成果。以全市、全國(guó)、全世界相關(guān)會(huì)議的大數(shù)據(jù)為背景，利用數(shù)學(xué)建模，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)等相關(guān)部門實(shí)際指導(dǎo)下，對(duì)會(huì)議規(guī)模、參會(huì)人數(shù)、城市能力、可能會(huì)發(fā)生的情況作了詳細(xì)的評(píng)估與預(yù)測(cè)，并做好精心準(zhǔn)備與周密的組織，以上是成功的前提。同時(shí)運(yùn)用面授與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的手段，對(duì)保障人員進(jìn)行了專業(yè)化的訓(xùn)練，這是確保多學(xué)科急救處理的基礎(chǔ)。利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行物資藥品采購(gòu)、調(diào)配、管理，為大會(huì)急救保障做了堅(jiān)實(shí)的后盾。利用全市公安、交通、定點(diǎn)醫(yī)院、救護(hù)車輛、急救人員的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，通訊互聯(lián)互通，編織成了水、陸、空三維一體的高效、有序、靈活的急救網(wǎng)絡(luò)，這是現(xiàn)代醫(yī)療與數(shù)字化城市建設(shè)相結(jié)合的一次集中展現(xiàn)。

但在實(shí)踐過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題，比如智慧系統(tǒng)不智慧、數(shù)字化系統(tǒng)不充分，這些都是數(shù)字化城市發(fā)展過(guò)程中的階段性問(wèn)題。由于數(shù)字化系統(tǒng)的開發(fā)尚無(wú)國(guó)家統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)開發(fā)公司各自為政，統(tǒng)計(jì)口徑不一，程序規(guī)范各異，造成各系統(tǒng)端口接入時(shí)間延長(zhǎng)，不利于爭(zhēng)分奪秒的急救工作。據(jù)一線人員反映，有時(shí)甚至不如直接手機(jī)拍照用微信傳遞醫(yī)療信息來(lái)得便捷。同時(shí)帶來(lái)的問(wèn)題就是數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，量化有所欠缺，為之后的分析與判斷帶來(lái)了一定的障礙，也帶來(lái)了一定的法律問(wèn)題。人機(jī)配合尚有待進(jìn)一步培訓(xùn)，由于人類的固有思維模式，雖然互聯(lián)網(wǎng)已高速發(fā)展了20余年，但是觀察、處理事務(wù)的方法還是停留在過(guò)去的因果關(guān)系模式上，有時(shí)候更加依賴于經(jīng)驗(yàn)與習(xí)慣，對(duì)于新生事物有一種天然的抗性，當(dāng)然人機(jī)界面的不友好性也是造成這一現(xiàn)狀的部分因素，這需要我們改變固有思維模式，不斷優(yōu)化系統(tǒng)，接受相關(guān)培訓(xùn)與訓(xùn)練，才能更好地利用大數(shù)據(jù)的便利性[7]。目前杭州市全面進(jìn)入后G20時(shí)期，接下來(lái)將舉辦2017年全國(guó)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)、2018年世界短池游泳錦標(biāo)賽、2022年亞運(yùn)會(huì)等重大賽事活動(dòng)。杭州市急救中心將不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)不足，不斷完善與提高急救水平，朝著國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療急救水平的目標(biāo)不斷奮力前行。

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[6] 謝向東,張曉敏,楊國(guó)山,等.上海世博會(huì)三防醫(yī)學(xué)應(yīng)急中現(xiàn)場(chǎng)輻射偵檢的實(shí)踐與思考[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版),2012,1(1):47-48.

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2017-07-12）

（本文編輯：陳丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.18.2017-1653

310021 杭州市急救中心設(shè)備總務(wù)科

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