臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用分析

劉娜

臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用分析

劉娜

目的探討臨床護理路徑對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者治療效果的影響。方法136例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各68例。對照組給予常規(guī)護理方法, 觀察組給予臨床護理路徑方法, 對比兩組患者護理效果。結(jié)果觀察組平均住院時間為(13.4±7.5)d, 平均住院費用為(1.8±0.5)萬元, 對照組平均住院時間為(17.8±9.3)d, 平均住院費用為(2.4±1.1)萬元, 觀察組住院時間和住院費用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率和護理滿意度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護理路徑對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的康復(fù)具有重要作用, 可有效縮短住院時間, 降低住院費用, 提高患者滿意度, 可在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

病毒性肝炎肝硬化；消化道出血；臨床護理路徑；整體護理

臨床護理路徑是目前臨床上采用的一種有效的護理方法, 強調(diào)整體護理和持續(xù)性護理, 該護理方法將患者作為核心, 提供針對性的護理策略［1］。在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者治療中, 由于治療過程復(fù)雜, 治愈率不高, 因此給患者帶來極大的壓力。臨床護理路徑能夠有效提高患者滿意度, 提高治療效果。為了進(jìn)一步明確這一護理路徑的作用, 采用對比研究的方式將本院收治的136例病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者作為研究對象, 并將具體的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年8月收治的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者136例, 隨機分為對照組和觀察組, 各68例。其中對照組男37 例, 女31例, 年齡31～62歲, 平均年齡(42.7±6.5)歲。觀察組男34例, 女34例,年齡29～61歲, 平均年齡(40.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對照組給予常規(guī)護理方法, 包括必要的入院指導(dǎo), 健康教育和日常生活護理。觀察組采用臨床護理路徑護理, 具體過程為：成立病毒性肝炎肝硬化護理小組, 根據(jù)患者特征制定針對性的護理路徑, 保證其科學(xué)性。同時集合專家指導(dǎo)和醫(yī)生治療結(jié)果編寫護理路徑表格, 對護理人員進(jìn)行培訓(xùn), 以達(dá)到專業(yè)程度。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①住院時間：指入院至出院時間；②住院費用：患者入院期間的全部費用, 自主伙食費除外；③健康教育達(dá)標(biāo)率：包括患者對疾病基本知識的認(rèn)知,治療用藥須知的理解, 營養(yǎng)、休息等問題的掌握程度。分為十分清楚、清楚和不清楚, 分別記2分、1分、0分, 總分≥14分為達(dá)標(biāo)；④患者對護理工作滿意度：調(diào)查患者病房環(huán)境, 護理人員的護理態(tài)度和質(zhì)量, 分為非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。本次共發(fā)出136份問卷, 并全部收回。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時間及住院費用比較 觀察組平均住院時間為(13.4±7.5)d, 平均住院費用為(1.8±0.5)萬元, 對照組平均住院時間為(17.8±9.3)d, 平均住院費用為(2.4±1.1)萬元,觀察組平均住院時間和平均住院費用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率比較 對照組健康教育達(dá)標(biāo)36例, 達(dá)標(biāo)率為52.94%, 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)55例, 達(dá)標(biāo)率為80.88%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 對照組非常滿意27例, 滿意25例, 不滿意16例, 護理滿意度為76.47%。觀察組非常滿意38例, 滿意26例, 不滿意4例, 護理滿意度為94.12%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床護理路徑在臨床上提出應(yīng)用始于20世紀(jì)50年代,由Karen Zander 提出, 這一護理路徑強調(diào)患者的主體地位,給予針對性的護理, 尤其重視心理護理過程［2］。這一大膽的嘗試使疾病治療時間縮短, 在醫(yī)院急救中得到了應(yīng)用。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展, 這一護理路徑開始在各國醫(yī)院應(yīng)用。我國正式應(yīng)用這一護理方法始于20世紀(jì)90年代, 在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者護理過程中, 有效的提高了護理效率, 縮短了住院時間, 降低了治療成本。

3. 1 臨床護理路徑使護理工作程序化與標(biāo)準(zhǔn)化, 降低治療成本 在本次研究中, 對照組給予常規(guī)護理方法, 實驗組采用臨床護理路徑護理。研究結(jié)果與大量實踐結(jié)果保持一致。在患者入院、出院前均由本院專業(yè)的護理人員進(jìn)行護理指導(dǎo)工作, 解決了常規(guī)護理過程中護理內(nèi)容不明確, 執(zhí)行力度不足的問題。臨床護理路徑不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境,還提供了針對性的、個體性的護理計劃, 體現(xiàn)護理人員的預(yù)見性, 并且工作流程規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化程度更高［3-6］。這一護理路徑的實施有效的減少了傳統(tǒng)護理中的漏洞, 更好的體現(xiàn)了護理人員的作用, 保證護理人員的工作積極性, 對新晉護理人員的培訓(xùn)也更加方便, 提高了患者護理滿意度。本次研究結(jié)果中, 觀察組平均住院時間和平均住院費用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3. 2 臨床護理路徑提高了健康教育效果和患者護理滿意度

傳統(tǒng)病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者健康教育以護理目標(biāo)的完成作為教育目標(biāo), 雖然起到一定的作用, 但內(nèi)容不夠明確, 效果不理想。臨床護理路徑采用新的教育方式, 將護理對象作為核心, 制定合理的護理路徑, 保證護理過程有序的進(jìn)行, 實施規(guī)范化的健康教育, 增加醫(yī)護人員與患者之間的溝通, 提高了患者治療的主動性, 不僅保證了健康教育后果, 同時提高了患者護理滿意度［7-10］。在本次研究中, 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率和護理滿意度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理路徑是一種新型的護理方法, 在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者護理中應(yīng)用, 使護理流程標(biāo)準(zhǔn)化, 提高護理效果和患者護理滿意度, 保證了患者的護理規(guī)范性, 應(yīng)在臨床上進(jìn)行大力推廣。

［1］ 劉芳, 董紅艷, 王印偉, 等. 臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果觀察. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016,29(10):1553-1554．

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［3］ 王冰. 臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(4):172-173.

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［8］ 張怡. 臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 3(4):272.

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［10］ 付宗霞. 臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 25(41):201.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.096

110006 沈陽市第六人民醫(yī)院

2017-10-16］