楊洪海

（黑龍江省名山農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154242）

應用甲狀腺全切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌療效觀察

楊洪海

（黑龍江省名山農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154242）

目的 研究分析甲狀腺全切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌的效果。方法 選取2015年3月～2016年12月在我院進行治療的原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者48例。給予所有患者抗甲狀腺藥物治療，在原發(fā)性甲狀腺功能亢進得到有效的控制，血清恢復正常后，安排手術治療，治療前，采用碘劑進行術前準備。手術方案為甲狀腺全切除治療。手術后，對患者的病理結果、并發(fā)癥情況、隨訪情況進行分析。結果 病理結果分析顯示，所有患者均為彌漫性毒性甲狀腺腫合并甲狀腺癌。其中，甲狀腺乳頭狀腺癌患者40例（83.33%），濾泡狀腺癌8例（16.67%）；雙葉癌患者21例（43.75%），微小癌患者41例（85.42%）。觀察患者術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并沒有患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，3例患者出現(xiàn)暫時性的聲音嘶?。?.25%），5例患者出現(xiàn)過低鈣癥狀（10.42%），2例患者出現(xiàn)過嗆水癥狀（4.17%），上述所有癥狀在手術后短期內(nèi)消除。對患者進行術后隨訪，結果顯示所有患者均無復發(fā)現(xiàn)象。結論 甲狀腺全切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌具有良好的治療效果，應加強臨床應用與推廣。

手術；原發(fā)性甲狀腺功能亢進；甲狀腺全切除；甲狀腺癌

甲狀腺功能亢進包括原發(fā)性功能亢進以及繼發(fā)性功能性亢進。在以往長期的研究中，繼發(fā)性功能性亢進與甲狀腺癌的關系已經(jīng)引起了人們的重視，相反，在原發(fā)性功能亢進與甲狀腺癌的關系方面，還缺乏足夠的研究。隨著原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌發(fā)病率的提高，逐漸開始受到人們的關注，目前，原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌的主要治療方式仍然以甲狀腺全切除治療為主，本文將選擇我院進行治療的原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者48例，采取甲狀腺全切除治療并觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月在我院進行治療的原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者48例。其中男37例，女11例。年齡31～72歲，平均年齡（46.82±4.64）歲。病程為8個月～8年，平均病程（3.35±0.78）年，主要癥狀為心悸、乏力、怕熱多汗、食欲亢進。甲狀腺腫脹程度為Ⅱ～Ⅲ度。所有患者均符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進診斷標準。手術前已檢查血清T3、T4，結果顯示高于正常值，促甲狀腺腺激素低于正常值。超聲檢查結果顯示，甲狀腺彌漫性腫大的患者合并有結節(jié)，結節(jié)直徑3～11 mm，其中，單發(fā)結節(jié)39例，多發(fā)結節(jié)9例。

1.2 方法

給予所有患者抗甲狀腺藥物治療，在原發(fā)性甲狀腺功能亢進得到有效的控制，血清恢復正常后，安排手術治療，治療前，采用碘劑進行術前準備。手術方案為甲狀腺全切除治療。注意事項：保護患者的甲狀腺、喉返以及喉上神經(jīng)，手術中進行切片冰凍病理檢查，其中41例患者疑似或明確診斷為甲狀腺癌。手術后，對患者進行常規(guī)抑制治療，使用藥物為左旋甲狀腺素片。

2 結 果

2.1 病理結果分析

對患者進行甲狀腺全切除手術治療后，分析其病理結果，結果顯示，均為彌漫性毒性甲狀腺腫合并甲狀腺癌。其中，甲狀腺乳頭狀腺癌患者40例（83.33%），濾泡狀腺癌8例（16.67%）；雙葉癌患者21例（43.75%），微小癌患者41例（85.42%）。

2.2 并發(fā)癥情況分析

觀察患者術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并沒有患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，3例患者出現(xiàn)暫時性的聲音嘶?。?.25%），無長久性喉返神經(jīng)損傷導致的聲音嘶啞，在手術后一個月后，聲音嘶啞現(xiàn)在逐漸消失。手術后，5例患者出現(xiàn)過低鈣癥狀（10.42%），主要表現(xiàn)為四肢麻木或出現(xiàn)抽搐，在進行鈣劑補充治療后，其癥狀得到緩解和改善。出現(xiàn)嗆水癥狀的患者2例（4.17%），在短期內(nèi)以恢復正常。

2.3 隨訪情況分析

在手術后，對患者進行了為期6個月～4年的隨訪，結果顯示，所有患者均無復發(fā)現(xiàn)象，未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。其中有2例（4.17%），甲狀腺功能出現(xiàn)了一定程度的減退，經(jīng)過藥物干預和治療后，已經(jīng)得到恢復。

3 討 論

本研究通過對原發(fā)性甲狀腺功能亢進合并甲狀腺癌患者進行研究和分析，結果顯示，所有患者均為彌漫性毒性甲狀腺腫合并甲狀腺癌。其中，甲狀腺乳頭狀腺癌患者40例（83.33%），濾泡狀腺癌8例（16.67%）；雙葉癌患者21例（43.75%），微小癌患者41例（85.42%）。觀察患者術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并沒有患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，3例患者出現(xiàn)暫時性的聲音嘶啞（6.25%），5例患者出現(xiàn)過低鈣癥狀（10.42%），2例患者出現(xiàn)過嗆水癥狀（4.17%），上述所有癥狀在手術后短期內(nèi)消除。對患者進行術后隨訪，結果顯示所有患者均無復發(fā)現(xiàn)象。

[1] 李國強.甲狀腺全切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌的效果觀察[J].臨床合理用藥,2014.10(7):94-95.

[2] 劉海斌,董劍達,蔣正財.淋巴結轉(zhuǎn)移致甲狀腺癌再手術相關問題的探討[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(16):2987-02788．

本文編輯：吳宏艷

R736.1

B

ISSN.2095-6681.2017.19.171.01