葉祝華

手術室優(yōu)質護理在腦外科手術中的應用效果觀察

葉祝華

目的觀察分析手術室優(yōu)質護理在腦外科手術中的應用效果。方法102例腦外科手術患者納入研究對象, 采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組, 每組51例。對照組患者給予常規(guī)護理方法, 觀察組患者在對照組的基礎上采取手術室優(yōu)質護理干預, 觀察分析兩組患者不良情緒發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、護理差錯率、術后成功恢復率、患者對護理的滿意度。結果觀察組不良情緒發(fā)生率3.92%、護理差錯率0、術后成功恢復率98.04%均優(yōu)于對照組的17.65%、13.73%、82.35%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；兩組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.09,P＞0.05)。觀察組滿意度98.04%明顯高于對照組的72.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.21, P＜0.05)。結論手術室優(yōu)質護理在腦外科手術中的應用效果較好, 可有效提高護理質量及滿意度, 降低護理差錯率, 改善患者不良情緒, 增加患者的術后成功恢復率, 值得臨床護理推廣。

優(yōu)質護理；腦外科手術；應用效果

隨著科學技術的提高, 患者對醫(yī)療服務的質量有更高的要求, 尤其是手術室腦外科手術中的患者。有學者研究［1］表明, 患者希望通過規(guī)范、有效的治療及優(yōu)質的護理服務來獲得滿意的臨床效果, 而腦外科手術患者往往治療時間較長,術前易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒, 影響后續(xù)的臨床治療。通過手術室優(yōu)質護理, 可有效減輕患者術前緊張壓力, 緩解患者不良情緒, 提高術后治療效果, 使患者積極配合醫(yī)務人員的工作［2］。本研究旨在觀察分析手術室優(yōu)質護理在腦外科手術中的應用效果, 現(xiàn)報告總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2～6月期間收治的102例腦外科手術患者作為研究對象, 采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組, 每組51例。納入標準：①患者均經顱腦C T, 擇期擬行腦外科手術；②均獲得患者或家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①患者有血液病并凝血功能障礙；②患者有免疫機制障礙；③患者有心、肝、腎等重大器官功能不全。對照組男36例、女15例,年齡32～69歲, 平均年齡(54.76±4.75)歲；觀察組男35例、女16例, 年齡33～75歲, 平均年齡(54.81±6.73)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意執(zhí)行。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理方法, 包含體位護理, 密切監(jiān)測患者的病情變化及生命體征指標、顱內壓等數據、躁動護理、營養(yǎng)支持、手術創(chuàng)口護理等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎上給予手術室優(yōu)質護理,具體護理內容如下：①術前記錄病情, 按時給患者復查血常規(guī)及凝血時間, 并在2 d內檢查患者的排尿、血壓及心率等, 尤其是患者肢體感覺運動情況, 做出詳細的時間記錄,準確評估患者病情, 了解手術方式及術中所需特殊物品等。②控制手術間的溫度在22～24℃, 顱腦外傷術后, 醫(yī)護人員可開始進行針對性的護理預防, 應用心電監(jiān)護器對患者的生命體征進行監(jiān)測, 并使其翻身運動或采取自由臥位, 也可休息后交專業(yè)護理人員輔助行戶外活動。③患者術后易因疼痛出現(xiàn)負面消極情緒(緊張和焦急等), 醫(yī)護人員應根據患者的不同病情和心理素質與患者耐心交流, 仔細傾聽患者表達內心的真實想法和所擔心的問題, 給予耐心細致的解答, 減輕其焦慮不安情緒。術后第7天對手術患者進行隨訪, 觀察傷口愈合情況及疼痛程度, 了解患者是否有焦慮或抑郁情緒并進行疏導。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察并比較兩組患者的不良情緒發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、術后成功恢復率、護理差錯率、護理滿意度。護理滿意度依據本院自制滿意度調查問卷評定, 分為滿意、不滿意兩個等級, 總100分, 50道題, 每題2分：①滿意：61～100分；②不滿意：0～60分。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用S P S S 18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理后不良情緒發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、術后成功恢復率、護理差錯率比較 護理干預后, 觀察組不良情緒2例(3.92%), 術后成功恢復50例(98.04%), 無醫(yī)療糾紛事件, 無護理差錯；對照組不良情緒9例(17.65%), 術后成功恢復42例(82.35%), 醫(yī)療糾紛事件3例(5.88%), 護理差錯7例(13.73%)。觀察組不良情緒發(fā)生率、護理差錯率、術后成功恢復率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；兩組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=3.09, P＞0.05)。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意50例(98.04%), 對照組滿意37例(72.55%), 觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.21, P＜0.05)。

3 討論

目前, 臨床手術室中應用優(yōu)質護理干預, 是本著以患者為服務中心, 以深化護理專業(yè)基礎, 提高護理服務水平的一項護理方式, 盡量讓患者得到滿足, 提高服務質量, 同時護理人員協(xié)助安撫患者情緒, 獲取患者家人協(xié)助和支持。有學者研究［3-6］認為在手術室開展優(yōu)質護理服務可有效提高護理滿意度, 最大程度保障手術安全, 促進患者康復。

有學者研究［7-10］100例手術患者, 發(fā)現(xiàn)護理干預后, 采取手術室優(yōu)質護理患者的焦慮評分、抑郁評分較干預前均明顯降低, 且干預后與采取常規(guī)護理的患者比較明顯更低；麻醉后, 兩組患者的平均動脈壓、心率均明顯增高, 但優(yōu)質護理組的平均動脈壓、心率均低于常規(guī)護理組；優(yōu)質護理組的舒適度評分和護理滿意度較常規(guī)護理組明顯更高。本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組不良情緒發(fā)生率3.92%、護理差錯率0、術后成功恢復率98.04%均優(yōu)于對照組的17.65%、13.73%、82.35%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.99、7.52、7.10, P＜0.05)；兩組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.09, P＞0.05)。觀察組滿意度98.04%明顯高于對照組的72.55%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.21, P＜0.05)。本研究結果同上述觀點一致,證實手術室優(yōu)質護理可有效改善患者的心理狀態(tài), 使患者生命體征更穩(wěn)定, 提高患者的舒適度和滿意度, 具有較好的可行性和有效性。

綜上所述, 手術室優(yōu)質護理在腦外科手術應用效果較好,可有效提高護理質量及滿意度, 降低各種醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率及護理差錯率, 改善患者不良情緒, 增加患者的術后成功恢復率, 值得推廣。

［1］ 鐘雅, 鄭碧汝, 顏小華. 手術室優(yōu)質護理對手術患者心理和滿意度的影響. 海南醫(yī)學, 2015(14):2183-2184.

［2］ 史明春. 家長陪同麻醉誘導在手術室優(yōu)質護理中的應用及效果觀察. 臨床護理雜志, 2012(5):41-43.

［3］ 彭秀清, 任海蓮, 史娜. 優(yōu)質護理在手術室的應用效果研究.世界中醫(yī)藥, 2016(b06):1914-1915.

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［8］ 金雁, 梁愛群, 徐曙光, 等. 優(yōu)質護理在手術室工作中的應用效果研究. 當代醫(yī)學, 2015(3):115-116.

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［10］ 劉雄濤, 趙麗燕, 鈔海蓮, 等. 優(yōu)質護理服務示范工程在手術室中的應用效果觀察. 齊魯護理雜志, 2014(20):90-91.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.090

343700 江西省泰和縣人民醫(yī)院手術室

2017-10-19］