周杰

老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的護(hù)理體會(huì)

周杰

目的探討老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的護(hù)理體會(huì)。方法60例老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組與觀(guān)察組, 每組30例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀(guān)察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果護(hù)理后, 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意15例, 基本滿(mǎn)意12例, 不滿(mǎn)意3例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為90.0%；常規(guī)組患者滿(mǎn)意12例, 基本滿(mǎn)意8例,不滿(mǎn)意10例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為66.7%。觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812,P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年慢性支氣管炎合并真菌感染的患者采取綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 可有效監(jiān)測(cè)患者病情, 提高護(hù)理人員服務(wù)水平, 使其更加專(zhuān)業(yè)、規(guī)范化, 提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 有利于患者早日康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

老年慢性支氣管炎；真菌感染；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

老年慢性支氣管疾病多發(fā)于寒冷季節(jié), 患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰, 會(huì)隨著病情加重引發(fā)急性感染呼吸道疾?。?］。由于患者為老年人, 常因病情加重影響其他器官疾病, 進(jìn)而加重病情。老年慢性支氣管炎多為喘息性、單純性和阻塞性, 如不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)臨床常見(jiàn)的真菌感染, 嚴(yán)重時(shí)威脅老年人生命［2,3］。針對(duì)老年人患有的支氣管疾病, 不能單純依靠藥物等治療, 需要加強(qiáng)對(duì)老年人日常生活的護(hù)理,對(duì)老年人的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理掌握老年人病情, 并隨時(shí)調(diào)整治療方案, 加快老年人康復(fù), 避免真菌感染癥狀發(fā)生。本文針對(duì)老年慢性支氣管炎合并真菌感染臨床上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì), 做出以下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9～12月收治的60例老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為常規(guī)組與觀(guān)察組, 每組30例。常規(guī)組男21例, 女9例；年齡61～82歲,平均年齡(75.32±5.72)歲；病程2～6年, 平均病程(4.56±2.33)年。觀(guān)察組男26例, 女4例；年齡61～82歲, 平均年齡(75.32±5.72)歲；病程2～6年, 平均病程(4.56±2.33)年。所有患者經(jīng)確診均患有慢性支氣管炎, 排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理方法, 對(duì)患者的用藥、飲食和生活作息做出合理安排, 并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)。觀(guān)察組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法, 具體實(shí)施內(nèi)容如下：①掌握所有患者的病情、各項(xiàng)生命指標(biāo)、用藥情況及治療方案, 并隨時(shí)監(jiān)測(cè), 根據(jù)患者的病情變化及需求, 協(xié)助醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整治療方案。②護(hù)理人員應(yīng)合理安排患者的住院環(huán)境, 掌握室內(nèi)溫度、濕度, 將其控制在最佳范圍內(nèi), 支氣管炎疾病屬敏感性呼吸道疾病, 因此, 也要對(duì)患者及時(shí)詢(xún)問(wèn)是否存在過(guò)敏源等, 加強(qiáng)日常管理［4］。③支氣管炎會(huì)伴隨咳嗽、咳痰等一系列的癥狀, 同時(shí)也會(huì)伴隨病情發(fā)展出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱等現(xiàn)象, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀(guān)察和預(yù)防, 避免患者出現(xiàn)發(fā)炎、發(fā)熱而引發(fā)真菌感染, 加重病情。如患者出現(xiàn)以上情況, 病情較輕者可采取口服用藥或物理降溫的方法, 病情較重者應(yīng)在主治醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)用藥,喘息嚴(yán)重者可適當(dāng)吸取氧氣, 避免病情惡化［5,6］。④患者在治療期間心理及情緒波動(dòng)較大, 極易焦躁, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者耐心疏導(dǎo), 緩解患者緊張情緒, 鼓勵(lì)患者積極治療。此外,因患者對(duì)象為年齡較大的老年人, 在護(hù)理過(guò)程中, 護(hù)理人員要本著耐心、良好的態(tài)度和心態(tài)對(duì)待, 避免與患者發(fā)生沖突,影響醫(yī)患關(guān)系。同時(shí), 護(hù)理人員可對(duì)康復(fù)的患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)普及, 告知患者及其家屬病愈后的注意事項(xiàng), 了解疾病的特征, 及時(shí)預(yù)防, 及時(shí)治療, 樹(shù)立正確的治療觀(guān)?；颊呷朐浩陂g, 應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下、家屬陪同下, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉, 注意開(kāi)窗通風(fēng), 保證空氣流通。合理安排飲食, 忌辛辣、生冷食物。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。根據(jù)患者臨床上各項(xiàng)指標(biāo)是否恢復(fù)正常, 真菌感染部位是否有所改善, 對(duì)患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)、調(diào)查。依據(jù)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷, 統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意情況, 分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意, 護(hù)理滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意15例, 基本滿(mǎn)意12例, 不滿(mǎn)意3例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為90.0%；常規(guī)組患者滿(mǎn)意12例, 基本滿(mǎn)意8例, 不滿(mǎn)意10例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為66.7%。觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812,P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎大多發(fā)病于中老年人群, 患者多于寒冷季節(jié)發(fā)病, 出現(xiàn)咳嗽、咳痰, 尤以晨起為著, 痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發(fā)展, 后期常年咳嗽、咳痰不停, 冬春加重。部分患者的發(fā)作以呼吸道急性感染為前驅(qū), 此時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道咯痰癥狀等, 繼而咳嗽、痰量增加, 痰變粘稠或黃色膿性, 少數(shù)還可見(jiàn)痰中帶血［7］。近幾年, 我國(guó)醫(yī)學(xué)研究將此疾病劃分為單純型、喘息型和阻塞型三種。此疾病在發(fā)病早期無(wú)體征, 有時(shí)可聞及呼吸音粗糙, 肺底部干性或濕性啰音；喘息型發(fā)作時(shí)有廣泛的喘鳴音；阻塞型呼吸音低弱,呼吸時(shí)間延長(zhǎng)。患者在患病期間會(huì)伴隨發(fā)熱、發(fā)炎等, 這一系列極易引發(fā)臨床常見(jiàn)的真菌感染。因患者為老年人居多,真菌感染已成為老年支氣管炎的常見(jiàn)疾病, 其體內(nèi)白念珠菌比例減少, 非白念珠菌如熱帶念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、曲霉等比例增加, 最為常見(jiàn)的治療方法是抗生素的使用。而長(zhǎng)期使用抗生素藥物會(huì)影響患者身體各臟器器官發(fā)育, 降低自身免疫力, 嚴(yán)重影響患者的正常生活 , 降低生活質(zhì)量［8,9］。

臨床研究表明, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高患者的治療效果,也可緩解因疾病帶給患者的緊張急躁的心理和情緒。護(hù)理人員結(jié)合患者的自身情況和病情發(fā)展, 從入院環(huán)境、心理干預(yù)、日常飲食以及用藥和治療情況逐一了解、掌握, 為患者制定個(gè)性化的治療方案和護(hù)理措施［10］。與此同時(shí), 護(hù)理人員對(duì)患者采取隨時(shí)巡查和檢測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)的方案, 可及時(shí)觀(guān)察和監(jiān)測(cè)患者的病情, 預(yù)防患者出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)炎等并發(fā)癥, 避免了真菌感染。此外, 老年慢性支氣管疾病也可因過(guò)敏源導(dǎo)致,護(hù)理人員對(duì)環(huán)境及其飲食進(jìn)行安排, 可降低因過(guò)敏源引發(fā)的疾病發(fā)生率。并在操作過(guò)程中, 規(guī)范護(hù)理流程, 提高自身護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 大大改善了護(hù)理水平, 提升了患者的綜合滿(mǎn)意度。

根據(jù)本文所選的60例患者對(duì)比研究可見(jiàn), 優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理不僅調(diào)整了患者的心理情緒, 也改善了患者對(duì)治療和護(hù)理的態(tài)度, 使其積極配合治療, 因此在提高治療效果同時(shí), 也提升了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

綜上所述, 對(duì)老年慢性支氣管炎合并真菌感染的患者采取綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 可有效監(jiān)測(cè)患者病情, 提高護(hù)理人員服務(wù)水平, 使其更加專(zhuān)業(yè)、規(guī)范化, 提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 有利于患者早日康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.097

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2017-11-01］