魏 博

（河南省鄧州市人民醫(yī)院五官科，河南 南陽 474150）

老年鼻出血患者的急救護理體會

魏 博

（河南省鄧州市人民醫(yī)院五官科，河南 南陽 474150）

目的 探究老年鼻出血患者的急救護理體會。方法 回顧分析我院2016年2月～2017年2月期間接收的老年鼻出血患者64例作為此次研究的對象，所有患者均實行急救護理，并對護理體會進行總結。結果 患者在經(jīng)過抗體克處理、止血處理、原發(fā)疾病治療等綜合救治后，均痊愈出院。結論 對于老年鼻出血患者，在急救護理中，要迅速反應，并密切配合醫(yī)生進行止血，對患者的失血量予以估計，并有效糾正體克，對其病情做出判斷，進行針對性的護理，以提高搶救成功率，避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保預后效果。

老年鼻出血患者；急救護理；體會

鼻出血為耳鼻咽喉科中較為常見第一種急癥，其誘因較多，不僅與鼻腔局部病變有關，也與全身疾病有著密切的聯(lián)系[1]。本文主要研究老年鼻出血患者的急救護理措施，并總結如下：

1 對象及方法

1.1 研究對象

本次研究納入的64例研究對象，皆為我院2016年2月～2017年2月期間接收的老年鼻出血患者。其中男性33例，女性31例，年齡在56～82歲，平均年齡（64.2±3.37）歲。合并高血壓21例，糖尿病26例、心腦血管疾病15例，鼻咽腫瘤例，不明原因2例，

1.2 方法

所有患者均在治療前實施急救護理，具體措施如下：

（1）急救措施。①局部止血處理。老年患者鼻出血狀況較為勢猛，且量大，所以，在檢查時要高效、精準，讓患者采取半臥位，對其整個鼻腔予以檢查，有效找出出血點，運用鼻腔填寒予以處理。②全身治療處理。護理人員要對患者的出血量進行有效判斷，觀察其各項生命體征、末梢循環(huán)狀況。與此同時，在急診過程中，護理人員要查出凝血時間、血型，并予以交叉配血，做好各項搶救準備。③原發(fā)病處理。在急診過程中，護理人員要結合患者的原發(fā)疾病，做好相關的對癥處理。其中，對于合并高血壓患者，要配合醫(yī)生予以降壓治療，并結合患者的個體化差異，合理使用降壓藥，每天進行2～4次的血壓測量，對于血壓驟升、驟降患者，要及時報告醫(yī)生，并做好對癥處理。而針對合并有糖尿病患者，要科學使用降糖藥，并對患者的血糖進行定期監(jiān)測，使其控制在正常范圍內(nèi)；針對腎性高血壓患者，要對其血清肌酐、尿素氮清除率進行定期監(jiān)測，以便更好的分析患者腎功能狀況。

（2）護理措施。①心理護理。老年鼻出血由于對病情不了解，很容易出現(xiàn)不良情緒，而增加機體應激反應，而導致鼻出血反復發(fā)生。因此，護理人員要對于對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，以幫助患者放松心情。同時，護理人員要結合患者的心理接受能力、受教育程度等，對患者進行適當?shù)慕】到逃ū浅鲅T因、治療方法、預防措施、注意事項等，以提高患者的認知能力，幫助其樹立康復的信心，積極主動的配合護理及治療。②體征檢測。護理人員要注意密切監(jiān)視患者的各項體征變化情況，并掌握休克前期癥狀。一旦患者出現(xiàn)面色蒼白、口渴、胸悶、煩躁、脈速、血壓降低等癥狀，要予以及時的處理，并做好搶救準備。同時，由于出血較容易發(fā)生于夜間、清晨，因此，護理人員要注意加強巡視，并對其血壓進行定時測量。③填塞護理。由于鼻腔填塞物會影響患者的正常呼吸，并會在一定程度上降低患者的耐受性[2]。因此，護理人員要對其進行填塞護理，讓患者將流入口腔內(nèi)的血液吐出，避免對胃部造成刺激而引發(fā)嘔吐。同時，護理人員要讓患者盡量減少咳嗽及打噴嚏，以免填塞物脫出，并在鼻根部、前額部用冰袋予以冷敷，以達到止血、減疼的效果。需要注意的是，患者在長時間張嘴呼吸下，很容易致使口唇干裂，因此，護理人員可將浸有生理鹽水的紗布覆蓋于患者的唇部，以減輕口腔黏膜干燥現(xiàn)象。④飲食護理。老年鼻出血患者的出血量較大，很容易出現(xiàn)貧血、失血性休克等現(xiàn)象。因此，護理人員要對患者進行科學的飲食指導，及時補充營養(yǎng)，以增強患者的機體免疫力。對于合并高血壓患者，要讓其盡量進食低鹽、底油、低糖分飲食，而是以清淡、易消化的溫涼食物為主；針對合并糖尿病患者，則要嚴格依據(jù)膳食科學配制，進行合理進食；而對于腎性高血壓患者，要嚴格控制其鈉含量、水分的攝入量。同時，要告誡所有患者禁煙酒、濃茶、刺激飲食，而是多吃富含纖維素、維生素的飲食，以保持大便的通常。

2 結 果

64例患者經(jīng)過系列急救護理后，均痊愈出院。其中，出血量在900 mL以上，且存在出血性休克患者，經(jīng)過及時的鼻腔填塞、輸血搶救、止血升壓藥物搶救治療后，癥狀均得以改善。

3 討 論

由于老年患者的機體生理功能隨著年齡的增加會發(fā)生相應的改變，導致管壁彈性大大降低，易出現(xiàn)血管硬化。而一旦存在鼻出血，其出血量通常較高，易血流不止，從而導致貧血、失血性休克、窒息癥狀的發(fā)生，對患者的生命安全造成較大的威脅[3]。因此，對老年鼻出血患者采取有效的急救護理能夠有效提升預后效果。

在鼻腔出血老年患者的急救護理中，護理人員不僅要保證搶救的及時，還需要對患者進行局部止血處理、全身治療及原發(fā)病灶處理，并對患者的各項生命體征進行密切的觀察，做好鼻腔填塞、飲食護理、心理護理等工作，以提升搶救成功率，讓患者盡早康復。

參考文獻

[1] 向林芝,劉夢萍.老年鼻出血患者臨床特點及其心理分析與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(14):211.

[2] 張雪琳,景 陽.老年鼻出血患者情況調(diào)查及危險因素分析[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2015,07(08):105-107.

[3] 王 鵬,于春華.耳科電鉆在老年鼻出血患者鼻中隔矯正術中的應用[J].黑龍江醫(yī)學,2016,40(08):716.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.19.92.02