美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤臨床效果分析

屈慧麗

美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤臨床效果分析

屈慧麗

目的 研究利妥昔單抗注射液(商品名：美羅華)聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的治療效果。方法 96例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組48例。對(duì)照組采取CHOP方案治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美羅華進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的總有效率為97.92%, 對(duì)照組患者的總有效率為83.33%, 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(3/48), 低于對(duì)照組患者的33.33%(16/48), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上對(duì)于B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者使用美羅華、CHOP方案聯(lián)合治療, 能夠顯著提高對(duì)患者的治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。

利妥昔單抗注射液；CHOP方案；B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年11月～2016年12月收治的96例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者作為本次研究對(duì)象,將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組, 各48例。觀察組中男、女比例為28∶20；年齡26～66歲, 平均年齡(40.98±8.34)歲。對(duì)照組中男、女比例為30∶18；年齡27～68歲,平均年齡(40.04±9.32)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取CHOP方案治療。治療第1天, 靜脈輸注環(huán)磷酰胺750 mg/m2, 阿霉素60 mg/m2, 長(zhǎng)春新堿 1.4 mg/m2,并在治療前1 d口服100 mg強(qiáng)的松。

1.2.2 觀察組 采取美羅華聯(lián)合CHOP方案治療。治療第1天, 給予患者靜脈滴注美羅華375 mg/m2, 第2天使用CHOP方案(用法用量同對(duì)照組)治療。初次滴注速度為50 mg/h；最初60 min過(guò)后, 每30分鐘增加50 mg/h, 直至最大速度400 mg/h。以后的滴注, 美羅華滴注開(kāi)始速度為100 mg/h, 每30分鐘增加100 mg/h, 直至最大速度400 mg/h。注意：在用藥前, 使用5 mg地塞米松靜脈推注, 異丙嗪30～45 mg肌內(nèi)注射。

兩組患者均以21 d治療為1個(gè)療程, 在治療6個(gè)療程后評(píng)價(jià)其療效, 且在治療前常規(guī)使用5-HT受體拮抗劑進(jìn)行止吐。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 根據(jù)實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果, 將其分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、無(wú)效4個(gè)層次。完全緩解：經(jīng)檢查淋巴結(jié)為陰性, 掃描病灶直徑<1.5 cm, 組織學(xué)檢查表現(xiàn)正常；部分緩解：經(jīng)掃描檢查病灶較原來(lái)縮小>50%；穩(wěn)定：經(jīng)掃描檢查病灶縮小范圍為25%～50%；無(wú)效：經(jīng)掃描病灶較原來(lái)增大≥25%或出現(xiàn)新病灶。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 觀察組患者的總有效率為97.92%, 其中完全緩解30例, 部分緩解9例, 穩(wěn)定8例,無(wú)效1例；對(duì)照組患者的總有效率為83.33%, 其中完全緩解18例, 部分緩解10例, 穩(wěn)定 12例, 無(wú)效 8例。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐1例, 中性粒細(xì)胞減少1例, 發(fā)熱畏寒1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(3/48)；對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐6例,中性粒細(xì)胞減少4例, 發(fā)熱畏寒2例, 肝功能受損4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%(16/48)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

惡性淋巴瘤是臨床上常見(jiàn)的腫瘤之一, 根據(jù)臨床特點(diǎn)及病理特點(diǎn)可將其分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩大類, 而90%以上的惡性淋巴瘤患者患有非霍奇金淋巴瘤, 大部分的非霍奇金淋巴瘤均來(lái)自B淋巴細(xì)胞［2］。B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤作為淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤, 其起源于淋巴組織的浸潤(rùn)播散極其迅速的惡性腫瘤［3-7］。

對(duì)于B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 傳統(tǒng)治療上主要采用CHOP方案進(jìn)行治療, 但由于其緩解持續(xù)時(shí)間較短, 復(fù)發(fā)率較高, 緩解率低于50%。經(jīng)過(guò)臨床上多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn), B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤細(xì)胞上均有CD20的表達(dá), 而美羅華就是作用于CD20的單抗藥物, 該藥在1997年被美國(guó)藥物管理局批準(zhǔn)為第一個(gè)用于腫瘤治療的單抗體類藥物, 目前該藥正式用于惡性腫瘤的治療中［8］。美羅華是人鼠嵌合的單克隆抗體, 專門(mén)針對(duì)CD20而研制。在惡性腫瘤的治療中, 其可通過(guò)與CD20抗原進(jìn)行結(jié)合, 使B細(xì)胞得到快速的溶解, 進(jìn)而使B細(xì)胞增生得到有效抑制, 促使腫瘤細(xì)胞凋亡。同時(shí), 國(guó)外內(nèi)均有研究發(fā)現(xiàn), 美羅華聯(lián)合其他化療藥物治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤均優(yōu)于單獨(dú)使用化療方案治療［9-12］。

本研究結(jié)果表明, 治療后, 使用美羅華聯(lián)合CHOP方案進(jìn)行治療的觀察組患者總有效率為97.92%, 對(duì)照組患者的總有效率為83.33%, 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(3/48), 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%(16/48), 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 臨床上對(duì)于B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者使用美羅華、CHOP方案聯(lián)合治療, 能夠顯著提高對(duì)患者的治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.052

117000 本溪市中心醫(yī)院血液科

B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì), 多發(fā)于25～45歲年齡段人群, 對(duì)人類健康造成極大的威脅, 在傳統(tǒng)治療上多采用CHOP方案化學(xué)治療, 但治療效果不佳。美羅華因其具有與CD20抗原相結(jié)合, 且能夠有效清除腫瘤細(xì)胞的優(yōu)勢(shì), 在腫瘤細(xì)胞的治療中得到了廣泛的運(yùn)用［1］。本文為觀察美羅華聯(lián)合CHOP方案對(duì)B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者的治療效果, 特選取本院收治的B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行研究, 并與單一CHOP方案治療效果進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2017-08-07］