任國升，于建華

（1. 黑龍江省哈爾濱市31693部隊(duì)門診部，黑龍江 哈爾濱 150000；2. 遼寧省凌海市武警8614部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 凌海 121204）

腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察

任國升1，于建華2

（1. 黑龍江省哈爾濱市31693部隊(duì)門診部，黑龍江 哈爾濱 150000；2. 遼寧省凌海市武警8614部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 凌海 121204）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥患者的療效。方法 以2016年2月～2017年2月就診于本門診的腰椎間盤突出癥患者92例作為研究對象，在將其隨機(jī)分為對照組與研究組后，分別給予其常規(guī)西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察與比較兩組治療。結(jié)果 研究組總有效率95.7%高于對照組的78.3%，且治療后腰椎功能JOA評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，療效顯著。

腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床治療

腰椎間盤突出癥在臨床骨科中屬于一種常見病與多發(fā)病，其主要是由于患者椎間盤退行性變化而導(dǎo)致的[1]。對于該病的治療，臨床多采用非手術(shù)的保守治療為主，有效的保守治療能夠使椎間盤突出部分回納，以緩解或解除神經(jīng)壓迫。本院為促進(jìn)腰椎間盤突出癥的療效，對患者采用了中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月～2017年2月就診于本門診的腰椎間盤突出癥患者92例作為研究對象；隨機(jī)將其分為對照組與研究組，每組46例。對照組中男女比例26:20，年齡34～66歲，平均（40.1±5.4）歲，病程4個月～6年，平均（3.1±1.6）年；研究組男女比例2 7:1 9，年齡3 5～6 7歲，平均（41.2±6.1）歲，病程5個月～7年，平均（4.1±1.2）年。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)的西醫(yī)療法；研究組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者針灸以及艾灸和火罐治療，中醫(yī)身痛逐淤湯加減治療、，具體方法為：。針灸治療時，對于肝腎虧虛患者，取其肝俞、腎俞、關(guān)元俞、三陰交以及太沖等穴位，以補(bǔ)法；風(fēng)寒濕痹則取風(fēng)池、大椎、手三里以及陽陵泉等穴位，行平補(bǔ)平瀉法；淤血阻滯患者則取膈俞、陽陵泉、血海等穴位施于平補(bǔ)平瀉法。而艾灸、火罐治療1次/d，并給予理療、按摩等中醫(yī)療法。1周為一療程。中藥取獨(dú)活、桑寄生、當(dāng)歸各15 g，牛膝、赤芍各12 g，羌活、川穹、延胡索、桃仁、沒藥、澤蘭、秦艽各10 g，紅花、地龍、甘茶各6 g，香附3 g；針對患者實(shí)際病因臨癥加減治療，對于偏陽虛者，加入熟地黃、山藥各15 g，肉桂9 g，干姜6 g，炮附子3g；偏陰虛者，加入熟地黃、山藥、鹿角膠、枸杞子各15 g。上述藥方均采用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腰椎功能JOA評分改善情況，分值越低表示功能障礙越明顯；同時比較兩組臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：患者治療后腰腿疼痛、麻木消失，肌力恢復(fù)正常；有效：患者治療后腰腿疼痛、麻木明顯減輕、肌力明顯改善；無效：患者治療后疼痛、麻木等癥狀無明顯改善，肌力無明顯變化[2]?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效觀察：研究組治愈26例，有效18例，無效2例，故總有效率為95.7%，對照組治愈20例，有效16例，無效10例，總有效率為78.3%，兩組比較，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）；同時兩組JOA評分觀察：研究組與對照組在治療前的腰椎功能JOA評分分別為（11.6±3.4）分、（11.8±3.1）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后比較，研究組JOA評分（27.8±4.5）分明顯高于對照組的（20.6±3.9）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率95.7%高于對照組的臨床總有效率78.3%，同時治療后研究組的腰椎功能JOA評分（27.8±4.5）分高于對照組的（20.6±3.9）分（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥患者，其臨床療效比僅采用常規(guī)西醫(yī)治療的效果更顯著。

對本次研究結(jié)果產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析：在我國傳統(tǒng)中醫(yī)上，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥、腰痛”等范疇，其病變主要由腎引起，腎虛則至血瘀、氣滯、寒濕[3]。因此，該病的治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)為主。本次研究所采用針灸、艾灸、理療等中醫(yī)療法，具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)活血、行氣止痛以及去除風(fēng)濕等效果，再配合身痛逐淤湯加減治療，藥方中的桑寄生發(fā)揮著補(bǔ)肝腎、壯筋骨的作用；獨(dú)活與地龍則分別具有止腰膝疼痛與通經(jīng)活絡(luò)之功；而川芎、紅花、赤芍、丹參、當(dāng)歸、桃仁、沒藥等則具有活血化瘀、補(bǔ)血活血、止痛等功效；延胡索、五靈脂則具有活血止痛的作用；澤蘭葉活血行水逐瘀，而牛膝則活血利水、強(qiáng)筋壯骨。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，將上述藥物制成身痛逐淤湯加減治療腰椎間盤突出癥患者，能夠有效提升臨床療效，改善患者腰椎間盤功能，應(yīng)用能效果顯著，值得推廣。

[1] 練天生.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):41-42.

[2] 孫忠良.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(29):4144-4145.

[3] 薛繼強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(06):330-331.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.19.155.01