門診老年高血壓患者心理狀態(tài)及其影響因素研究

王玉琴 王軍

·經(jīng)驗(yàn)交流·

門診老年高血壓患者心理狀態(tài)及其影響因素研究

王玉琴 王軍

目的研究分析門診老年高血壓患者心理狀態(tài)及其影響因素。方法130例老年高血壓患者, 均采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)進(jìn)行評估, 將其中不同性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度患者的HAD評估結(jié)果進(jìn)行比較, 同時(shí)采用Logistic分析上述研究因素與此類老年患者心理狀態(tài)的關(guān)系。結(jié)果女性、年齡≥65歲、高血壓病程≥10年、高血壓分級較高、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度較低患者HAD的焦慮和抑郁評分均高于男性、年齡＜65歲、高血壓病程＜10年、高血壓分級較低、無其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度較高患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)Logistic分析顯示, 性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度是老年高血壓患者焦慮的影響因素(Wald-χ2=5.684、6.137、6.641、7.125、5.846及7.451,P＜0.05)。性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度是老年高血壓患者抑郁的影響因素(Wald-χ2=6.236、6.876、6.520、7.466、5.932及7.578,P＜0.05)。結(jié)論門診老年高血壓患者心理狀態(tài)較差, 且性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度均是此類患者不良心理狀態(tài)的重要影響因素。

門診；老年高血壓；心理狀態(tài)；影響因素

高血壓是臨床高發(fā)病, 而老年高血壓患者也是門診就診率極高的一類人群, 此類人群的治療態(tài)度是對其治療效果影響極大的一個(gè)方面, 因此對于此類老年高血壓人群的此方面改善需求較高［1,2］, 而心理狀態(tài)作為此類人群的重要影響方面,對其現(xiàn)狀及其影響因素的研究與掌握則成為必要的基礎(chǔ)［3］。本文中就門診老年高血壓患者心理狀態(tài)及其影響因素進(jìn)行研究分析, 研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2013年6月～2014年10月于本院門診就診的130例老年高血壓患者為研究對象, 其中男70例,女60例；年齡：＜65歲77例, ≥65歲53例；高血壓病程：＜10年58例, ≥10年72例；高血壓分級：1級42例, 2級60例, 3級28例；合并其他基礎(chǔ)疾?。汉喜?6例, 未合并84例；社會支持程度：較高68例, 一般40例, 較低22例。所有老年高血壓患者及(或)家屬均對本研究知情及同意。

1. 2 方法將130例門診就診老年高血壓患者采用HAD進(jìn)行評估, 然后將評估結(jié)果分別統(tǒng)計(jì), 然后將其中不同性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度患者的HAD評估結(jié)果進(jìn)行比較, 同時(shí)采用Logistic分析上述研究因素與此類老年患者心理狀態(tài)的關(guān)系。

1. 3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)HAD是有效評估患者心理狀態(tài)的量表, 本量表在我國臨床具有較高的信度效度, 量表包括焦慮和抑郁兩個(gè)方面, 每個(gè)方面分別包括7個(gè)評估指標(biāo), 評分≥8分和≤7分分別表示陽性和陰性, 分值越高則表示不良心理狀態(tài)越為明顯［4］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析應(yīng)用Logistic回歸模型。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 門診老年高血壓患者的HAD評估結(jié)果比較女性患者的焦慮評分為(8.65±0.73)分, 抑郁評分為(8.32±0.69)分；男性患者的焦慮評分為(6.73±0.65)分, 抑郁評分為(6.41±0.57)分。年齡＜65歲患者的焦慮評分為(6.45±0.58)分, 抑郁評分為(6.32±0.53)分；≥65歲患者的焦慮評分為(8.70±0.78)分,抑郁評分為(8.45±0.71)分。高血壓病程＜10年患者的焦慮評分為(6.52±0.61)分, 抑郁評分為(6.23±0.56)分；≥10年患者的焦慮評分為(8.63±0.77)分, 抑郁評分為(8.37±0.72)分。高血壓分級1級患者的焦慮評分為(6.10±0.60)分, 抑郁評分為(5.99±0.54)分；2級患者的焦慮評分為(7.67±0.72)分,抑郁評分為(7.82±0.63)分；3級患者的焦慮評分為(9.26± 0.81)分, 抑郁評分為(8.99±0.73)分。未合并其他基礎(chǔ)疾病者的焦慮評分為(6.42±0.53)分, 抑郁評分為(6.24±0.50)分；合并其他基礎(chǔ)疾病者的焦慮評分為(8.72±0.78)分, 抑郁評分為(8.42±0.73)分。社會支持程度較高患者的焦慮評分為(5.79±0.43)分, 抑郁評分為(5.53±0.40)分；一般患者的焦慮評分為(6.64±0.53)分, 抑郁評分為(6.37±0.50)分；較低患者的焦慮評分為(8.26±0.73)分, 抑郁評分為(8.11±0.69)分。女性、年齡≥65歲、高血壓病程≥10年、高血壓分級較高、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度較低患者HAD的焦慮和抑郁評分均高于男性、年齡＜65歲、高血壓病程＜10年、高血壓分級較低、無其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度較高患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 研究因素與焦慮狀態(tài)的關(guān)系經(jīng)Logistic分析顯示, 性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度是老年高血壓患者焦慮的影響因素(Waldχ2=5.684、6.137、6.641、7.125、5.846及7.451,P＜0.05)。

2. 3 研究因素與抑郁狀態(tài)的關(guān)系經(jīng)Logistic分析顯示, 性別、年齡、高血壓病程、高血壓分級、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度是老年高血壓患者抑郁的影響因素(Waldχ2=6.236、6.876、6.520、7.466、5.932及7.578,P＜0.05)。

3 討論

老年高血壓患者是門診中較為常見的一類人群, 而高血壓的臨床危害突出［5,6］, 可導(dǎo)致多類心腦血管疾病的發(fā)生,因此臨床中對于老年高血壓的診治重視程度極高, 而與本類患者各方面研究極多［7-9］, 其中研究普遍顯示, 患者的心理狀態(tài)是對其治療態(tài)度及其他多個(gè)方面均影響較大的因素, 因此對于患者的疾病治療與預(yù)后均影響較大, 因此對于此類患者進(jìn)行心理狀態(tài)及其影響因素的研究價(jià)值極高［10-13］。本文中就門診老年高血壓患者心理狀態(tài)及其影響因素進(jìn)行研究分析, 門診老年高血壓患者HAD的焦慮和抑郁評分均較高, 且女性、年齡≥65歲、高血壓病程≥10年、高血壓分級較高、合并其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度較低患者HAD的焦慮和抑郁評分均高于男性、年齡＜65歲、高血壓病程＜10年、高血壓分級較低、無其他基礎(chǔ)疾病及社會支持程度較高患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且經(jīng)Logistic分析顯示, 上述因素均與此類老年患者的焦慮和抑郁有密切的關(guān)系, 而這與以往的較多研究結(jié)果基本一致［14,15］, 而也進(jìn)一步肯定了對門診老年高血壓患者進(jìn)行心理狀態(tài)及其影響因素的干預(yù)必要性。

［1］ 崔展宇, 聶聰, 晁華, 等. 心理行為干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓病患者療效的影響. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2014, 14(2):134-136.

［2］ 蔣駒. 高血壓與精神、心理及社會因素的關(guān)系分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013, 13(18):396.

［3］ 丁翠蘭, 徐雙榮, 周鳳偉, 等. 拆遷安置社區(qū)高血壓患者的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理. 河北醫(yī)藥, 2014, 36(12):1910-1912.

［4］ 黃麗明, 趙梅花, 閆峻. 心理護(hù)理對老年高血壓伴糖尿病患者抑郁評分及血壓和血糖的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2015, 17(11):71-73.

［5］ 曾國慶. 某社區(qū)高血壓合并焦慮心理干預(yù)效果評價(jià). 上海醫(yī)藥, 2015, 36(6):60-62.

［6］ 梁景煜, 陳芳, 裴大軍, 等. 高血壓冠心病患者心理健康水平與社會支持的相關(guān)性研究. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(10):1-4.

［7］ 紀(jì)文武, 周健, 李海霞, 等. 回、漢族高血壓患者心理行為狀況及影響因素. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué), 2012, 29(2):104-106.

［8］ 杜文娟, 劉新萍, 毛曉潤, 等. 社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者的心理健康與日常生活能力、社會支持相關(guān)性分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(22):15-16.

［9］ 韓麗芬. 心理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(18):1701-1702.

［10］ 張石磊, 王棟, 權(quán)偉. 藥物結(jié)合心理干預(yù)對高血壓患者血壓、抑郁情緒和生活滿意度的影響. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 40(3):297-300.

［11］ 李燕荷, 鄭麗燕. 老年高血壓病心理因素調(diào)查及干預(yù). 醫(yī)學(xué)信息:上旬刊, 2012, 25(8):302-303.

［12］ 袁霞. 余姚市257例高血壓患者心理健康狀況調(diào)查. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 24(7):387-388.

［13］ 董莉莉, 魏軍平. 高血壓發(fā)病相關(guān)社會心理因素研究述評. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 20(8):1176.

［14］ 季麗英. 高血壓病患者焦慮情緒調(diào)查及心理護(hù)理干預(yù)分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2016, 4(11):107-108.

［15］ 薛新力, 楊麗全, 鄭建盛. 福建省部分社區(qū)高血壓患者心理調(diào)適影響因素的通徑分析. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 13(12):899-903.

Research of psychological status of senile hypertension patients and its influencing factors

WANG Yuqin, WANG Jun. Patient Service Center, Xuzhou Datun Coal and Electricity Corporation Central Hospital, Xuzhou 221611, China

ObjectiveTo research and analyze psychological status of senile hypertension patients and its influencing factors.MethodsA total of 130 senile hypertension patients all received hospital anxiety and depression scale (HAD) for evaluation, and their HAD evaluation outcomes of gender, age, hypertension course, hypertension grading, basic disease complication, and social support degree were compared. Logistic regression was used to analyze the relationship between those mentioned factors and psychological status of senile hypertension patients.ResultsPatients with femininity, age ≥65 years old, hypertension course ≥10 years, high hypertension grading, basic disease complication, and low social support degree had all higher HAD scores of anxiety and depression than patients with masculinity, age ＜65 years old, hypertension course ＜10 years, low hypertension grading, without basic disease complication, and high social support degree, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Logistic regression showed gender, age, hypertension course, hypertension grading, basic disease complication, and social support degree as influencing factors for anxiety in senile hypertension patients (Wald-χ2=5.684, 6.137, 6.641, 7.125, 5.846, 7.451,P＜0.05), and gender, age, hypertension course, hypertension grading, basic disease complication, and social support degree as influencing factors for depression in senile hypertension patients (Wald-χ2=6.236, 6.876, 6.520, 7.466, 5.932, 7.578,P＜0.05).ConclusionSenile hypertension outpatients have poor psychological status, and their gender, age, hypertension course, hypertension grading, basic disease complication, and social support degree are important influencing factors for their unhealthy psychological status.

Outpatient; Senile hypertension; Psychological status; Influencing factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.089

2017-02-03］

221611 徐州大屯煤電公司中心醫(yī)院患者服務(wù)中心(王玉琴)；徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院(王軍)