張秋妹

米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的用藥效果觀察及評(píng)定

張秋妹

目的研究分析子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的臨床效果。方法70例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例。觀察組患者在月經(jīng)來(lái)潮后第1天開(kāi)始口服米非司酮, 對(duì)照組患者在月經(jīng)中期第14天開(kāi)始給予米非司酮, 兩組患者均治療6個(gè)月。治療后對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià), 觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療, 觀察組治療總有效率(97.1%)明顯高于對(duì)照組(80.0%)(P＜0.05)。治療期間兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者均出現(xiàn)體重增加、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)異常、陰道流血等不良反應(yīng)。兩組患者體重增加、ALT異常例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 陰道流血例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論于月經(jīng)來(lái)潮后第1天開(kāi)始應(yīng)用米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥, 臨床效果較好, 不良反應(yīng)少, 治療成本低, 可以在臨床中廣泛推廣。

米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)的女性疾病, 存在較高發(fā)病率,是一種激素依賴性疾病, 隨著近年來(lái)生活水平的提升以及生存環(huán)境的改變, 子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)［1］。依據(jù)研究顯示, 在育齡女性中10%會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,經(jīng)期痛、不孕、下腹疼痛等為主要臨床癥狀。米非司酮屬于抗孕激素藥物, 長(zhǎng)期應(yīng)用可促進(jìn)子宮內(nèi)膜收縮, 緩解患者經(jīng)期疼痛的癥狀［2］。米非司酮也可有效降低患者體內(nèi)激素水平,顯著改善經(jīng)期疼痛, 在治療子宮內(nèi)膜異位癥過(guò)程中收縮異位子宮內(nèi)膜是關(guān)鍵。本文對(duì)此次本院收治的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者治療效果予以報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014～2016年診治的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者, 年齡23～45歲, 平均年齡(28.6±6.4)歲, 經(jīng)期時(shí)間4～7 d, 平均經(jīng)期時(shí)間(5.23±0.62)d, 患者出現(xiàn)不同程度經(jīng)期疼痛。經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)所有患者均為子宮內(nèi)膜異位癥, 且在醫(yī)囑下隨機(jī)復(fù)診。排除哺乳期、妊娠期女性, 藥物過(guò)敏, 切除單雙側(cè)卵巢等患者, 患有其他重要器官嚴(yán)重疾病患者, 肝腎功能不全的患者。所有患者均自愿加入本次研究,并簽訂知情同意書(shū), 經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組35例。觀察組年齡 23～43 歲 , 平均年齡 (28.7±6.8)歲 , 經(jīng)期時(shí)間 4～7 d, 平均經(jīng)期時(shí)間(5.20±1.01)d；對(duì)照組年齡23～45歲, 平均年齡(28.5±6.9)歲, 經(jīng)期時(shí)間4～7 d, 平均經(jīng)期時(shí)間(5.26±0.96)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法在月經(jīng)來(lái)潮后第1天給予觀察組患者口服12.5 mg米非司酮, 空腹服藥, 1次/d, 進(jìn)行6個(gè)月的連續(xù)治療,服藥過(guò)程中定期檢查。在月經(jīng)中期第14天給予對(duì)照組患者口服6.25 mg米非司酮, 空腹服藥, 1次/d, 進(jìn)行4 d的連續(xù)治療, 患者按照此方案治療6個(gè)月, 用藥治療期間定期來(lái)院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后評(píng)價(jià)兩組患者臨床效果［3］。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：月經(jīng)期間患者不出現(xiàn)下腹疼痛等癥狀；有效：月經(jīng)期間患者疼痛癥狀明顯改善, 不影響患者生活；無(wú)效：患者月經(jīng)期間疼痛情況無(wú)改變, 嚴(yán)重影響患者生活?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療, 觀察組顯效28例, 有效6例, 無(wú)效1例, 總有效34例, 總有效率為97.1%, 對(duì)照組顯效20例, 有效8例, 無(wú)效7例, 總有效28例, 總有效率為80.0%, 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均出現(xiàn)體重增加、ALT異常以及陰道流血等不良反應(yīng)。觀察組患者體重增加1例,ALT異常1例, 陰道流血1例, 對(duì)照組患者體重增加7例,ALT異常8例, 陰道流血3例, 觀察組患者出現(xiàn)體重增加及ALT異常例數(shù)均少于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組陰道流血例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是常見(jiàn)的育齡婦女疾病, 陰道、輸尿管、盆腔、直腸等是疾病高發(fā)部位, 不少患者也出現(xiàn)在心包膜、膀胱、胸膜等部位［4］。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病后以不孕、盆腔痛以及性交痛等為主要臨床表現(xiàn), 嚴(yán)重影響女性心理健康與生殖健康。目前臨床研究子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制中還沒(méi)有獲得明確的說(shuō)法, 可能與子宮腔上皮變化、經(jīng)血倒流等存在關(guān)系, 但也可能與細(xì)胞內(nèi)膜免疫缺陷等有關(guān)［5］。育齡女性卵巢功能越活躍, 子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也會(huì)越高, 另外在人工流產(chǎn)手術(shù)中的負(fù)壓也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位。

米非司酮是抗孕酮藥物, 可有效終止著床、早期妊娠,并起到誘導(dǎo)月經(jīng), 促進(jìn)子宮頸成熟的作用。米非司酮在被人體吸收后, 可與激素受體結(jié)合, 從而降低體內(nèi)激素的含量水平, 起到阻斷雌激素和孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激作用, 具有抗孕酮的作用, 可對(duì)卵巢分泌激素進(jìn)行抑制, 在無(wú)激素刺激下子宮內(nèi)膜會(huì)萎縮, 進(jìn)而對(duì)異位內(nèi)膜生長(zhǎng)進(jìn)行抑制。并且在應(yīng)用米非司酮治療情況下, 可明顯降低患者體內(nèi)的激素水平,起到閉經(jīng)的效果［6,7］。子宮內(nèi)膜異位癥治療重點(diǎn)為收縮異位子宮內(nèi)膜, 米非司酮治療可顯著提升妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感程度［8-10］。

本文研究發(fā)現(xiàn), 子宮內(nèi)膜異位癥治療中應(yīng)用口服米非司酮可顯著改善患者臨床癥狀。結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療期間均出現(xiàn)體重增加、ALT異常以及陰道流血等不良反應(yīng)。觀察組患者出現(xiàn)體重增加及ALT異常例數(shù)均少于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組陰道流血例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明米非司酮在臨床治療中會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 在臨床治療中應(yīng)密切觀察, 而應(yīng)用小劑量的米非司酮治療可改善患者癥狀, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述, 于月經(jīng)來(lái)潮后第1天開(kāi)始應(yīng)用米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥, 臨床效果較好, 不良反應(yīng)少, 治療成本低, 可以在臨床中廣泛推廣。

［1］ 張鵬.米非司酮用于子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中的臨床效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(47):392.

［2］ 陸貫芬.米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的應(yīng)用效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(13):2435-2436.

［3］ 李淼.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥60例臨床效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(33):342-343.

［4］ 馬月芬.米非司酮配合中藥灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2015(14):46-47.

［5］ 林艷霞.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果初步評(píng)定.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2016, 16(5):45-46.

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［7］ 黃玫.子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療的療效初步研究.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(31):154-155.

［8］ 陳瑾, 黃守國(guó), 吳清萍, 等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其機(jī)制探討.山東醫(yī)藥, 2011, 51(14):81-82.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.064

2017-07-03］

117100 本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院