崔海東

（新疆兵團第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

難治性高血壓經(jīng)硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)藥物治療效果觀察

崔海東

（新疆兵團第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

目的 觀察硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)藥物在治療難治性高血壓中的應(yīng)用，評價其臨床效果。方法 以2016年1月至2017年5月間我科收治的難治性高血壓86例患者為研究對象，隨機分為參照組與觀察組各43例，給予參照組硝苯地平+厄貝沙坦治療，觀察組在參照組基礎(chǔ)上加入哌唑嗪治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.35%（41/43）明顯高于參照組79.07%（34/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)藥物應(yīng)用治療難治性高血壓中療效確切，有助于提升治療效果，有助于及時控制患者血壓，具有重要實用價值。

硝苯地平；厄貝沙坦；哌唑嗪；難治性高血壓

難治性高血壓顧名思義是一組臨床難以治愈的高血壓病癥，具有較高病死率與致殘率，且在現(xiàn)目前臨床中仍無確切特效治療方法，對患者生命健康帶來嚴(yán)重影響[1]。本次研究將我院收治的86例難治性高血壓患者設(shè)為研究對象，觀察硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)藥物在治療難治性高血壓中的應(yīng)用，評價其臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年5月間我院收治的86例難治性高血壓患者為研究對象，隨機分為參照組與觀察組各43例，其中參照組男23例，女20例，年齡50～75歲，平均年齡（60.3±5.9）歲，病程2～13年，平均病程（6.1±1.2）年；觀察組男25例，女18例，年齡50～75歲，平均年齡（59.8±6.1）歲，病程2～13年，平均病程（5.9±1.4）年。兩組患者一般資料差異（年齡、性別、病程）無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H44020511）每次1片，每天1次+厄貝沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150261）每次1片，每天1次，為期治療1個月。觀察組在參照組基礎(chǔ)上加入哌唑嗪（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021539）每次1片，每天3次，為期治療1個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效評估標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)治療后，患者SBP降至130 mmHg，DBP降至80 mmHg，或SBP下降超過20 mmHg，DBP下降超過10 mmHg；②有效：患者血SBP下降為10～19 mmHg，但血壓為降至130/80 mmHg；③無效：患者血壓變化不明顯。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率95.35%（41/43）明顯高于參照組79.07%（34/43），差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

難治性高血壓嚴(yán)重者可導(dǎo)致心腦血管等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高致死率與致殘率。因此臨床治療中選擇更佳合適、科學(xué)的治療方案是近年來臨床探討的熱點。據(jù)相關(guān)報道顯示[3]，采用藥物多聯(lián)治療方案，經(jīng)過合理、科學(xué)的藥物配伍，對本病具有較高療效。

從本次研究結(jié)果處顯示，觀察組治療總有效率95.35%（41/43）明顯高于參照組79.07%（34/43），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因為，硝苯地平硝苯地平具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，攝入后可有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化，對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1）具有拮抗作用，此外，可通過選擇性阻斷其結(jié)合，對血管收縮和醛固酮的釋放進行抑制，以此對患者血壓予以降低。哌唑嗪則是選擇性突觸后α1受體阻滯藥，其最明顯優(yōu)勢在于可對阻力血管和容量血管進行擴張，加上本藥對突觸前α2心力衰竭圖受體作用不明顯，不會引起機體反射性心動過速，或增加腎素分泌，因此具有較好效果。按照科學(xué)劑量配伍實用，達(dá)到提高臨床治療的效果。

綜上所述，硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)藥物應(yīng)用治療難治性高血壓中療效確切，有助于提升治療效果，有助于及時控制患者心率及血壓，具有重要實用價值。

[1] 趙麗娟.厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片用于原發(fā)性高血壓的治療分析[J].中外女性健康研究,2016,(05):221,225.

[2] 曾盛芝,余 飛,文海英.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片及哌唑嗪三聯(lián)治療難治性高血壓的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,(12):1626-1628.

[3] 季 焱,嚴(yán)國勝.氫氯塞嗪、倍他樂克、硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療難治性高血壓病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,(10):1218,1222.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.19.51.02