孫玲云

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的效果觀察

孫玲云

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者的臨床效果。方法78例多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式式引流術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組39例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果對(duì)照組患者術(shù)后 24、48 h疼痛評(píng)分分別為(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 觀察組患者術(shù)后24、48 h疼痛評(píng)分分別為(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；觀察組24、48 h疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者中, 可明顯緩解患者疼痛情況, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 大大提高護(hù)理滿意度, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；多發(fā)肋骨骨折；血?dú)庑?；胸腔閉式引流

多發(fā)肋骨骨折多見(jiàn)于交通事故, 常常并發(fā)血?dú)庑? 甚至威脅患者生命。胸腔閉式引流術(shù)能迅速改善呼吸, 操作中可以了解患者胸內(nèi)器官損傷情況, 損傷簡(jiǎn)單、有效, 對(duì)此類患者搶救過(guò)程非常重要［1］。本院對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行研究, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院胸外科2014年1月～2015年1月收治的78例多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流的患者, 其中男42例, 女36例, 年齡16～77歲, 平均年齡(37.6±13.9)歲；交通事故所致47例, 重物砸傷15例, 高處墜落傷12例, 其他4例；閉合性胸部多發(fā)傷41例, 合并血胸22例、氣胸19例；開(kāi)放性胸部多發(fā)傷37例, 合并血胸20例、氣胸17例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括監(jiān)測(cè)患者生命體征, 觀察出血量、出入量, 予以定時(shí)翻身, 指導(dǎo)按時(shí)用藥, 定時(shí)休息,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1. 2. 2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。對(duì)每例患者配備一名專業(yè)責(zé)任護(hù)理人員, 全面負(fù)責(zé)患者的所有護(hù)理工作, 一切護(hù)理工作要以患者為中心, 實(shí)行個(gè)性化護(hù)理,護(hù)理人員要與患者與家屬溝通、交流、全面了解患者信息,在了解患者實(shí)際需要的基礎(chǔ)上, 制定出具有針對(duì)性、實(shí)際性、個(gè)性化的護(hù)理方案及措施, 主要有心理、疾病、健康教育、并發(fā)癥等方面內(nèi)容。心理護(hù)理重點(diǎn)是了解患者心理狀態(tài), 向患者講解疾病的知識(shí), 解答患者的問(wèn)題, 消除患者的緊張和焦慮, 幫助其建立康復(fù)的信心, 配合治療和護(hù)理工作［2］。疾病護(hù)理要加強(qiáng)巡視患者, 對(duì)患者每一步的治療和護(hù)理進(jìn)行跟蹤, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過(guò)程中的相關(guān)危險(xiǎn)因素, 讓患者了解治療的進(jìn)度和康復(fù)情況。注意病房?jī)?nèi)空氣流通, 定時(shí)消毒, 護(hù)理人員定時(shí)為患者翻身、扣背、排痰, 保證吸入的氧流量為2 L/m i n, 患者血氧在95%以上, 有引流管的患者應(yīng)該保持引流管通暢, 注意引流液量、性質(zhì)變化, 對(duì)于疼痛患者使用胸帶固定骨折斷端, 防止骨折移位疼痛, 可采用冷熱敷的方法緩解疼痛, 也可以看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè), 以轉(zhuǎn)移患者注意力,必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑［3-5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后24、48 h的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 滿分10分,0分為無(wú)痛。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度, 出院前讓患者及家屬填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表, 分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較 對(duì)照組患者術(shù)后24、48 h疼痛評(píng)分分別為(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 觀察組患者術(shù)后24、48 h疼痛評(píng)分分別為(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；觀察組24、48 h疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組有3例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；對(duì)照組10例患者發(fā)生并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為25.6%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意30例,滿意8例, 不滿意1例, 滿意度為97.4%；對(duì)照組患者滿意17例, 滿意12例, 不滿意10例, 滿意度為74.4%； 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肋骨骨折合并血?dú)庑厥切赝饪浦凶畛Ｒ?jiàn)的急重癥之一,因此正確判斷、緊急救治、護(hù)理人員沉穩(wěn)冷靜應(yīng)對(duì)至關(guān)重要, 行胸腔閉式引流術(shù)是救治此類患者的一種常用治療方式［6,7］。胸腔閉式引流術(shù)可迅速促進(jìn)肺部復(fù)張, 緩解患者呼吸困難、低氧血癥狀態(tài), 及時(shí)挽救患者生命［8］。本院對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行探討。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式, 護(hù)理過(guò)程中優(yōu)化護(hù)理程序, 打破常規(guī)護(hù)理程序, 規(guī)范人員配置, 一切圍繞患者需要, 從而提高了護(hù)理質(zhì)量, 調(diào)動(dòng)了患者治療疾病的積極性, 讓患者從被動(dòng)接受治療與護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)參與疾病的治療與護(hù)理, 大大提高了患者治病的主動(dòng)性［9,10］。 本文研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者術(shù)后24、48 h疼痛評(píng)分分別為(7.45±2.12)、(4.50±1.30)分, 觀察組患者術(shù)后24、48 h疼痛評(píng)分分別為(5.40±2.01)、(3.02±1.20)分；觀察組24、48 h疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者中, 可明顯緩解患者疼痛情況, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 大大提高護(hù)理滿意度, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 金雅娟, 胡雪菲. 舒適護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折并氣胸的護(hù)理分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(9):72-73.

［2］ 成麗婭, 趙冬雨, 王烈梅, 等. 肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(6):685-686.

［3］ 李桂珍. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者的效果. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(21):146.

［4］ 張鳳云. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者的效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(33):230-231.

［5］ 何菊芳, 李靜輝, 燕麗麗, 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)中的應(yīng)用效果分析. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2016,35(12):1636-1638.

［6］ 陳世春. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者的效果. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(20):25-26.

［7］ 王霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的療效觀察. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2017, 25(4):77-78.

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［9］ 查桂珍, 翟玲玲. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果. 黑龍江醫(yī)藥, 2015(1):203-204.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.107

113006 遼寧省撫順市第三醫(yī)院

2017-10-12］